胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗探讨.pdf

中国医科大学 硕士学位论文 胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗探讨 姓名：郭胜 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：宋少伟 20100401 ·中文论著摘要· 胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗探讨 目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断和术式选择 方法 回顾性分析医大一院1 9 9 0 ．2 0 0 8 年问1 2 例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料 其中9 例行手术治疗，1 例行E R C P 治疗，2 例行丌腹探查术手术方式包括胰头神 经丛切断、胆囊切除术，胆总管切开T 管引流术，胆囊空肠吻合术，胰管空肠吻合 术，胰头十二指肠切除术，保留十二指肠的胰头次全切除术等 结果 1 例行胆总管切开T 管引流术的患者近期情况良好，但肿块术后持续存在；2 例行胰头神经丛切断、胆囊切除术的患者术后疼痛缓解1 例行E R C P 治疗，后疼 痛缓解，黄疸消失；3 例行胆囊空肠吻合( 1 例) 、胰管空肠吻合( 2 例) ，一例疼痛 缓解；l 例行保留十二指肠的胰头次全切除术，术后有胰漏发生，术后症状完全缓 解；2 例行胰十二指肠切除术，术后症状缓解，并发胃瘫1 例 结论 胰头肿块性慢性胰腺炎临床表现及其影像学表现缺乏特异性，联合应用各种 辅助检查可明显提高术前诊断率，术式以各种胰头切除术式效果佳，其中以保留 十二指肠的胰头切除术效果最佳。

难以排除恶性病变患者宜行胰十二指肠切除术 胆总管切丌T 管引流，胆肠吻合，胰肠吻合可缓解梗阻症状，近期疗效尚可 关键字 慢性胰腺炎；诊断；手术治疗 ● 英文论著摘要 ● D i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to fc h r o n i cp a n c r e a t i t i sw i t h m a s si nh e a do fp a n c r e a s A b s t r a c t T os u m m a r i z et h ee x p e r i e n c e so fo u rh o s p i t a li nd i a g n o s i sa n dt h e r a p e u t i c m e t h o d so fc h r o n i cp a n c r e a t i t i sw i t hm a s si nh e a do f p a n c r e a s ． M e t h o d s C l i n i c a ld a t ao f12p a t i e n t sw i t hc h r o m cp a n c r e a t i t i sw i t hm a s si nh e a do fp a n c r e a s w h ow e r eh o s p i t a l i z e di nt h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fC h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t y f r o m19 9 0t o2 0 0 8w e r ea n a l y z e dr e t r o s p e c t i v e l y ．A m o n gt h e12c a s e s ，s u r g i c a l t r e a t m e n tw a sp e r f o r m e di n9c a s e s ．P a n c r e a t i cr e s e c t i o ni n c l u d e d ：t h ep a n c r e a t i ch e a d n e r v ep l e x u s s u r g i c a lc u t ，c h o l e c y s t e c t o m y , c o m m o nb i l e d u c tT - t u b e d r a i n a g e ， g a l l b l a d d e rj e j u n u m a n a s t o m o s i s ，p a n c r e a t i c d u c t j e j u n u ma n a s t o m o s i s ， p a n c r e a t o d u o d e n e c t o m y , d u o d e n u m - - p r e s e r v i n gr e s e c t i o no ft h eh e a do ft h ep a n c r e a s ． R e s u l t s 1c a s e so fc o n l l n o nb i l ed u c tTt u b ed r a i n a g eo fp a t i e n t sr e c e n t l yW a si ng o o d c o n d i t i o nb u tt h ei n f l a m m a t o r ym a s si nt h ep a n c r e a sp e r s i s t e d ；2c a s e so far o u t i n e p a n c r e a t i c h e a dn e r v e p l e x u s c u ta n d c h o l e c y S t e c t o m y i n p a t i e n t sa c h i e v e d p o s t o p e r a t i v ep a i nr e l i e f ；lc a s et r e a t e db yE R C Pt r e a t m e n th a ds i g n i f i c a n tp a i nr e l i e f a n dj a u n d i c ed i s a p p e a r e d ，r e c u r e n c eo fa b d o m i n a lp a i ni sam a i np r o b l e mi nt h ep a t i e n t s u n d e r g o i n gs i m p l yd r a i n a g eo ft h eb i l ed u c to rp a n c r e a t i cd u c tb yc h o l e d o c h o j e j u n o s t o m yo rp a n c r e a t i co j e j u n o s t o m y ；1c a s e sw h op e r f o r m e dd u o d e n u m - p r e s e r v i n g s u b t o t a lr e s e c t i o no fp a n c r e a t i ch e a dh a dp o s t o p e r a t i v ep a n c r e a t i cl e a k a g e ，a n dh a d c o m p l e t er e m i s s i o no fs y m p t o m s ，w i t h o u ta b d o m i n a lp a i na n de n d o c r i n ea n de x o c r i n e i n s u f f i c i e n c y ．p a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m yw e r ep e r f o r m e di n2c a s e s ．C o n c l u s i o n s 2 c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n so fc h r o m cp a n c r e a t i t i sw i mm a s si nh e a do fp a n c r e a sa n di t s i m a g i n gf ' m d i n g sh a v eal a c ko fs p e c i f i c i t y , b u tc o m b i n a t i o no fu l t r a - e n d o s c o p y , n e e d l e a s p i r a t i o nb i o p s y , C T ，a n do t h e re x i m i n a t i o n sc a ni m p r o v et h ep r e o p e r a t i v ep o s i t i v e d i a g n o s i sr a t e ．s u r g i c a lr e s e c t i o no fav a r i e t yo fh e a do fp a n c r e a s - t y p eh a v eag o o d e f f e c t ．T h o s ep a t i e n t sw h oa led i f f i c u l tt or u l eo u tt h ea p p r o p r i a t el i n eo fm a l i g n a n t l e s i o n ss h o u l db ep e r f o r m e dp a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m y , T - t u b ed r a i n a g eo fc o n l m o n b i l ed u c t ，b i l i a l y - e n t e r i ca n a s t o m o s i s ，p a n c r e a t i c o j e j u n o s t o m yt or e l i e v eo b s t r u c t i v e s y m p t o m sC a ns t i l lb es h o r t —t e r me f f e c t ． K e y w o r d s C h r o n i cp a n c r e a t i t i s ；D i a g n o s i s ；S u r g i c a lp r o c e d u r e ·英文缩略语· E U S e n d o s c o p i cu l t r a s o u n d超声内镜 F N A F i n en e e d l ea s p i r a t i o针刺细胞学 4 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。

据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任 论文作者签名：狃连日期：! Q ：至：趋 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅学 校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文 论文作者签名：纽堑垒 指导教师签名： ! = b ! 扫 1 日 期： ! Q ：垒：圣Q ·论文· 胰头肿块。