护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用评价.docx

护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用评价 李燕[摘要] 目的 护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用评价方法 选择该院于2016年8月—2017年10月间收治的86例妊娠期糖尿病新生儿，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，各43例，为观察组提供早期预防性护理干预，为对照组提供常规护理，评价两组新生儿低血糖发生率、家长满意率、新生儿出生后不同时段血糖变化结果 观察组43例新生儿中，发生低血糖例数2例（4.65%），对照组43例新生儿中，发生低血糖例数10例（23.26%），差异有统计学意义（χ2=14.421，P[关键词] 护理；妊娠期；糖尿病；低血糖[] R473.71 [] A [] 1672-4062（2018）10（a）-0092-02妊娠期合并糖尿病可划分为妊娠期中确诊及妊娠前确诊的糖尿病2种类型（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期才发生的糖尿病，是妊娠期常见并发症，大部分GDM患者糖代谢可在产后恢复正常，但该类患者患2型糖尿病的风险也随之提高[1-2]因GDM患者临床经过复杂，随着病情进展，母婴可同时存在风险，临床应高度重视，积极采取干预措施，改善分娩结局。

GDM病因指随着孕周增加，胎儿对营养物质需求逐步上升，而胎儿向母体获取能量的唯一来源是从胎盘中获取葡萄糖，相较于正常健康女性而言，GDM孕妇血浆葡萄糖水平是相对较低的，空腹血糖可下降10%左右，易发生低血糖及酮症酸中毒，可能对妊娠结局造成影响[3]文章选择该院于2016年8月—2017年10月间收治的86例妊娠期糖尿病新生儿，分析护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的86例妊娠期糖尿病新生儿，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，各43例，观察组：男29例、女14例；自然分娩20例、剖宫产23例；孕周38～41周，平均为（39.40.4）周；出生时体重范围在3～4 kg，平均为（3.50.2）kg对照组：男31例、女12例；自然分娩22例、剖宫产21例；孕周38～41周，平均为（39.00.3）周；出生时体重范围在3～4 kg，平均为（3.80.1）kg两组新生儿一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）同时纳入两组新生儿家长各43例入组标准：研究取得所有新生儿家长同意；患儿母亲均患有GDM；均为足月单胎出生新生儿；新生儿出生时Apgar评分均>8分。

排除标准：需排除出生时即伴有低血糖的新生儿1.2 方法观察组：①分娩前护理： 监测母体血糖值，做好护理记录，为其制定饮食计划，强调饮食应坚持高蛋白、低脂、低糖、高纤维素原则，确保母体营养需求，积极控制患者血糖稳定告知适当运动的必要性，指导孕妇坚持有氧运动关注患者情绪变化，为患者介绍可能出现的分娩后并发症情况，提供心理疏导，缓解患者不良情绪，告知维持平和情绪对降低机体应激反应的作用对于符合条件者，可鼓励家属陪产，医师综合考虑，为孕妇选择最适宜的分娩方式，尽可能降低分娩风险护士对胎儿宫内发育情况进行监测，监测胎儿心率情况②分娩后护理：分娩后监测新生儿及目前血糖值，一旦发现异常及时报告医师处理，为产妇提供知识宣教，提供新生儿护理知识教育，增加新生儿与母亲接触时间③新生儿护理：出生后立即进行全面检查，做好皮肤、脐带护理，关注患儿呼吸状态，在母乳喂养基础上，出生后30 min给予葡萄糖溶液100 mL，浓度为10%；间隔2 h喂葡萄糖溶液1次做好新生儿皮肤保暖工作[4-5]对照组：常规护理，如新生儿出生后0.5 h喂10%葡萄糖溶液，15～20 mL/次；每隔2 h喂食1次1.3 觀察指标新生儿低血糖的诊断标准：出生后3 h内，新生儿多次测量血糖值低于1.7 mmol/L；出生3 h后，多次测量血糖值低于2 mmol/L[6]。

科室采用自制调查问卷了解新生儿家长对护理服务满意率，观察项目包括服务态度、健康宣教、喂养干预、血糖监测，每个项目后有4个选项，以选项最多者作为问卷最终结果1.4 统计方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（xs）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 评估两组新生儿低血糖发生率观察组43例新生儿中，发生低血糖例数2例（4.65%），对照组43例新生儿中，发生低血糖例数10例（23.26%），差异有统计学意义（χ2=14.421，P<0.05）2.2 评估两组新生儿出生后不同时间段血糖变化观察组新生儿出生后1、2、3 h血糖值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表12.3 评估两组新生儿家长对护理服务满意率评价观察组新生儿家长对护理服务主诉非常满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）3 讨论GDM患者血糖水平高，胎儿通过胎盘摄取大量葡萄糖，可刺激胎儿胰岛B细胞增生，增加胰岛素分泌量，导致高胰岛素血症出现；而胎儿出生后无法从母体获得葡萄糖，合并高胰岛素血症情况下容易发生低血糖此外因新生儿肝糖原储存量下降，出生后需消耗大量肝糖原，且刚出生时新生儿吮奶量较少，体内肝糖原处于迅速下降状态[7]。

新生儿一旦发生持续低血糖状态，会影响新生儿脑部细胞代谢情况，可能导致远期脑损伤；因此针对新生儿低血糖情况加强预防护理干预十分必要结果表明观察组低血糖发生率4.65%，低于对照组23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）分析原因发现，护士为观察组新生儿及母亲提供分娩前、分娩后预防性护理干预，分娩前积极监测胎儿宫内情况、为新生儿母亲提供饮食指导、运动干预，分娩前积极控制高血糖状态胎儿出生后加强动态血糖监测，掌握新生儿血糖值变化，出生后短时间内进行开奶，半小时内为新生儿喂食葡萄糖溶液[8]新生儿口服葡萄糖后迅速被消化道吸收，控制血糖稳定同时可刺激神经内分泌调节系统同时加强新生儿保暖护理，减少热量消耗，维持血糖稳定状态综上所述，护士为妊娠期糖尿病新生儿提供早期預防性护理干预，可有效预防低血糖发生[参考文献][1] 陈清燕，戴红燕，郑雅琴，等.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（3）：416-418.[2] 李丽，张斌，丁焱，等.妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（5）：535-539.[3] 张莉，孙冬梅，周娟，等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理，2016，16（3）：18-21.[4] 王厚玲.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1739-1742.[5] 徐炜.早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：177-178.[6] 胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.[7] 丘银霞，张雪玲.全方位护理对妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].临床医学工程，2017，24（12）：1745-1746.[8] 陈梅，丁炎明，刘霞，等."一病一品"项目在妊娠期糖尿病患者中的实践效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：158-162.（ -全文完-。