儿童发烧用药.docx

儿童发烧用药对于发烧不超过38.5度，一般不用药物，选择物理降温 （酒精擦浴，冰枕降温，温水擦浴，降温贴）超过38.5度，可以选择的药物有（1■对乙酰氨基酚， 口服给药10-15mg/kg,每4-8小时给药一次，一日不超过5 次，对于不配合的儿童可以直肠给药，WHO推荐可以用于 2个月以上的儿童以及高热患者0.5-2h到达峰浓度，半衰 期为2h左右・2.布洛芬，用于6个月以上的儿童，发热 低于 39.2 度，5mg/kg,发热高于 39.2 度，10mg/kg,每 6-8 小时给药一次，一日不超过4次，每日不超过40mg/kg，6 个月以下婴儿慎用，脱水小儿禁用本药滴剂，1.2-2.1h到达 峰浓度，半衰期为2h左右.3.吲哚美辛，14岁以下儿童 禁用，可以使用本药OTC栓剂，一次25mg,可 4-6h重复给 药，一日不超过100mg. 4,安乃近滴鼻液，3个月以下婴 儿，每次2-3滴，3个月一1岁婴儿，每次4-5滴，1-3岁， 每次4-5滴，3岁以上儿童适当增加滴数，可以4h重复用 药对于高热惊厥儿童，（地西泮，苯巴比安，10%水合氯 醛）下面补充点儿童发热用药的相关循征证据：1、儿童解热、镇痛应用较多的是对乙酰氨基酚和布洛芬，吲哚美辛、氨基比林、安替比 林不良反应较多，较少使用；2、对于布洛芬、对乙酰氨基酚的说明书未提到的3月-6月龄甚至更小的婴儿使用情况， 查到文献详细如下。

对乙酰氨基酚、布洛芬、吲噪美辛一一1、《中国国家处方集儿童版》319页、322页注明的布洛芬最小可用年龄为3个月，对 乙酰氨基酚最小可用年龄为1个月布洛芬用于疼痛及退热治疗，根据BNFC （英国国家处方集儿童版）3月-12岁， 一次5-10mg/kg，必要时每4-6小时1次，全天最大剂量不超过40mg/kg；对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，在英国儿童的剂量是3月-12月，1次 60-120mg，BNFC建议更小的儿童使用剂量如下——1月-3月龄的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时15-20mg/kg，必要 时每日最大剂量60mg/kg；对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，直肠栓剂，BNFC建议剂量如下——1月-3月龄的新生儿，每8小时30-60mg，必要时每日最大剂量60mg/kg；2、中华人民共和国药典委员会《临床用药须知》1495页注明的布洛芬最小可用年龄为3 个月，对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿（28天内的婴儿）对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，一次10-15mg/kg（＜600mg），每4-6小 时1次；新生儿一次10mg/kg，每6-8小时1次，如果有黄疸应减量至5mg/kg。

布洛芬用于疼痛及退热治疗，用于3月以上儿童，尽可能每日＜4次3、《马丁代尔药物大典》52、54、83页注明的布洛芬最小可用年龄为1个月（可于新 生儿出生一周内使用为治疗动脉导管未闭），对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿（包括早产儿总孕龄28周以上的）布洛芬可胃肠外给药替代吲噪美辛用于新生儿动脉导管未闭，在疗效上无显著 差别，对于肾、肠系膜和脑的血流不会产生不良影响，但是发生慢性肺疾病的 风险增加；在英国，BNFC推荐布洛芬用于儿童疼痛和发烧1-6月，1次5mg/kg，每日3-4 次；在美国，布洛芬用于儿童的推荐剂量发热为1次5-10mg/kg，疼痛1次10mg/kg；吲噪美辛0.5%或1%滴眼剂预防白内障手术过程中瞳孔缩小，注射用吲噪美辛钠 可用于关闭早产儿动脉导管未闭，还可用于Bartter综合征、尿崩症、恶性肿 瘤、新生儿室内出血；对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，口服，在英国儿童的剂量是3月-12月，1次 60-120mg，BNFC建议更小的儿童使用剂量如下——孕龄（妊娠期加出生后年龄）为28-32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后 每8-12小时10-15mg/kg，必要时每日最大剂量30mg/kg；孕龄大于32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时10-15mg/kg，必 要时每日最大剂量60mg/kg；1月-3月龄的新生儿，一次给予20mg/kg，然后每6-8小时15-20mg/kg，必要 时每日最大剂量60mg/kg；对乙酰氨基酚用于解热、镇痛，直肠栓剂，BNFC建议剂量如下——孕龄（妊娠期加出生后年龄）为28-32周的新生儿，一次给予20mg/kg，然后 每12小时15mg/kg，必要时每日最大剂量30mg/kg；孕龄大于32周的新生儿，一次给予30mg/kg，然后每8小时20mg/kg，必要时 每日最大剂量60mg/kg；1月-3月龄的新生儿，每8小时30-60mg，必要时每日最大剂量60mg/kg；4、《Drug Information Handbook》32、872页注明的布洛芬最小可用年龄为6个月， 对乙酰氨基酚最小可用年龄为新生儿。

对乙酰氨基酚口服、直肠给药每次0-3月40mg，4-11月80mg，1-2岁120mg， 2-3岁160mg，4-6小时一次，一天不超过4次布洛芬口服每次6-11月50mg，11-23月75mg，2-3岁100mg，4-6小时一次， 一天不超过4次。