西安市用水调查咨询问卷.docx

编号：时间：2021年6月3日西安市用水调查咨询问卷西安市用水调查咨询问卷 欢迎您参加本次问卷调查，本问卷不会问及任何私人敏感问题并且不会以任何形式泄露您的个人隐私，本问卷结果仅作在校大学生暑期实习分析用，不会有任何商业用途 Q1：请问您贵姓 （___ ） ____________ Q2：请问您的性别是 （___ ） 男（___ ） 女 Q3：请问您的年龄处于下列哪个年龄段 （___ ） 18~25（___ ） 25~35（___ ） 35~50（___ ） 50以上 Q4：请问您现在所居住的家庭中有几位成员？ （___ ） ____________ Q5：请问您家中成员的平均年龄处于 （___ ） 20~30岁（___ ） 30~40岁（___ ） 40~50岁（___ ） 50岁以上 Q6：请问您家中在不同季度的水价（元/立方米）是多少？ （___ ） 春夏____________ （___ ） 秋冬____________ Q7：请问您家中在不同季度的水费大约是多少？ （___ ） 春夏____________ （___ ） 秋冬____________ Q8：请问您是否平时是否有意识或无意识的节约用水？ （___ ） 时刻提醒自己节约用水（___ ） 有时会注意，有时忘记（___ ） 基本没有注意过 Q9：您觉得家中用水支出较大的是下列哪项？ （___ ） 卫浴用水（___ ） 厨房用水（___ ） 饮用水（___ ） 清洁，洗衣用水（___ ） 其他，例如 Q10：请问您是否方便向我们透露您的职业？ （___ ） 方便（___ ） 不方便 Q11：您的职业是 （___ ） ____________ Q12：您所处的行业的用水情况如何？ （___ ） 用水量大（___ ） 用水量中等（___ ） 用水量小 Q13：您所处行业的水价为？ （___ ） ____________ Q14：您的工作地点是否有污水处理设备？ （___ ） 有（___ ） 没有 Q15：如果方便透露的话，请问排污量是 （___ ） ____________ 第 5 页 共 5 页。