《职业性尘肺病的诊断》解读.docx

《职业性尘肺病的诊断》解读 一、标准主要修订内容 与《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2022)相比，本次修订主要修改有：增加了“术语和定义”一章;将接触石棉粉尘者消失胸膜病变后的分期纳入诊断分期中;取消了“观看对象”及有关内容;对尘肺诊断标准片进展了补充和调整;增加数字X射线胸片摄影(Digital Radiography，DR)作为尘肺诊断的方法之一，并增加了附录F(标准性附录)“数字X射线胸片摄影的技术要求”来标准DR摄影技术 二、增加DR胸片作为尘肺病诊断的依据 由于计算机技术和图像处理技术的飞速进展，医学影像设备不断更新换代， DR技术亦在我国快速进展，近年该项技术已根本掩盖全国DR摄影的优点为：操作简便，实时显示数字图像，成像速度快，检查效率高;动态范围广，优片率高;X线转换效率高，辐射剂量小;数字化图像易于传输、保存等目前《国际劳工组织(ILO)尘肺X线影像国际分类法》(2022修订版)中认可使用DR技术;日本厚生劳动省已于2007年11月批准，符合肯定摄片条件的采纳平板探测器技术的DR胸片可用于尘肺病的诊断;美国国家职业安全卫生讨论所(NIOSH)已于2022年推出相关诊断指南。

但我国仍以传统高千伏胸片作为尘肺病诊断的主要依据，许多医疗机构已配置DR摄影系统，淘汰或者没有配置一般高千伏X射线机，导致不能担当尘肺病诊断工作为适应医学放射设备和技术的进展以及我国DR使用的现状，打算对《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2022)进展修订，主要是增加DR胸片作为尘肺病诊断的依据 三、在拍摄DR胸片时应留意的问题 符合尘肺诊断要求的胸片应当有适当的影像密度、恰当的影像比照度、良好的锋利度和较少的影像噪声DR胸片也应到达这一要求，并与高千伏胸片有良好可比性鉴于数字影像的可修饰性，图像处理参数应在拍摄胸片之前设定，不允许对DICOM格式的影像文件进展图像处理详细的技术要求可以看标准的附录F“数字X射线胸片摄影的技术要求” 四、尘肺病诊断标准片的变化 课题组在近千张备选胸片中选出3张DR胸大片，补充入现有标准片，作为拍摄DR胸片的参考，对局部组合片作了局部调整因此修改后的标准片由7张组合片和19张全肺大片组成，共26张 五、取消观看对象的缘由，取消观看对象后原有的观看对象的处理 本次修订依据2022年修订的《中华人民共和国职业病防治法》取消了观看对象。

对依据原标精确定为观看对象的，可依据《职业安康监护技术标准》的有关规定，最长可观看5年，观看5年仍不能诊断为尘肺病者，按一般接触粉尘作业工人进展安康监护 。