包扎骨折与固定PPT课件02.ppt

包扎、骨折与固定包扎、骨折与固定六中六中队1外外伤现场急救四大技急救四大技术 止血止血术、包扎、包扎术、固定、固定术、和搬运、和搬运术共共组成成现场外外伤急救四大技急救四大技术2外伤包扎术外伤包扎术伤口口包包扎扎在在急急救救中中应用用范范围较广广，，作用如下：作用如下：•固定敷料，保固定敷料，保护创面，防止面，防止污染染•止血止血•止痛止痛3外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：口包扎技巧要求：•动作作轻巧，以免增加疼痛巧，以免增加疼痛•接触接触伤口面的敷料必口面的敷料必须保持无菌保持无菌•包包扎扎要要快快且且牢牢靠靠，，松松紧度度要要适适宜宜，，打打结避开避开伤口和不宜口和不宜压迫的部位迫的部位4外伤包扎术外伤包扎术 包扎材料：包扎材料：•1、、三三角角巾巾：：用用边长为1米米的的正正方方形形纱巾巾将将对角角剪剪开开即即分分成成二二块三三角角巾巾，，顶角角外外加加的的一一根根带子子称称顶角角系系带，，斜斜边称称底底边为了了方方便便不不同同部部位位的的包包扎扎，，可可将将三三角角巾巾叠叠成成带状状，，称称带状状三三角角巾巾，，或或将将三三角角巾巾在在顶角角附附近近与与底底近近中中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾•2、、轴带卷：也称卷：也称绷带。

• 56一、一、头部包扎部包扎• 1. 三角巾帽式包扎：三角巾帽式包扎： 适适用用于于头顶部部外外伤先先在在伤口口上上覆覆盖盖无无菌菌纱布布(所所有有的的伤口口包包扎扎前前均均先先覆覆盖盖无无菌菌纱布布，，以以下下不不再再重重复复)，，把把三三角角巾巾底底边的的正正中中放放在在伤员眉眉间上上部部，，顶角角经头顶拉拉到到脑后后枕枕部部，，将将底底边经耳耳上上向向后后拉拉紧压住住顶角角，，然然后后抓抓住住两两个底角在枕部交叉反回到个底角在枕部交叉反回到额部中央打部中央打结78一、一、头部包扎部包扎v1、、纱布布压迫迫伤口口v2、、弹力帽固定力帽固定9一、一、头部包扎部包扎v 2. 三角巾面具式包扎：适用于三角巾面具式包扎：适用于颜面部外面部外伤把三角巾一折二，把三角巾一折二，顶角打角打结放在下放在下颌正中，两手正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在交叉，最后在额前打前打结固定可以在眼鼻固定可以在眼鼻处提起提起三角巾，用剪刀剪洞开窗三角巾，用剪刀剪洞开窗1011一、一、头部包扎部包扎v 3. 三角巾双眼包扎：适用于双眼外三角巾双眼包扎：适用于双眼外伤。

将将三角巾折成三指三角巾折成三指宽带状，中段放在状，中段放在头后枕骨上，后枕骨上，两旁分两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再交叉，再持两端分持两端分别从耳下拉向从耳下拉向头后枕下部打后枕下部打结固定即使使单眼外眼外伤也也应该双眼包扎，因双眼包扎，因为若若仅包扎包扎伤眼，眼，健健侧眼球活眼球活动必然会必然会带动伤侧眼球活眼球活动，不利于，不利于稳定定伤情1213一、一、头部包扎部包扎v 4. 三角巾三角巾头部十字包扎：适用于下部十字包扎：适用于下颌、耳、耳部、前部、前额、、颞部小范部小范围伤口将三角巾叠成三指口将三角巾叠成三指宽带状放于下状放于下颌敷料敷料处，两手持，两手持带巾两底角分巾两底角分别经耳部向上提，耳部向上提，长的一端的一端绕头顶与短的一端在与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平部交叉成十字，然后两端水平环绕头部部经额、、颞、、耳上、枕部与另一端打耳上、枕部与另一端打结固定1415二、二、颈部包扎部包扎•适用于适用于颈部外部外伤v 1. 三三角角巾巾包包扎扎：：嘱嘱伤员健健侧手手臂臂上上举抱抱住住头部部，，将将三三角角巾巾折折成成带状状，，中中段段压紧覆覆盖盖的的纱布布，，两两端端在在健健侧手手臂臂根根部部打打结固固定定。

2. 绷带包包扎扎：：方方法法基基本本与与三三角角巾巾相相同同，，只只是是改改用用绷带，，环绕数数周再打周再打结16三、躯干包扎三、躯干包扎•1. 三三角角巾巾胸胸部部包包扎扎：：适适用用于于一一侧胸胸部部外外伤将将三三角角巾巾的的顶角角放放于于伤侧一一边的的肩肩上上，，使使三三角角巾巾底底边正正中中位位于于伤部部下下侧，，将将底底边两两端端绕下下胸胸部部至至背背后后打打结，，然然后后将将三三角角巾巾顶角角的的系系带穿穿过三三角底角底边与其固定打与其固定打结1718三、躯干包扎三、躯干包扎v 2. 三角巾背部包扎：适用于一三角巾背部包扎：适用于一侧背部外背部外伤方法与胸部包扎相似，只是前后相反方法与胸部包扎相似，只是前后相反19三、躯干包扎三、躯干包扎v 3. 三角巾三角巾侧胸部包扎：适用于一胸部包扎：适用于一侧侧胸部胸部外外伤将燕尾式三角巾的将燕尾式三角巾的夹角正角正对伤侧腋腋窝，双，双手持燕尾式底手持燕尾式底边的两端，的两端，紧压在在伤口的敷料上，口的敷料上，利用利用顶角系角系带环下胸部与另一端打下胸部与另一端打结，再将两个，再将两个燕尾斜向上拉到燕尾斜向上拉到对侧肩部打肩部打结。

2021三、躯干包扎三、躯干包扎v 4. 三角巾肩部包扎：适用于一三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外肩部外伤将燕尾三角巾的将燕尾三角巾的夹角角对着着伤侧颈部，巾体部，巾体紧压伤口的敷料上，口的敷料上，燕尾底部包燕尾底部包绕上臂根部打上臂根部打结，然后两，然后两燕尾角分燕尾角分别经胸、背拉到胸、背拉到对侧腋下打腋下打结固定2223三、躯干包扎三、躯干包扎v 5. 三角巾腋下包扎：适用于一三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外腋下外伤将将带状三角巾中段状三角巾中段紧压腋下腋下伤口敷料上，再将巾口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分肩部交叉，最后分别经胸、背斜向胸、背斜向对侧腋下打腋下打结固定2425三、躯干包扎三、躯干包扎• 6. 腹部包扎腹部包扎v 三三角角巾巾腹腹部部包包扎扎：：适适用用于于腹腹部部外外伤双双手手持持三三角角巾巾两两底底角角，，将将三三角角巾巾底底边拉拉直直放放于于胸胸腹腹部部交交界界处，，顶角角置置于于会会阴阴部部，，然然后后两两底底角角绕至至伤员腰腰部部打打结，，最最后后顶角角系系带穿穿过会会阴阴与与底底边打打结固固定。

定2627四、四肢部包扎四、四肢部包扎v 1. 三三角角巾巾臀臀部部包包扎扎：：适适用用于于臀臀部部外外伤方方法法与与侧胸胸部部外外伤包包扎扎相相似似，，只只是是燕燕尾尾式式三三角角巾巾夹角角对着着伤侧腰腰部部，，紧压伤口口敷敷料料上上，，利利用用顶角角系系带环伤侧大大腿腿根根部部与与另另一一端端打打结，，再再将将两两个个燕燕尾尾斜向上拉到斜向上拉到对侧腰部打腰部打结28四、四肢部包扎四、四肢部包扎v 2. 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关下肢除关节部位以外的外部位以外的外伤先在伤口敷料上用口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体两圈，然后从肢体远端端绕向近端，每向近端，每缠一圈盖住前圈的一圈盖住前圈的1/3～～1/2成螺旋状，最后剪掉成螺旋状，最后剪掉多余的多余的绷带，然后胶布固定然后胶布固定2930四、四肢部包扎四、四肢部包扎v 3. 绷带肘、膝关肘、膝关节8字包扎：适用于肘、字包扎：适用于肘、膝关膝关节及附近部位外及附近部位外伤先用绷带一端在一端在伤处的的敷料上敷料上环绕两圈，然后斜向两圈，然后斜向经过关关节，，绕肢体半肢体半圈再斜向圈再斜向经过关关节，，绕向原开始点相向原开始点相对处，再，再绕半圈回到原半圈回到原处。

这样反复反复缠绕，每，每缠绕一圈覆盖一圈覆盖前圈的前圈的1/3～～1/2，直到完全覆盖，直到完全覆盖伤口313233四、四肢部包扎四、四肢部包扎v 4. 三角巾手部包扎：适用于手部外三角巾手部包扎：适用于手部外伤将带状三角巾中段状三角巾中段紧贴手心，将手心，将带状在手背交叉，状在手背交叉，两巾在两端两巾在两端绕至手腕交叉，最后在手腕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打一周打结固定v 5. 三角巾脚部包扎：方法与手部相似三角巾脚部包扎：方法与手部相似343536外伤固定术外伤固定术v 固定固定术不不仅可以减可以减轻伤员的痛苦，的痛苦，同同时能有效地防止因骨折断端移能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神血管、神经等等组织造成的造成的严重重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折，因此，即使离医院再近，骨折伤员也也应该先固定再运送先固定再运送37外伤固定术外伤固定术 伤口固定技巧要求急救固定目的不是骨折口固定技巧要求急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移复位，而是防止骨折端移动，所以刺出，所以刺出伤口的骨口的骨折端不折端不应该送回。

固定送回固定时动作要作要轻巧，固定要牢巧，固定要牢靠，松靠，松紧要适度，皮肤与要适度，皮肤与夹板之板之间要要垫适量的适量的软物38外伤固定术外伤固定术•固定材料固定材料 木木制制夹板板：：有有各各种种长短短规格格以以适适合合不不同同部部位位需需要要，，外外包包软性性敷敷料料是是以以往往最最常常用用的的固固定定器材v 其其它它材材料料:如如特特制制的的颈部部固固定定器器、、股股骨骨骨骨折折的的托托马氏氏固固定定架架、、紧急急时就就地地取取材材的的竹竹棒棒、、木木棍、棍、树枝等等v 39外伤固定术外伤固定术v 负压气气垫：：为片状双片状双层塑料膜，膜内装有特殊塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用高分子材料，使用时把片状膜包裹把片状膜包裹 骨折肢体，使骨折肢体，使肢体肢体处于需要固定的位置，然后向气于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气抽气，气垫立刻立刻变硬达到固定作用硬达到固定作用40外伤固定术外伤固定术v 由由于于负压气气垫、、颈部部固固定定器器等等器器材材使使用用比比较简便便快快速速而而且且有有效效，，其其中中负压气气垫是是专业急急救救人人员在在现场最最常常用用的的固固定定器器材材，，但但普普通通家家庭庭一一般般不不具具备，，所所以以这里里主主要要介介绍木木制制夹板板和和三三角角巾巾固固定定法。

法414243444546一、一、头部固定部固定v •下下颌骨骨折折固固定定：：方方法法同同头部部十十字字包包扎法 v 47二、胸部固定二、胸部固定v 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎v 2. 锁骨骨折固定：将二条四指骨骨折固定：将二条四指宽的的带状三角状三角巾，分巾，分别环绕两个肩关两个肩关节，于背后打，于背后打结，再分，再分别将三角巾的底角拉将三角巾的底角拉紧，在两肩，在两肩过度后度后张的情况下，的情况下，在背后将底角拉在背后将底角拉紧打打结4849三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 v 1. 肱肱骨骨骨骨折折固固定定：：用用二二条条三三角角巾巾和和一一块夹板板先先将将伤肢肢固固定定，，然然后后用用一一块燕燕尾尾式式三三角角巾巾中中间悬吊吊前前臂臂，，使使两两底底角角上上绕颈部部后后打打结，，最最后后用用一一条条带状三角巾分状三角巾分别经胸背于健胸背于健侧腋下打腋下打结5051三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定v 2. 肘关肘关节骨折固定：当肘关骨折固定：当肘关节弯曲弯曲时，用二，用二条条带状三角巾和一状三角巾和一块夹板把关板把关节固定。

当肘关固定当肘关节伸直伸直时，可用一，可用一块夹板，一卷板，一卷绷带或一或一块三角巾三角巾把肘关把肘关节固定5253三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定v 3. 桡、尺骨骨折固定：用一、尺骨骨折固定：用一块合适的合适的夹板置板置于于伤肢下面，用二肢下面，用二块带状三角巾或状三角巾或绷带把把伤肢和肢和夹板固定，再用一板固定，再用一块燕尾三角巾燕尾三角巾悬吊吊伤肢，最后肢，最后再用一条再用一条带状三角巾两底状三角巾两底边分分别绕胸背于健胸背于健侧腋腋下打下打结固定545556三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定v 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小小夹板，另用二片胶布作粘合固定若无固定棒板，另用二片胶布作粘合固定若无固定棒棍，可以把棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上肢粘合固定在健肢上v 5. 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是只是夹板板长度稍超度稍超过膝关膝关节就可5758三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定v 6. 股骨骨折固定：用一股骨骨折固定：用一块长夹板，板，(长度度为从从伤员腋下至足跟腋下至足跟)放在放在伤肢外肢外侧，另用一，另用一块短短夹板，板，(长度度为从会阴至足跟从会阴至足跟)放在放在伤肢内肢内侧，至少，至少用四条用四条带状三角巾，分状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关肢包扎固定，注意在关节突出部位要放突出部位要放软垫。

若无若无夹板板时，可以用，可以用带状三状三角巾或角巾或绷带把把伤肢固定在健肢固定在健侧肢体上59606162四四、、脊柱骨折固定脊柱骨折固定v 1. 颈椎椎骨骨折折固固定定：：伤员仰仰卧卧，，在在头枕枕部部垫一一簿簿枕枕，，使使头颈部部成成正正中中位位，，头部部不不要要前前屈屈或或后后仰仰，，再再在在头的的两两侧各各垫枕枕头或或衣衣服服卷卷，，最最后后用用一一条条带子子通通过伤员额部部固固定定头部部，，限限制制头部部前前后后左左右右晃晃动若有专业人人员使用的使用的颈托固定就既快又可靠托固定就既快又可靠6364四四、、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2. 胸胸椎椎、、腰腰椎椎骨骨折折固固定定：：使使伤员平平直直仰仰卧卧在在硬硬质木木板板或或其其它它板板上上，，在在伤处垫一一簿簿枕枕，，使使脊脊柱柱稍稍向向上上突突，，然然后后用用几几条条带子子把把伤员固固定定，，使使伤员不不能能左右左右转动656667五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定v 将一条将一条带状三角巾中份放于腰骶部状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至前至小腹部打小腹部打结固定，再用另一条固定，再用另一条带状三角巾中份放状三角巾中份放于小腹正中于小腹正中绕髋后至腰骶部打后至腰骶部打结固定。

固定6869六、异物固定六、异物固定v 当异物例如刀、当异物例如刀、钢条、条、弹片等剌入人体片等剌入人体时，，不不应该在在现场拔出，拔出，这样有大出血的危有大出血的危险，要把，要把异物固定，使其不能移异物固定，使其不能移动引起引起继发损伤707172。