半导体激光穴位照射与药物治疗急慢性关节损伤的疗效比较.pdf

论著?半导体激光穴位照射与药物治疗急慢性关节损伤的 疗效比较丁宇 ? 石现 ?黄彬摘要目的 ? 探讨低功率半导体激光对急慢性关节损伤的治疗作用方法?1999年至 2004年急慢性关节损伤的患者 240例, 随机分为两组, 各 120例, 激光组采用低功率半导体激光治疗仪照射痛点; 对照组口服活血止痛胶囊, 外用沈阳红药膏治疗结果?两周后的疗效比较激光组有效率为 85. 0 % , 痊愈率为 44. 2% ; 对照组有效率为 71 . 7 % , 痊愈率为 20. 8% ; 差异有显著意义激光组中, 急 性关节损伤的患者痊愈率 为 52. 9% , 慢性关节损伤患者的痊 愈率为 32. 7% , 差异有显著意义(P 0?05), 具有可比性 二、 治疗方法1?激光组 ? 选穴以痛为腧, 主要针对痛点治疗, 肿胀加血海, 三阴交采用三顿牌 DOM? 3001型半导体激光治疗仪, 波长 810 nm, 功率 400~ 500 mW, 将探头直接接触皮肤, 以皮肤略有烧灼样疼痛感为度, 每一个痛点持续照射 3m in 每日 1次, 5次一疗程疗程中间休息 2 d , 共两个疗程表 1? 两组患者的一般临床情况Tab ?1? Comparison for clinical data of the t wo groups项目 Item治疗组 Trea ment group对照组 Controlgroup例数 Case百分比 (% ) Precent例数 Case百分比 (% ) Precent?2性别 Sex男 M ale6352?56755?80?286女 Fe male5747?55344?2部位 Position肘膝 Elbow and knee4436?73932?5腕踝 W rist and ankle3539?23730?80?583指趾 Finger and toe4134?24436?7临床分期 Clinical stage急性 Acute5243?34840?0慢性 Chronic6856?77260?00?272??2?对照组? 口服活血止痛胶囊 500mg , 每日 3次, 沈阳红药膏贴, 贴患处, 隔日 1换。

治疗不超过2周 三、 疗效标准痊愈: 疼痛消失, 关节活动自如, 局部肿胀消失有效: 疼痛减轻, 关节活动障碍减轻, 局部肿胀有所 减退无效: 上述症状没有变化结果治疗两周后, 进行疗效判定各关节疗效对比 见表 2 , 表 3半导体激光组急慢性关节损伤疗效比较见表 4 激光组总治愈率和总有效率均高于对照组, 分别为 14?89 (P 0?05), 主 要是指趾关节差异有极显著意义 (均 P 0?05)161?中国激光医学杂志 2006年 6月第 15卷 第 3期? Chin J LaserM ed Surg, June 2006, Vol15 , No ?3表 2? 各关节治疗后疗效对比 Tab ?2?Co mparison for clinical data of three joint groups损伤 部位 Injury position治疗组 (例数 ) Treat ment group对照组 (例数 ) Controlgroup总例数 n痊愈 Cured有效 Effective无效 Ineffective总有效 Total effective总例数 n痊愈 Cured有效 Effective无效 Ineffective总有效 Total effective肘膝 Elbow and knee4410231133397201227腕蜾 W rist and ankle35141472837820928指趾 F inger and toe4129120414410211331合计 Total12053491810212025613486表 3? 各关节治疗后疗效对比 Tab ?3?Co mparison for clinical data of three joint groups损伤部位Injury position治疗率 (% )Cure rate总有效率 (% )Totaleffective rate 治疗组Treat ment group对照组Control?2治疗组Treatment group对照组Control?2肘膝Elbow and knee22?917?90?2975?069?20?34腕蜾W rist and ankle40?021?62?8680?075?70?19指趾F inger and toe70?722?719?70* *100?070?514?3* *合计Total44?220?814?89* *85?071?76?28*部位比较Co mparison20?18* *0?31 11?77* *0?44 注 note :*P< 0?05* *< 0?01 表 4? 急性关节损伤与慢性关节损伤后疗效对比 Tab?4?Co mparison of therapentic effectiveness after acute and chronic joint injury关节损伤Joint injury总例数n疗效例数Curative case百分率 (% )Percent 痊愈Cured有效Effective无效Ineffective总有效Totaleffective痊愈Cured有效Effective慢性劳损Chronic injury521724114132?778?8急性劳损Acute injury68362576152?989?7两组比较? ?2Comparison4?89*2?73注 note :*P< 0?05?162?中国激光医学杂志 2006年 6月第 15卷 第 3期? Chin JLaserM ed Surg , June 2006 , Vol 15, No?3讨论急慢性关节损伤是一种常见的软组织损伤, 急性关节损伤多发生在青少年体育运动和部队指战员军事训练中, 也可以发生在日常生活中。

主要临床 表现为局部淤血、 肿胀、 疼痛、 关节活动受限韧带拉伤、 部分肌纤维断裂造成急性软组织炎症, 表现为充血、 水肿、 局部酸中毒, 致痛物质及代谢产物排出障碍慢性关节损伤大多是因为急性损伤没有得到 根治, 迁延不愈造成的, 也有的是因为长期慢性劳损引起, 除了局部有软组织炎症以外, 还伴有肌纤维的黏连 激光针灸治疗时无疼痛和交叉感染, 易于被患者接 受我 科采 用 的半 导 体激 光功 率 400 ~500mW, 可任意选择, 波长为 810 nm, 对人体组织穿透最深可达 7 cm, 较一般的氦氖激光作用更强[ 1]实验研究表明, 半导体激光照射可引起中枢及外周的脑啡肽 ( L? ENK)及 ?? 内啡肽 ( ?? EP)的分布有显著的变化[ 2], 可以起到明显的止痛效果半导体激光可以提高心输出量, 降低血液黏稠 度, 减低血管阻力, 加快全身血液循环[ 3], 同时低能量激光照射对韧带损伤的修复和再生有良好的作用, 并可以直接扩张局部循环系统, 加速渗出物的吸 收, 通过改善血管通透性减轻损伤性炎性物质渗出的速度和程度, 减轻损伤部位神经末梢的化学性和机械性刺激, 调节神经末梢兴奋性, 从而产生消炎、消肿和镇痛作用[ 4 , 5]。

由此可以看出激光治疗关节损伤, 可以通过加快血液循环, 促进局部组织消肿, 促进炎症物质排除, 减轻炎症反应, 达到松弛肌肉, 快速缓解疼痛之 目的又可以通过对中枢和外周的内阿片肽的影响, 起到镇痛作用我们从临床上观察发现, 半导体激光对于治疗 指趾关节有显著的疗效, 明显优于其他关节, 也优于药物疗法分析原因, 指趾关节肌肉脂肪较少, 激光可以轻易穿透进去, 起到良好的作用; 同时指趾关节 损伤一般痛点比较明确而且局限, 激光比其他疗法要更加有针对性而肘膝关节和腕踝关节的关节活动度大, 周围有许多肌肉韧带固定包绕, 彼此之间解剖关系复杂, 损伤往往牵扯好几条肌肉韧带, 疼痛面 积比较广泛, 因此, 半导体激光对于这些关节的治疗效果和药物疗法相比没有优势半导体激光治疗急性损伤比慢性损伤效果要 好, 主要是由于急性损伤大部分只造成局部的炎性改变, 而慢性损伤还可能有局部软组织的黏连, 半导体激光只能起到消炎止痛的作用, 而对软组织的黏连则无能为力 综上所述, 半导体激光对于关节损伤, 尤其是急性远端小关节损伤, 疗效明显, 临床上值得推广参? 考? 文? 献[ 1] 黄卓正. 现代激光医学 [M ]. 南宁: 广西科学技术出版社, 1996 , 130.[ 2] 成柏华. 半导体激光针对中枢及外周内阿片肽神经递质的影响 [ J]. 激光生物学报, 1997 , 6: 118.[ 3] 曾真, 成柏华. 半导体激光针降血压及改善心血管功能的即刻疗效 [ J]. 中国激光医学杂志, 1997 , 6 ( 2): 72[ 4] 范建中, 陈景藻. 激光穴位照射治疗及研究进展 [ J]. 中华理疗杂志, 1988 , 11; 229?232 .[ 5] Braverman B, M ccarthyR I , IvankovichAD, et al . Effect ofHe ?Ne and infrared laser irradiation on wound healing inrabbits[ J]. Laser SurgM ed , 1989 , 9 : 50 .(收稿日期: 2005?04?25)(上接第 159页 )? ? 用钳式微波天线将患者的软腭与悬雍垂夹起, 用微波仪 向其发射微波, 使其局部温度达到摄氏 80~ 120! , 天线周围 的组织在短时间内发生凝固性坏死; 细胞的热损伤发生于温 度超过摄氏 65! 时, 通过结构蛋白和酶蛋白的变化而产生凝 固性坏死。

通过破坏毛细血管网以及由此释放出的炎症介 质和毒性蛋白 (其中包括所谓的烧伤毒素 )引起炎性渗出 坏死的细胞和组织逐渐被吸收、 缩小、 脱落, 之后肉芽组织加 以填补并由表皮覆盖 采用钳式微波天线治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是 一种有效的方法参? 考? 文? 献[ 1] M orti more I L, Kochhar P ,Douglas NJ? Effect of chroniccontinuous positive air way pressure ( CPAP) therapy on up?per air way size in patients w ith sleep/hypopnea syndrome[ J]?Thorax , 1996, 51: 190?192.[ 2] Ryan CF , Lo weAA, L iD, etal?M agnetic resonance i ma?ging ofupper air way in obstructive sleep apnea before andafter chronic nasal continuous positive air way pressure ther ?apy[ J]?Am Rev RespirD is , 1993, 144: 939?944 .[ 3] 刘广月, 朱斌, 肖永龙等. 用西瓜霜喷剂缩短微波治疗鼾症愈合期 28例 [ J]. 江苏中医药, 2005 , 1: 8.(收稿日期: 2005?08?29)?163?中国激光医学杂志 2006年 6月第 15卷 第 3期? Chin J LaserM ed Surg, June 2006, Vol15 , No ?3。