游戏治疗(优秀培训讲义).pptx

游戏治疗游戏治疗第一节、游戏治疗概述 （一）游戏治疗的概念及特征 1.儿童心理治疗及其构成要素：儿童心理治疗是对儿童的行为及心理问题进行特别矫治的方法技术 包括五个重要的因素：治疗者、治疗对象（儿童）、中介物、运用心理学理论为基础的技术与方法、治疗所要达到的目的 治疗的中介物：是一至关重要的因素它是指治疗过程中治疗对象的言语、表情、行为、姿态、特意安排的情境等 其中言语是最主要的中介物 2.游戏治疗的概念： 一些以儿童为对象的心理治疗的人把游戏作为与儿童沟通的媒介，让儿童通过游戏“玩”出自己的问题这种以游戏为主要沟通媒介的心理治疗被称为游戏治疗 3.游戏与游戏治疗的区别： （1）儿童参与的动机：游戏是主动的，游戏治疗是被动的 （2）活动的目的：游戏重过程、不追求结果，游戏治疗追求一定的结果 （3）活动中的情绪体验：游戏中充满快乐、娱乐，游戏治疗中释放问题、放松 （4）活动的时间：游戏是自由的，游戏治疗是有限制的 二者在儿童发展中的作用也是不同的 游戏治疗主要是面对有问题的儿童，通过治疗帮助儿童解决精神困扰，促进他们向着正常的方向发展 游戏治疗是以游戏为媒介的儿童心理治疗的方法它是在儿童的现实世界之外。

为其提供一个自由的空间，让儿童通过游戏将内心压抑的，无法用语言表达的情感“玩”出来，从而使问题得以解决或缓解 4.游戏治疗的特征： （1）游戏治疗是经过精心设计的 （2）幼儿教育中包含着游戏治疗的因素 （3）游戏治疗能充分体现儿童自主性 （4）游戏治疗安全、愉快 幼儿园中的游戏可以达到治疗效果的原因： （1）游戏中角色、动作、语言、玩具材料等直观具体的活动，可以使儿童有机会身体力行，发展自身的各种能力，不断积累有关的生活知识经验 （2）游戏能激发儿童的自我中心言语，促进思维的发展，使儿童对自己的行为有更清楚的意识 （3）游戏是儿童调整消极情感，建立积极情感的途径，也是他们表露、发泄情感的渠道 （4）游戏因其娱乐性、趣味性，可以激起特殊儿童良好的情绪和积极从事活动的力量，给他们带来舒适、愉快的感受，并能从中体验各种情绪情感 （5）通过游戏，儿童在模仿现实的过程中，练习与人交往的能力，学会如何与同伴交往，如何控制自己适宜地表达愿望，克服自卑心理，认识自我价值，促进社会性的发展 游戏治疗安全、愉快的具体表现： （1）儿童没有任何的担心和焦虑，不会害怕成人的干涉或同伴的侵犯 （2）教师的态度温和、信任、友好，对他们的言行是接受、容忍、耐心的。

（3）游戏的时间是固定的，儿童不用担心游戏时间不够 （4）儿童将一切有碍于成长的问题都暴露出来，获得了情绪上的松弛 （5）游戏治疗在儿童看来是一种自由、愉快的游戏活动，通过趣味性游戏，儿童抒发了情感，获得了良好、愉快的心境，使他们充分地发现自我，认识自我的价值，树立起自信心，从而达到促进健全人格发展的目的 游戏治疗对特殊儿童的发展的特殊作用： （1）可以给特殊儿童提供充分活动和自由练习的机会，使他们在游戏中增长知识、积累经验 （2）可以帮助儿童把心中的问题发泄出来，使其心理趋于正常发展，解决各种心理障碍 （3）可以使儿童在游戏中受到教育，促进认知、语言和社会性的发展，形成良好的情绪情感、品德和行为习惯 （4）可以有效地提高儿童与周围环境交互作用的兴趣和愿望，帮助他们打破自我封闭的尖壳，建立新的情感交往模式，以代替旧有的模式二）游戏治疗的产生与发展 1.游戏治疗的产生： 对儿童进行心理治疗最早的是弗洛伊德于1909年开始尝试的他感到将心理治疗的方法用于儿童，最大的困难是与儿童沟通的问题 弗洛伊德的学生哈葛赫尔玛斯认为游戏是心理分析所必需的基本要素，于1919年将游戏直接用于儿童的心理治疗。

安娜弗洛伊和克莱恩开始用游戏作为儿童心理治疗的一种手段，把游戏作为一种直接的语言替代物，让儿童用游戏“玩”出其问题她们认为，游戏是儿童的自然媒介通过游戏，治疗者可以直接了解儿童的心理 2.游戏治疗的发展：游戏治疗又有了新的发展，呈现出一些新的技术特点： （1）借助玩具材料：1938年，勒温给孩子提供材料和玩具，以帮助他们通过游戏释放、再现精神创伤事件 （2）创设游戏环境：索格莫把重点放在游戏环境的创设上，给儿童制作有用的材料，以帮助儿童再现精神创伤带伤件 （3）利用生活情景：1955年，哈姆布瑞济用与索格莫同样的方法，在游戏中直接创造事件或焦虑产生的生活情景，以帮助儿童发泄内心的焦虑 （4）注重现实的表现：阿德勒开始强调注重儿童现在的表现，而忽略过去的情况 （5）强调关系和现实生活表现： 冉克强调早期的创伤及创伤的起源对发展的重要性他相信，恐惧是对个体产生压力的根源，从而导致他们生活在过去生活的阴影中在治疗中，他不强调儿童过去事件的经验及移情的重要性，取而代之的是病人与治疗者的现实关系和病人在治疗过程的现实生活和表现 20世纪40年代，罗杰斯创立了患者中心来治疗成年人，阿克瑟莱恩将这种方法运用于游戏治疗技术。

三）游戏治疗的理论流派： 游戏产生发泄能量的效果的观点： （1）主动式或指导式游戏治疗：只要是游戏就可以达到发泄能量的效果，主要由治疗者为儿童设计各种不同游戏，安排儿童进入这些游戏情景，自然地将能量发泄出来 （2）被动式游戏治疗：游戏必须是儿童自发产生的，不主张如何安排游戏，而强调治疗者的工作是与儿童建立良好的关系认为在良好的关系下，儿童自然会产生自发性的游戏而达到发泄能量的效果 1.精神分析学派的相关理论： （1）弗洛伊德思想的影响：游戏治疗最早源于弗洛伊德的思想他认为，儿童之所以会感到不舒服，是因为体内能量堆积多了只要想办法让这些能量消失掉，问题就会得以解决只要让儿童有充分游戏的机会，治疗就能达到预期的效果游戏能满足儿童的愿望，使受压抑的敌意冲动得到发泄他的思想对实践的影响很大，使游戏在临床诊断中得到普遍运用，发展成为专门的游戏治疗技术 （2）游戏治疗的主要观点： 主要把游戏作为心理分析治疗的手段，让儿童把压抑在潜意识中的早期创伤和痛苦体验暴露出来，治疗者加以分析，解释和疏导，着重解决异常行为和心理障碍的内在原因治疗者观察儿童在游戏中的行为表现，有针对性地对儿童进行解释和分析，使儿童无意识的体验变成了有意识的体验，再通过治疗者的解释分析，从而达到治疗的效果。

【哈葛赫尔玛斯第一个将游戏用于心理治疗；安娜弗洛伊认为，游戏是心理治疗的必要媒介】 2.人本主义学派的相关理论： （1）人本主义学派的基本思想： A. 以人本心理或人本论的理论为基础发展起来的心理治疗，被称为人本治疗法 B.罗杰斯认为,个体之所以出现心理异常，是因为个人自我观念发生了冲突与矛盾他所提倡的心理治疗，重视当事人的人格尊严，将心理治疗的过程，当做是治疗者为当事人设置的一种自我成长的教育机会 （2）阿克瑟莱恩的游戏治疗：依赖于罗杰斯的理论， 其哲学基础是：情绪障碍儿童之所以有问题，是因为其自然的生长遭到了破坏 患者中心游戏治疗的目的是解决儿童与其环境之间的不平衡，帮助儿童很容易地适应自然、自然发展 他提出：游戏治疗不应以探索无意识记忆或改变对刺激的反应去纠正异常行为，而应当坚信儿童有自我导向的能力，治疗者需要做的只是给他们提供实践的机会 这种观点主张： （1）游戏治疗是一种儿童自由游戏的活动过程，而不是一个矫治的过程 （2）良好的环境和充分尊重的气氛，可以使人的成长潜力自然发展 （3）相信儿童有自我导向、自我治疗的能力，儿童能通过游戏“玩出”自身存在的问题，察觉并充分理解自己的潜力，使内心世界发生变化，从而起到治疗的作用。

（4）治疗者不再是医生、专家，而是以教师、朋友等普通人的身份出现，以平等的关系真诚地对待儿童，不给予儿童具体的指导和分析，只引导儿童抒发情感，发挥自己的潜力，从而改变了早期治疗中的那种医患关系游戏治疗的基本原则：（1）治疗者应该和儿童建立一种热情友好的关系，并尽可能早些建立这种融合的关系（2）治疗者要完全接受儿童的现实表现3）治疗者要让儿童有被许可的感觉，能自由表达他们的全部感情（4）治疗者要迅速地承认并反馈儿童表达的感情，使他能洞察自己的言行（5）治疗者要始终相信儿童有自己解决问题的能力，应该让儿童有自己选择和改变情况的权利（6）治疗者不要企图以任何方式指导儿童的言行，坚持让儿童领路，治疗者跟从7）治疗者应该承认治疗是一个渐进的过程，不能企图加快治疗进程（8）对治疗者规定的一些限制，是为了保证治疗面向现实，使儿童在这种关系中明确自己的责任第二节、游戏治疗的实施方法（步骤及要求） 实施形式：（1）个人治疗：能较有效地解决由儿童本身的残障而产生的问题2)集体治疗对有适应困难的儿童更有效 具体做法：在专职的教育者为儿童创造良好、安全、自由的游戏环境的条件下，让儿童玩他自己想玩的任何游戏，儿童的一切言行都是能被理解和接受的。

此时，教师的主要任务是观察儿童的言行，适时地引导儿童向着有利的方向发展一）准备期进入游戏治疗室前的一些必要的准备工作 1.发现并鉴别特殊需要的儿童： （1）有特殊需要的儿童的表现：有的表现为智力发育迟缓，语言障碍；有的表现为情绪反应异常、行为异常，社会交往障碍，人际关系困难等 儿童异常的原因：儿童自身发育、孕期及围产期、家庭抚养方式及亲子关系等的影响 （2）用量表测查判断：当初步了解儿童的问题后，可用相关的心理评定量表来测查，以进一步较为科学地判断该儿童在哪些方面出了问题、问题严重到何种程度，较为准确地判断其存在问题的改天换地，为制定游戏治疗计划及其实施提供依据 测评量表有Achenbach儿童行为量表(CBCL)、Conners儿童行为问卷、Rutter儿童行为问卷、NYLS3-7岁儿童气质问卷、儿童孤独症评定量表(ABC)项目、小儿自闭症评定量表(CARS，1980)等 （3）建议到精神卫生中心检查为了保证对有特殊需要儿童的准确判断，在自己用量表测定以后，最好请家长带孩子到专业的心理卫生中心去检查，在综合多方面的检查结果的基础上形成对该儿童的总体印象 2.游戏治疗中的家长工作 （1）家长的态度：对有问题的儿童，家长的心情是很复杂的。

首先是否愿意承认孩子有问题，如果不能正确面对现实，就会给治疗带来一定的困难； 其次是否自己、自责自己，认为是自己没有教好或养好孩子，才导致孩子出问题 为了避免或缓解孩子出现各种问题，建议家长注意：A.经常观察孩子的言行；B.尽早接受诊断和治疗 （2）家长对治疗的理解： 应请家长配合，尊重儿童在治疗期间的各种行为表现，及时记录在家庭中的言行举止，主动与治疗者保持联系，帮助治疗者收集更多的资料，有的放矢地针对儿童的问题进行治疗 （3）家长对治疗的配合： A.多陪孩子玩耍 B.为孩子创设一个交往的环境 C.积极配合游戏治疗 3.游戏治疗中与教师的沟通让教师知道该儿童在接受治疗时可能出现的问题，以及需要教师在哪些方面给予支持和配合 沟通的主要内容有： （1）该儿童在集体教育活动中的行为表现 （2）该儿童在哪些方面的发展有突出的问题，在接受治疗后的变化，有什么进步或者新出现的什么问题 （3）教师及同伴过去和现在对该儿童的评价 4.与儿童建立良好的关系具体体现在： （1）游戏伙伴关系可以是教师与一个特殊儿童之间，也可以是教师与一组特殊儿童之间的相互关系 （2）创设一处游戏的气氛，对特殊儿童的行为表现和家长的态度进行初步观察，并要求其父母积极配合，随时反映治疗期间儿童在家庭中的表现。

（3）接纳特殊儿童，简单说明你想和他在一起玩，并且可以玩很长时间，一定要强调想和他玩具，而并不是想帮助他对儿童的态度既不淡漠也不过于亲密 5.游戏治疗室的结构 （1）游戏治疗室的环境：空间不必太大，一般6左右即可，室内放一两张桌子、椅子，供儿童玩耍、绘画时用；室内应陈列玩具柜、玩具箱或平台室内布置必须让儿童有自由的感觉，不能让他们有所顾虑2)游戏治疗室的玩具： A.应同时设置非结构式与结构式的玩具 非结构式玩。