肛门疾病手术患者的护理.docx

文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持.肛门疾病手术患者的护理【摘要】目的：探讨肛门疾病患者手术前、后的护理,为临床工作提 供参考方法：对120例肛门患者的术前、术后护理方法进行回顾性 分析结果：患者术后均痊愈，肛门平整，大便通畅，无复发现象结论: 做好肛门疾病术前、术后的护理工作，可减轻患者痛苦，提高治愈率关键词】肛门疾病;术前护理;术后护理肛门疾病是常见病、多发病，其治疗方法较多其中以手术治疗是较 好的治愈方法具有一定的特殊性，要求专科护士具备较丰富的实践经 验和专科知识，能正确完成护理操作，还能解答患者提出的各种问题， 并给予必要的处置，以达到创口早期愈合的目的，现将我们的护理经验 及体会介绍如下1临床资料本组各类肛门疾病患者共120例,其中外痔30例，内痔28例，混合 痔20例，肛痿13例,肛周脓肿14例,直肠脱垂10例,直肠癌5例男 性70例，女性50例，年龄18岁~60岁2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理肛门病患者发病后，因出现出血、疼痛、痔核脱出嵌顿等症状，使 其产生心理情绪方面的变化手术治疗则又对其产生心理刺激，表现为 情绪紧张、焦虑、烦躁不安,加上痔出血和疼痛,影响患者休息、睡眠 和进食，心理上希望医护人员早日解除其痛苦，但又惧怕手术,顾虑手文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 术影响其肛门功能,心理矛盾较为复杂。

这些心理特点的产生与一定社 会和教育条件有关因此，掌握患者在手术前表现出的心理特点并做好 心理护理，对提高手术疗效和恢复健康至关重要患者入院后,根据不 同年龄、特点，合理安置床位，使同一阶段年龄患者同住一室，年龄、性 格、情趣相投,可部分解除患者对医院陌生环境的不适应护士对新入 院患者所患疾病要做到心中有数，掌握其病情特点，解释手术对治疗疾 病的作用及手术后的良好效果，解除精神紧张及恐惧心理，并耐心给予 解释、安慰，增强其治疗信心对肛门疾病术前的心理护理应针对疾病 的轻重、病种、年龄、性别不同分别给予心理疏导，采取耐心细致的 劝慰、启发，尽量消除恐惧、焦虑的心理，以亲近、体贴的工作方式, 使患者产生依赖、安全感及战胜疾病的信心，并采取恰当的手段分散、 转移患者注意力这些心理护理手段,对肛门疾病患者麻醉、术后心理 调节起着一定的积极有效的作用2.1.2 一般护理饮食上忌辛辣刺激性食物嘱患者洗澡更衣、做好皮肤准备手 术前一晚用生理盐水清洁灌肠,按时测量血压、脉搏、体温，做好药物 敏感试验，术晨排空大小便,便于手术顺利进行2.2术后并发症的护理2.2.1出血的护理 术后首次排便伤口可有少量出血，伤口较大或 有多个伤口者，术后1周内便后带血均属正常。

术后有鲜血，应重新缝 扎和压迫止血2.2.2发热的护理如术后体温>38.5°C应找原因，看是否并发感染和其他的疾病2.2.3疼痛的护理肛门术后均有伤口灼热痛，但可忍受,若疼痛较重，可口服索米痛 片1片〜2片，无效者可肌肉注射哌替啶50 mg~100 mg,为减轻疼痛，术 毕要给患者肛门塞入止痛栓，缓解术后疼痛 2.2.4排尿困难的护 理肛门术后，有部分患者会发生排尿困难,医护人员应向患者介绍, 这是由于手术伤口刺激肛门括约肌痉挛，产生排便困难和尿潴留所致 老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狭窄，加之年老体弱，膀胱平滑肌 收缩乏力及术后疼痛，均可引起排尿困难因此应松解肛门绷带，抽出 肛门填塞物;酌情用止痛药；下腹部热敷；上厕所让其听流水声，形成条 件反射，以利排尿;也可肌肉注射新斯的明;上述方法仍不能排尿，膀胱 充盈明显时须行导尿术2.2.5排便的护理痔痿术后应控制1 d~2 d后排便，以免伤口出血若大便干燥，应 服润肠通便剂，如液状石蜡、果导片、麻仁丸等因此，术前一晚或术 晨应用生理盐水1 000ml做清洁灌肠［1~3］（内痔用开塞露通便后清 洗干净即可）PPH手术做灌肠前用20%甘露醇导泻，同时术后1 d~2 d 不进带渣饮食，术后禁食48 h,这样有利于伤口愈合。

2.2.6术后坐浴、理疗和换药的护理这是肛门术后患者恢复过程中最关键的一步患者术后每次大便 应用1：5 000高锰酸钾溶液或温盐水、中药坐浴［4, 5］若肛门有 伤口者，坐浴后需换药,注意术后前两天不能坐浴,以免伤口出血理疗 如红外线照射，适用于肛门术后辅助治疗，可促进其愈合但术后3天 内不宜做此照射因为肛门手术并非无菌手术，所以，术后换药也非常 重要常规用活力碘消毒周围皮肤，有水肿时，用高渗盐水湿敷,有脓性 分泌物时，用过氧化氢溶液洗或冲洗(如肛痿)，伤口新鲜的用生理盐水 清洗后用凡士林纱条敷盖，保护创面刺激肉芽生长，注意换药时动作要 轻柔，多和患者交谈,分散其注意力，疼痛难忍时，可适当用局麻药参考文献】[1] 黄家驷.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版 社，2003:1263|"915.[2] 黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学出版 社，2005:312"513.[3] 刘法丽，孙玉红,齐燕秋，等.清洁灌肠的护理进展[J].中华 护理杂志,2005,11(3):123 .98.[4] 许敬,李春娣，张荣，等.内镜金属夹治疗小儿结肠息肉的护理 [J].中华护理杂志,2006,41(1):46 47.[5] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2002： 312 313.。