矿泉浸浴治疗36例关节病性银屑病护理.doc

矿泉浸浴治疗36例关节病性银屑病护理【摘要】目的探索矿泉浸浴治疗关节病性银屑病的护 理制度、方法和措施方法总结36例关节病性银屑病在矿 泉浴疗前、浴疗中、浴疗后的不同反应，采取相应护理措施 结果36例关节病性银屑病人经汝州矿泉浴治疗及综合护 理，均取得良好疗效结论矿泉浸浴是治疗关节病性银屑 病的有效方法，治疗过程中的护理是保证治疗成功的重要环 节关键词】关节性银屑病；矿泉浸浴；护理关节病性银屑病是银屑病的特殊临床类型，临床上呈血 清学阴性和关节非对称性受累的特点，通常累及脊柱、紙骼 关节和远端指趾间关节［1］本病可以长期迁延，目前尚无 令人满意的治疗方法1998年6月至2006年6月，我院收 治关节病性银屑病36例，利用天然髙温复合矿泉水治疗， 采用针对性的综合护理，取得良好疗效，现总结如下1资料与方法1. 1临床资料本组36例，男34例，女2例年龄23〜 67岁，平均年龄41. 2岁，病程5〜41年入院时表现为程 度不同的散发式泛发皮疹，有5例呈局限性红皮病型改变， 33例关节炎发作时皮损加重，18例伴有指趾甲甲板显著增 厚、变色、粗糙不平、破裂和剥离病变关节均表现红肿、 疼痛、压痛，主要膝、踝和腕关节，此外还有髓、肩、颖颌 和腰椎关节受累。

1.2矿泉浴治疗汝州矿泉属高热复合矿泉，其库尔洛 夫 公式为[2] ： Rn51. 06-114. 7F0. 006HB020. 0075H2Si02 0. 125M1.8采用全身浸浴，开始水温控制在38£〜39£ （自然降 温），水浴时间10〜20分钟，每日1〜2次，每周不超过10 次；两周后水温加至391〜42°C,或以患者自感舒适为度， 浸浴时间20〜30分钟，每日1次1.3结果以矿泉浴疗为主，一般不用药物治疗及紫外 线照射，但对于病情较重或进展缓慢者，适当给予药物或紫 外线照射，病情均明显好转，病情好转表现为：皮损、关节 炎及血沉均明显改善，且变化相平行，住院期间36例患者 的关节症状完全缓解，皮损消退2护理2. 1矿泉浴疗的护理协助患者安静地仰卧浸入矿泉水 中，深度一般以水平面齐胸为宜，水温要适宜，一般以高于 体温1°C为原则[3] （38°C〜39°C）,或以患者自感温热舒适 为度随着病人耐受性的提高，可逐渐提高水温由于水的 温度和浮力作用，使浸浴的机体运动器官的负荷显著减轻， 关节在水中运动时的疼痛比一般运动方式明显减轻，鼓励患 者活动肢体（先从小关节开始逐渐进行到大关节），以利于 肿胀关节恢复正常功能。

治疗后让患者静卧自然晾干或用棉 质毛巾擦干矿泉浴过程中，要注意矿泉水反应的发生，一般认为， 良好的反应是［4］：自觉痒感消失、精神爽快、身体轻松、 温热舒适、饮食睡眠良好在浴疗过程中应密切注意病人的 反应情况，如：发现病人感觉头晕、心悸、胸闷、恶心、气 促、面色苍白、大汗等不良反应，应立即停止治疗，将病人 平放于床上，取头低足高位，指导病人喝糖盐水，必要时通 知医生2.2关节护理急性期，病人应少下床活动，使关节保 持功能位；急性期后，应指导病人锻炼关节部位，锻炼强度 应以病人能承受为度2.3皮肤护理护士在治疗过程中严格无菌操作，避免 医源性感染注意保护血管，穿刺时避开皮肤患处，减少穿 刺次数，对病情较重的患者，护士应指导并协助病人擦药， 注意保暖根据病情调整应用外用药，在使用时应从低浓度、 小面积开始，在确定无刺激性、无过敏后，方可大面积使用银屑病患者由于皮损形成，皮肤的完整性被破坏，汗液 排除障碍及皮损本身刺激末梢神经，多数患者奇痒难忍，护 士应提醒患者勤剪指甲，更不要挠抓患处，以防抓破皮损部 位，指导患者轻轻拍打患处或参加有益于身心的文体活动， 以转移病人的注意力2. 4心理护理由于本病病程长、易复发、难治愈，病 人容易心理悲观、情绪低落。

此外，患者因有脱屑、皮损影 响形象，往往不愿社交、自闭、自卑进而使悲观、抑郁、焦 虑等不良情绪加剧，不良的情绪可引起患者免疫功能受抑 制，导致诱发银屑病的复发或病情加重，因此，对该类病人 施以必要的心理护理显得尤为重要首先，护士应怀着同情心，去关心体贴患者，主动为其 排忧解难，进行心理安慰介绍和讲解矿泉浴的知识并指导 其正确掌握矿泉浴的方法及禁忌，消除病人治疗心切的心 理其次，帮助患者建立社会支持网，应嘱其家属、亲友不 应歧视病人，多给予患者物质支持和精神鼓励，与病人及家 属一起制定康复计划和目标，使患者树立战胜疾病的信心2. 5生活护理2. 5. 1营造舒适的住院环境病室应阳光充足，整齐清 洁，每天定时通风换气，保持空气新鲜，控制室温在181〜 20°C,湿度50%〜60%床铺要平整柔软，随时清理脱落的 皮屑，被褥要勤洗勤换病人内衣应选用柔软棉织品病情 较重者定期消毒，对生活不能自理者，护士应做好日常生活 护理及帮助其生活自理能力的恢复2. 5.2饮食护理饮食上给予高蛋白、高维生素、易消 化的低脂饮食，如：蛋类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果, 禁辛辣、海鲜等刺激性食物，戒烟酒，少饮浓茶、咖啡等。

3出院指导本病复发率较高，愈后易复发，因此预防尤为重要护 士应提醒病人作息要有规律，保证充足睡眠，随着气候变化 增减衣服、防感冒、注意个人卫生、防外伤、防感染、注意 饮食4小结高温复合矿泉浸浴治疗关节病性银屑病是一种较为有 效的治疗方法，具有经济、安全、无毒副作用等优点，我院 8年来治疗此类疾病均取得良好疗效但该病是目前医疗领 域的一个难题，在护理上要有所创新，使该病有更好的治疗 效果，将是我们以后护理工作努力的方向参考文献1王培光，杨森，张学军•关节病性银屑病12例临床分 析•临床皮肤科杂志，2004, 33(8):474-4752汪祖仁，许绍悼•中国矿泉与医疗•郑州：河南科学技 术出版社，1998.67-903中国康复医学研究会，康复医学•北京：人民卫生出版 社，1984. 3764何明正，等•浅谈矿泉治疗的护理.中国疗养医学， 1993, 2(4)： 35(收稿日期:2006-12-30)。