推按运经仪治疗泌尿结石894例临床观察报告.doc

推按运经仪治疗泌尿结石894例临床观察报告推按运经仪治疗泌尿结石894例临床观察报告摘要泌尿系结石是当前临床上的常见多发病之一，发病率有逐 年增长的趋势，一旦发病疼痛难忍，病人非常痛苦，过去常规的输液、 服药及外科手术治疗都不是最理想的方法，我院自1995年成立结石 病专科，引进了北京宏波科技发展公司研制生产的推按运经仪治疗泌 尿结石849例，并设对照组326例，运用口服药进行治疗治疗组取 得了有效率为94.3%的治疗效果，两组对照有显著性差异关键词：推按运经仪 泌尿系结石临床观察泌尿系结石是临床常见多发病，男性多于女性，约3-9： lo结 石的形成机制较为复杂，多数病例尚找不到确切的原因，目前的研究 认为多由综合作用所致，如全身或肾内代谢性紊乱疾病导致高血钙, 或高尿钙症（①甲亢使骨钙大量溶出，血钙增高，血磷下降，尿钙增 高②嚎吟代谢紊乱的痛风患者，血中尿酸增高尿中排泄尿酸增高， 尿酸沉积极易于形成尿酸结石③肠道过于吸收钙④长期服用皮质 醇⑤溶骨性肿瘤或某些肿瘤患者肾性高尿钙症⑥骨折瘫痪病人 尿路感染（尿路梗阻所致尿液淤积，细菌将尿素分解为氨，使尿变为 碱性，易于磷酸盐、碳酸盐沉淀而形成结石）另外，生活环境、气候、 水源和饮食习惯也是形成尿结石原因（炎热地区出汗多，尿液易于浓 缩：食物、饮水内含有过多的晶体成份，如草酸盐、尿酸盐等；某些 药物如磺胺药、索米痛、激素等；食物趋于精细，食肉类多于蔬菜等 纤维素。

在近年来膀胱结石的发病率有下降的趋势；肾结石、输尿 管结石有上升的趋势本病复发率高，对多数结石尚无理想的预防方 法过去对尿石症的治疗，多采用开放手术治疗，但是易在局部形成 疤痕，一旦结石再度形成很难排出近十年来，尿路结合的治疗有了 迅速发展，大多数的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗，目前 常用的治疗方法有激光或超声碎石，但费用较高，碎石后需要另行排 石；中药化石排石疗程较长，对偏大的结石疗效较差；另外根据经络 学说的原理，用运经仪排石较为理想，可用于一,般结石的治疗，也可 用于较大结石、碎石治疗后的排石我院自1995年7月引进北京宏 波科技发展公司生产的推按运经仪，配合自治“尿石清口服液”治疗 泌尿系统结石894例，收到显著效果另外，设立对照组326例，单 纯用中药排石治疗对照，经总结两组病人的疗效有显著性差异1. 临床资料1. 1观察组病人894例，男539例，女355例，男女比例为1. 52： 1,年龄最小者7岁，最大者78岁，平均32.5岁病程最短6小时， 最长8年，平均5.6年其中肾结石186例，输尿管结石533例，膀 胱结石17例，肾结石合并输尿管结石138例，其它18例（输尿管结 石合并膀胱结石，肾结石合并前列腺结石），合并肾积水456例。

其 中结石直径＜0. 5cm者189例;直径0. 6cm-l. 0cm者584例;直径＞1. 0cm 者112例1. 2对照组病人326例，男198例，女128例，男女比例为1. 55： 1,年龄最小者6. 5岁，最大者82岁,平均34岁病程最短5小口寸， 最长11年，平均7.5年其中肾结石68例，输尿管结石196例，膀 胱结石6例，肾结石合并输尿管结石50例，其它6例其中结石直 径＜0. 5cm 者 72 例；直径 0. 6cm-l. 0cm 者 213 例；直径＞1.0cm 者 41 例2. 病例选择标准2.1有明显的病史、临床症状及体征，经彩超或X线检查确诊2.2无明显病史，但临床症状及体征典型，乂经彩超或X线检查 有阳性体征2. 3无明显临床症状及体征，但经彩超或X线检查体时发现结石2.4经心电图及其他有关检查无明显的器质性病变及排石禁忌 有明显排石禁忌及不适应用推按运经仪排石治疗时脉冲波刺激的列 入对照组3. 治疗方法3.1本组治疗方法是根据中医经络学说的理论，采用中西结合, 运用北京宏波科技发展公司研制生产的HD-92-VB推按运经仪，采用 程控式电脉冲刺激经络穴位的方法，加用中药对症治疗，产生消炎、 碎石，排石的作用，并按循经取穴的原则给予电刺激。

选穴根据结石 的部位不同选用相应的穴位，如肾俞、盲俞、京门、梁门、天枢, 水分、水道等体位可根据结石的部位不同，采用不同的体位如右 肾结石取左侧卧位，若结石在下极则将左侧臀部垫高15-20cm,反之 则采用右侧卧位输尿管结石多采用站位，以利结石下行频率选用 I、II、III频交替使用，输出量在60%以上，一般由小到大，每隔3-5 分钟增加一次，一直到病人能耐受为止具体方法是先用自动控制平 板电极法，将负极固定于肾俞穴，正极固定于结石体体表投影的稍上 方，行连续刺激30分钟，然后改用手柄电极推按法，将负极固定于 肾俞穴，正极从梁门开始，依次向天枢、水道、阿是穴推按；或一极 固定于肾俞穴，另一极沿肾、输尿管的走向自上而推按，时间20-30 分钟，每FI一次，10次为一疗程，一疗程如未排石，再经彩超检查 重新定位，进行第二疗程，两个疗程判断疗效3. 2观察组在使用推按运经仪的基础上，加服中药治疗，以本院 研制的“尿石清口服液"为主，并嘱病人多饮水，加大活动量，使结 石尽快排出另外，对较大结石或嵌顿时间较长者配合使用解痉、扩 管的药物一般使用黄体酮注射液20cm,每日二次肌注，维生素K3 注射液4-8nig每FT两次肌注。

3. 3对照组病人发作疼痛时，给予解痉，止痛的药物，一般用 654-2,维生素K3常规量肌肉注射，疼痛缓解后服用南昌济生制药厂 生产的排石冲剂，每次20克，每FI三次，20天为一疗程，两个疗程 判断疗效4. 疗效标准4.1治愈率：症状体征消失，可见结石排出，形状大小和治疗前 检查测定的相同或略小，彩超或X线光片证实泌尿系已无结石，肾内 集合系统无分离，肾积水消失4.2显效：症状体征消失，彩超或X线光片检查证实结石位置移 动,体积改变，结石排出50%~80%o4.3无效：症状体征部分改善，彩超或X光片检查证实结石位置 和大小无变化5. 对照治疗观察5.1两组性别分布比较：泌尿系结石观察组共计894例（其中男 性539例，女性355例，男女性别比例为1.52:1）；泌尿系结石对照 组共计326例（其中男性198例，女性128例，男女性别比例为1.55:1）经RIDIT分析P>0. 10, X2=0. 0063,说明，两组在性别分布上无显 著性差异，具有可比性.5. 2两组年龄分布比较：观察组共计894例（其中<10岁17例， 10s岁45例，20s39岁420例,40^59岁349例，60岁以上63例）； 对照组326例（其中<10岁6例、10sl9岁16例，20^39岁153例, 40s59岁127例,60岁以上24例）。

经RIDT分析：P>0. 10说明两组在年龄分布上无显著性差异，具 有可比性5. 3两组结石部位分布详见表15. 4两组病例结石大小分布详见表25. 5综合疗效见表3由表3可见，观察组总有效率为94. 30%,其中治愈率为82. 33%, 显效率为11. 97%而对照组总有效率为35. 58%,其中治愈率为17. 97%, 显效率为17.79%由此可见观察组明显优于对照组，两组治愈率相 比，经检验分析，差异显著，（u二3.129 0.01 附典型病例：例1张XX,男36岁，某基层医院外科医生，于1996年5月20 口夜12点突发左下腹阵发性绞痛，伴尿频、尿急、恶心、呕吐，并 向左肾区放射，在其所在医院进行解痉、止痛、输液等方法对症治疗 不能缓解，于21 H早6点急转入我院，经彩超急查诊断为左输尿管 下段结石（0.5X0. 7cm）,并左肾轻度积水，经结石科使用推按运经 仪排石治疗，10分钟左右疼痛完全缓解，运经30分钟后，改用手柄 循环经推按20分钟,病人感觉如常，于8点30分坐车返回单位上班， 上午11点钟来告知，结石随小便排出，大小略同彩超报告（0.5X0. 6cm）,色呈灰黑色，质硬。

嘱其继续服3天抗生素预防感 染例2：刘XX：农民、男、52岁，1999年6月发生急性腰腹疼痛 来院就诊，患者3年前患有右肾结石，疼痛反复发作，长期服用排石 中成药（排石冲剂、肾石通冲剂）未能根除，半年前乂并发肾积水, 在本院泌尿科进行开放手术，摘除了约2. 5X2. 2cm.. 1. 8X1. 5cm大小 两块结石，手术后半年乂发生腰痛三天，来院检查彩超发现右肾有2. 5X2. 0cm强光团反射，后伴声影来结石科采用推按动经仪治疗一 周后，从小便排出灰色水泥样结石，复查彩超结石消失6 .讨论我院通过使用推按运经仪治疗泌尿系统结石894例临床观察，深 深体会到该仪器操作简便，易于学习和掌握，对病人安全可靠，治愈 率高治疗后无副作用，特别是止痛效果突出，能很快解除病人的痛苦, 有的患者经碎石后乂长时间服药，结石难以排出；有的患者多次手术, 结石再度复发，已无法再手术，经过运经排石治疗，病痛全部解除 使用该仪器治疗结石是人们普遍推崇的自然疗法之一，值的推广和使 用使用推按运经仪需要注意的问题，一是把握适应征（肾结石、输 尿管结石、膀胱结石、碎石后结石、胆囊、肝内外胆管结石等）及禁 忌征（高血压、心脏病、孕妇、肾功能衰竭、胆管、输尿管瘢痕狭窄 等）对不能耐受脉冲刺激的病人，效果欠佳。

二是电流脉冲输出量要 达到70-90%三是选穴位要准确，使用手柄手法要正确，一定要做 到推中有按，用力要适中，两手柄要体质一定距离（一拳头）四是 配合药物能提高疗效。