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临床执业助理医师历年真题8卷临床执业助理医师历年真题8卷 第1卷 患者女,10岁发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养（-)，该患儿的可能诊断是A、肺结核B、风湿热C、败血症D、_伤寒E、扁桃体炎参考答案：B 支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲基泼尼松龙E.地塞米松正确答案：A考点：支气管肺炎激素治疗 女性，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状．最可能的诊断是（ ）A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病正确答案：E此题暂无解析 肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是A、创伤B、年龄C、骨折D、口服避孕药E、肿瘤家族史参考答案：B 某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2022年11月25日，其预产期应是A、2022年9月2日B、2022年8月31日C、2022年9月6日D、2022年9月1日E、2022年8月30日参考答案：D临床执业助理医师历年真题8卷 第2卷 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是正确答案：D 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是A.早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注参考答案：A 女，58岁。

上腹不适、纳差3年体重减轻、乏力半年查体：贫血貌，上腹部轻压痛Hb88g/L，MCV115fl胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见应首先考虑的诊断是A、Menetrier病B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、慢性淋巴细胞性胃炎E、慢性浅表性胃炎对诊断最有意义的辅助检查是A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体M2亚型D、血壁细胞抗体E、血胃泌素该患者发生贫血最可能的机制是A、铁利用障碍B、慢性消化道失血C、蛋白质吸收障碍D、维生素C缺乏E、内因子缺乏参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E 有机磷中毒确诊的依据是（ ）A．呕吐物有蒜味B．多汗C．肌震颤D．X线胸透可见阴影E．胆碱酯酶活力下降正确答案：E有机磷进人人体内，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶活力下降，成为有机磷中毒确诊的依据，而其余四项虽然均可见于有机磷中毒时，但无特异性，因此不能作为确诊依据 46岁妇女，月经周期延长，经量增多，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软本例有效的止血措施选择A．静脉注射立止血(或6一氨基己酸)B．口服大剂量雌激素C．口服大量安宫黄体酮D．口服甲基睾丸素E．行刮宫术正确答案：E刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的宫血患者。

临床执业助理医师历年真题8卷 第3卷 男性，68岁，15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死突发呕血500ml，黑便2次，共500g查体：血压110/70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显 黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血正确答案：C病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素 能引起急性腹痛的是A．B．C．D．E．正确答案：B 谷类和豆类食物的互补氨基酸是A、赖氨酸和酪氨酸B、赖氨酸和丙氨酸C、赖氨酸和甘氨酸D、赖氨酸和谷氨酸E、赖氨酸和色氨酸参考答案：E 男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术术中出血约600 ml心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60 mmHg（13.1/8.0 kPa）；血红蛋白105g/L在输血问题上，正确做法是（ ）A．输注晶体液补充血容量，原则上不输血B．输全血600 ml补充丢失的失血量C．输血浆和红细胞各300 ml代替丢失的全血D．输红细胞悬液600 ml，不必输注全血E．输血浆600 ml补充血容量，不必输注红 细胞正确答案：A[考点]输血的适应证[分析]该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。

目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血 女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（ ）A．胰腺癌D．胆道蛔虫症C．溃疡病穿孑LD．急性胆囊炎、胆石症E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E患者具有典型的雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现)，符合急性梗阻性化脓性胆管炎胆道结石与胆道蛔虫若未并发感染，不会有寒战高热溃疡病穿孔应出现板状腹，不会有高热、黄疸等临床执业助理医师历年真题8卷 第4卷 患者男，40岁反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性肝炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性胃炎参考答案：C 药物副作用A．一般都很严重B．发生在大剂量情况下C．产生原因与药物作用的选择性高D．与治疗剂量有关E．可以避免正确答案：D副反应在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，是因药物作用的选择性低引起的反应，多数较轻微并可以预料。

中年男性,临床诊断为大叶性肺炎,应首选A.庆大霉素B.氨苄西林C.多西环素SXB中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选A.庆大霉素B.氨苄西林C.多西环素D.红霉素E.头孢噻肟钠正确答案：B大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症抗生素首选氨苄西林，本题选B庆大霉素对大肠埃希菌、产气杆菌、克雷伯杆菌等有抗菌作用；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感：链球菌对本品耐药；多西环素：主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染等：红霉素：治疗支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等；头孢噻肟钠：为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性考点：抗生素的疗效 男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重一周来咳喘、痰多伴嗜睡血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒下列治疗方法中哪项不正确？（ ）A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出C．提高通气量，给予氧疗D．应用抗生素药物控制感染E．纠正电解质紊乱正确答案：A[考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则[分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现 呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。

对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的保证患 者液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施， 故适当增加输液量是必须的感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强 的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一 由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性 酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提 高而出现二氧化碳潴留加重 男性，20岁，大学生，因学习紧张失眠、头痛、记忆力下降常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是A．躁狂抑郁症B．精神分裂症C．神经衰弱D．焦虑症E．癔症正确答案：C解析：此青年男性病人因学习紧张而出现睡眠障碍，易疲劳，易兴奋，而客观检查并无阳性体征和异常发现，因此应诊断为神经衰弱因为无思维障碍等，不支持躁狂抑郁症和精神分裂症，临床表现也不支持焦虑症和癔症临床执业助理医师历年真题8卷 第5卷 急性胰腺炎临床表现错误的是A．上腹部可触及肿块B．腹痛向腰背部放射C．腹部可有压痛、反跳痛D．腹部体征与病理轻重相平行E．腹部体征腹痛轻重相平行正确答案：E 根据老年人的代谢特点，其营养选择应是A．低蛋白、低脂肪、热量较低B．高蛋白、高脂肪、热量较高C．高蛋白、低脂肪、热量较低D．低蛋白、高脂肪、热量较低E．低蛋白、高脂肪、热量较高正确答案：C 女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、铜绿假单胞菌D、变性杆菌E、金黄色葡萄球菌参考答案：A 引起继发性腺垂体功能减低症的是A.垂体腺瘤压迫浸润B.产后大出血C.脑垂体卒中D.垂体腺瘤手术治疗后E.创伤性垂体柄损伤正确答案：E略 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A．遗传B．病毒感染C．紫外线照射D．雌激素E．胰岛素正确答案：E临床执业助理医师历年真题8卷 第6卷 最可能的诊断是A．产毒性大肠杆菌肠炎B．致病性大肠杆菌肠炎C．轮状病毒肠炎D．诺沃克病毒肠炎E．侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：C 绒毛膜癌主要播散的方式A．血行转移B．直接蔓延和种植C．直接蔓延和淋巴转移D．淋巴转移和蔓延E．血行转移和淋巴转移正确答案：A 某单位去饭店就餐，数十人进食海虾数小时后，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温39℃左右，最可能是A．大肠杆菌食物中毒B．葡萄球菌肠毒素食物中毒C．副溶血性弧菌食物中毒D．变形杆菌食物中毒E．沙门菌食物中毒正确答案：C87.[答案]C 解析：副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。

患者常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒男性,16岁,3天来左膝关节肿胀自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2min,凝血时间30min,凝血酶。