黑龙江中医药大学2013级针灸推拿专业针灸医籍选读.docx

针灸医籍选读原文：1.小针之要，易陈而难入粗守形，上守神神乎神，客在门，未赭其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机机之动，不离其空空中之机，清静而微其来不可逢，其往不可追知机之道者，不可挂以发不知机道，扣之不发知其往来，要与之期，粗之闇乎，妙哉！工独有之往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣2.虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之3.徐而疾则实，疾而徐则虚4.五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏5.邪之中人也无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经6.中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，中于膺背两胁，亦中其经7.黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

8.胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉9.所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人10.真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧11.黄帝曰：手少阴之脉独无腧，何也？岐伯曰：少阴，心脉也心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无腧焉黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰；其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端12.一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊13.刺虚者须其实，刺实者须其虚精气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物14.岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰,四时八正之气，气定乃刺之是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉月始生，则血气始精，卫气始行月郭满，则血气实，肌肉坚月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。

是以因天时而调血气也是以天寒无刺，天温无疑月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之15.帝曰：有病口苦，取阳陵泉口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦治之以胆募俞16.肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市17.且如两臂顽麻，少海就傍于三里；半身不遂，阳陵远达于曲池建里、内关，扫尽胸中之苦闷；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵；腹内肠鸣，下脘、陷骨能平胸胁支满何疗？章门、不容细寻；膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针胸满更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜徵胸满项强，神藏、璇玑已试，背连腰痛，白环、委中曾经18.荥输治外经，合治内府19.刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之20.补须一方实，深取之，稀按其wei，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其wei，无使邪气得入邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和21.阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之推荐精选22.阳明在上，厥阴在中，少阴在下23.刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也24.阴井木，阳井金25.阴病行阳，阳病行阴26.虚者补之，实者泻之，虚则补其母，实则泻其子27.经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也，故曰治未病焉中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也28.当刺之时，必先以左手厌按所针之处，弹而怒之，爪而下之29.推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻名词解释：1.重竭：阴虚(五脏)误用补阳法导致藏阴气欲绝的危象2.逆厥：阳虚(五脏)误用补阴法导致四肢厥逆(气机逆乱)，阳气欲脱的危象3.毒药：古代对一般药物的总称4.火焠：泛指各种性质较猛的烧针及灸法5.药熨：一种将药物炒热用来外敷的热疗方法6.飧泄：完谷不化之泄泻7.转筋：腓肠肌痉挛8.三焦约：膀胱，约束水道的地方9.偏枯：以半身不遂、患侧渐致枯瘦为主症因病久致患侧肢体逐渐废用性萎缩10.风痱：以肢体废而不用、感觉丧失为主症11.盛聚：指瘀血积块之类12.恶凊饮：不喜冷饮13.衃血：紫黑色的瘀血14.喉痹：病名，因痰火等所致之咽喉肿痛，阻塞不利15.痿厥：指四肢萎弱不用的病症。

16.哕：呃逆17.奇邪：侵袭络脉（邪不在经）部位不定的一种怪异病邪18.纵舍：缓用针或不用针19.肉果：果，通“裹”，肉果，指肌肉裹缠，出现滞针20.解结：即疏通郁结，调达经气21.四海：指人身四海，膻中为气海、冲为血海、胃为水谷之海、脑为髓海22.五虚：脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入23.五实：脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闭瞀24.其来不可逢，其往不可追 ：指针下之气变化迅速，不易遇到，需仔细体会25.直刺：手指持针要端正，准确刺入26.悬阳：眉之上下27.两卫：眉间及面部28.巨虚上廉：上巨虚穴29.巨虚下廉：下巨虚穴30.委中央：委中穴31.掌后锐骨之端：神门穴32.客主人：上关33.阴股下三寸；五里穴34.腨肠：小腿肚35.从卫取气：卧针浅取其卫气而致气于虚处36：从荣置气：直针深刺至营，得气后引向浅处，而泻其邪气推荐精选37.太仓：中脘38.上管：上脘39.下管：下脘简答与论述1.如何理解 “粗守形，上守神；粗守关，上守机”？句意：下工拘泥刺法和表象，上工注重疾病变化的本质；下工拘泥腧穴与刺法，上工把握气机至的动静时机理解：这句话提出并强调了针刺的基本原则，其一，守神，针刺时要注意患者的气血内在变化；其二，守机，针刺治疗要掌握气至的时机了；体现了中医学整体观念、治病求本、辨证施治的根本原则。

2.怎样理解 “逆而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实”？句意：邪气盛时用泻法，怎么会不使邪气由实转虚呢？正气虚时用补法，怎么会不使正气由虚转实呢？理解：这句话强调了怎样根据邪正盛衰的情况，施予及时恰当的补泻手法3.缓、急、大、小、滑、涩之脉主病如何？治则如何？脉象主病治则缓寒邪是故刺急者，深内而久留之急暑热之邪刺缓者，浅内而疾发针，以去其热大多气少血刺大者，微泻其气，无出其血小阴阳气血俱虚诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也滑热病轻证刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热涩气血虚少刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉4.如何理解“所谓气至而有效者，泻则益虚……病未去也补则益实……病未去也”？句意：所谓针下得气而有了疗效，是说实证因为用了泄法，征候便由实转虚，这种虚症的脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不坚了;如果脉象仍然坚实，病人虽已感到轻快，但疾病也并未祛除如果虚症用了补法，征候就会由虚转实，这种实症的脉象虽然与原来同样大小，却比先前坚实有力;如果经过针刺，脉象还像以前那样大，却虚软而不坚实，患者虽然觉得舒服，但疾病也未除去。

理解：这里提出了了解、判断气至效应的标准，即在针刺前后分别诊断，针刺后脉象转为调和者，是针刺治疗效应，即气至效应的体现，针刺后脉象无变化，患者虽然感觉轻快，但病邪仍未解除，需要引起医者的注意应主要以脉象的变化，来判断针刺的效果5.虚实夹杂时，如何为其制定治疗原则？为什么？（“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之如何理解？）原则：虚实夹杂，当先补虚（固本）为要务 意旨：顾护正气机理：①虚证多为五脏之气不足而发，若延误治疗时机较难恢复，甚则难于救治；②若先写后补，最易损伤脏气，犯 “虚虚”之戒，故当审慎；③攻伐邪气并非难事，故可退其次而求之6.皮寒热、肌寒热、骨寒热的含义？⑴皮寒热：太阳表邪未解，阴液又伤，而见恶寒发热，皮肤痛，毛发焦枯，鼻腔干燥，无汗之症⑵肌寒热：太阳表邪未解，又入里伤脾，证见恶寒发热，肌痛，毛发枯槁，口唇干燥，无汗之症⑶骨寒热：太阳表邪入里耗阴，蒸腾津液，证见发热，烦躁不安，汗注不休7.偏枯与风痱证治及鉴别？偏枯风痱相同点二者均为肢体不用的病症症状半身不用而痛，神志清晰四肢不用，神志不清病机邪客身半，气血凝涩不荣邪客四肢、五脏，气血凝涩不荣，脏神被扰病位分腠（较浅）五脏（较深）预后良好较差8.周痹病因、病机（病位）、病证、治疗。

①周痹的病因病机：风寒湿邪客于分肉之间，压迫津液为病理产物“沫”，“沫”得寒则凝聚——挤压分肉——分肉分裂——疼痛推荐精选周痹的病证：疼痛左右不对称、相对固定、（得热痛缓，缓解后又移至它处）周痹的治疗：先刺其“标”，以防蔓延后刺其原发处，以求其本9.众痹与周痹的的鉴别众痹周痹相同点二者均为肢体疼痛的病症（当属行痹范畴），病因均为风寒湿邪疼痛疼痛多局限，痛无定处从一处（固定）向另一处蔓延，波及面较广特点游走不定，左右对称，时发时止左右不对称，相对固定（得热痛缓，缓解后又移至它处）治疗以痛为腧，刺其痛处，痛虽暂止，亦应刺之，以免复发先刺其“标”，以防蔓延，后刺其原发处，以求其本10.为什么不同体质要采取不同针刺方法？请举例说明人有体质、体态、年龄、肤色等生理差异，故针刺治疗时理应顾及于此（或浅刺而疾发针，或深刺而久留针）不同体质要采取不同针刺方法体现了《内经》“因人制宜”的治疗原则如肥人适合深而留之；瘦人适合浅而疾之；常人应视其白黑，各为调之，无失常数；壮士应深而留之，浅而疾之；婴儿当以毫针，浅刺而疾发针11.如何理解持针纵舍？单从文字理解，即“纵言从缓，舍言弗用”，指有些情况下，要缓一步使用针灸或不要使用针灸。

纵，缓行针；舍，弃其针，正如马莳所释：“或纵针而不必持，或持针而不复用”， 皆因当时不宜针刺治疗，待其心静气定后从容施行补泻之法也是尊法而不拘泥于法，“因人制宜”的又一鲜明例证12.如何理解“五虚勿近”、“五实勿远”五虚泛指虚证，五虚勿近是说五虚本质是五脏虚弱，五脏为人体最重要器官，稍有不慎犯虚虚之戒其中勿近是指勿要草率、急于求成、急功近利，当万分谨慎五实泛指实证，五实勿远是说此时正盛邪实，是泻邪最佳时机错过时机可由实转虚或丛生它变，治疗棘手其中勿远是指抓住时机及时泻邪，勿耽搁五虚勿近体现顾护正气思想，五实勿远则强调了早期治疗13.怎样理解“天寒无刺，天温无疑”？注释：无疑：疑，疑惑，犹豫无疑即不要犹豫，马上针刺句意：天气寒冷的时候不要用刺法，天气炎热的时候可以用针刺法理解：原文提到“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血。