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绝经后骨质疏松症治疗133例分析【关键词】骨质疏松症骨质疏松是老年人常见病，尤其是绝经后骨质疏松（PMO）是近几年比较突出的中老年妇 女的公共健康问题之一，其特点是骨量减少、骨组织微细结构受损和脆性骨折的风险性增加 我院采用中医“肾主骨，补先天”理论指导治疗本病，疗效较好，现报道如下1资料与方法1.1临床资料PMO患者133例，年龄48〜79岁，平均年龄（62.47.5）岁，绝经时间平均 （12.76.9）年，随机分为治疗组67例，对照组66例，两组资料相近，具有可比性（P> 0.05 ）01.2诊断标准西医诊断参照文献［1］的标准中医诊断参照文献［2］的标准两组均排除 其它代谢性骨病、慢性肝、肾疾病及自身免疫系统疾病1.3治疗方法治疗组采用“淫羊莓、杜仲、续断、黄茂、葛根、补骨脂、枸杞子、当归”等 中药散剂对照组口服元素钙，500 mg/d,每日3次两组疗程均为6个月，观察期间均未 服用影响骨代谢的约物1.4观察指标（1）患者的临床症状与体征2）骨密度测定：用QDR2000+型骨密度仪测定腰 椎、股骨颈、股骨转子、华氏区BMD3）实验室指标：检测血清碱性磷酸酶（SALP）、 骨碱性磷酸酶（SBALP）、骨钙素（BGP）、血清钙（SCa）、磷（SP）。

1.5疗效判定标准显效：腰、背疼痛症状显著好转，积分下降>2/3, BMD值治疗后上升N 0.06 g/cm2；有效：腰、背疼病显著好转，积分下降>1/3~2/3, BMD值上升<0.06 g/cm2； 无效：腰、背疼病无显著好转，积分下降<1/3, BMD值无变化1.6统计学处理应用SPSS10.0较件对数据进行统计学分析，组间比较采用F检验，计数资料 采用X2检验，组间比较采用秩和检验，同组用药前后比较采用非参数配对t检验，检验水 准 a =0.05 o2结果2.1临床疗效比较治疗组67例，显效22例，有效40例，无效5例，总有效率92.5%对照 组66例，有效10例，无效56例，总有效率15.6%经x 2检验，两组总有效率差异具有 统计学意义（PvO.05）2.2冶疗前后血清骨代谢相关指标变化比较治疗组SBGP.SALP与治疗前及对照组相比差异 均有统计学意义（PV0.01〜0.05）治州［SBALP与治疗前相比差异有统计学意义，但与对 照组相比无统计学差异（P>0.05）,两组患者的SCa、SP无明显变化,结果见表1表1两 组治疗前后血清骨代谢相关指标变化比较（略）注：与本组治疗前比较，*Pv0.012.3各组冶疗前后BMD的变化比较经治疗，治疗组L24、股骨颈、华氏区、股骨大转子BMD 显著升高，对照组上述指标则轻度增高或反而下降，两组相比差异有统计学意义（P<0.01〜 0.05）,结糙 2。

表2两组治疗前后BMD的变化比较（略）注:与本组治疗前比较，*P<0.05, **pvo.oi3讨论PMO是妇女绝经后体内雌激素水平下降、破骨细胞功能活跃、成骨细胞增殖受抑制、骨吸 收大于骨形成、机体处于骨高转换状态的一,种代谢性骨病其特点为骨的生物力学性能减退, 骨脆性增高和骨折风险增加我国60岁以上老人骨质疏松发病率为59.87%,因骨质疏松导 致骨折的约占9.6%o随着研究的深入，现基本认为骨代谢的调控与内分泌激素、钙磷调节 激素及性激素的参与密切相关侔善初［3］研究认为，雌激素是骨吸收的拈抗剂，成骨细 胞及破骨细胞上均有雌激素受体这些受体能够调节骨代谢，降低骨高转化，增加骨景，说 明雌激素对骨有直接作用近年普遍认为，妇女用雌激素替代治疗对延缓和阻断绝经后快速 骨丢失、降低骨折发生率有重要作用，但雌激素有引起子宫内膜增殖、乳腺增生等副作用， 使临床应用受到限制故目前趋向于用补肾中药治疗本病，并取得一定进展中医学认为，骨质疏松的发生与肝脾肾的功能衰退有关肾虚是本病的主要病因，肾能滋养 骨体，充养髓窍老年人肾精虚少，骨髓化源不足，不能滋养骨骼而出现骨骼脆弱无力有 研究证实，肾虚患者下丘脑一垂体一性腺轴功能减退，性激素分泌下降，使成骨功能下降, 单位体积内骨组织减少，最终导致骨质疏松［4］。

牌为后天之本，脾气亏虚，无以化生精微, 肾失滋养，肾虚骨痿而肝血不足，气滞血淤是本病的促进因素，肝藏血，在体合筋，血不 荣筋则累及骨本方中淫羊霍、补骨脂可补肾强骨，为预防骨质疏松的公药，构杞子补益精 血，强筋骨诸药补中有通，通中有补，共同补益肝肾，强筋壮骨，活血止痛通过对补肾 中药的研究证实，其主要是通过调节下丘脑一垂体一性腺轴功能使卵巢功能恢复正常另外 补肾中药本身具有类激素样作用，对卵巢功能的调节不是单一的，而是多方面的集合作用［5］ 本组患者经过6个月的治疗，临床症状改善，疼痛缓解，各部位BMD不同程度升高，表明 本方不仅可有效预防骨量丢失，旦使骨量进一■步增加SALP、SBALP、SBGP的变化提示 本方可激发成骨细胞促进骨形成，其中主药淫羊菜可能通过促进骨组织蛋白质的合成及成骨 细胞的生长等作用，从而对抗骨组织蛋白质分解，加速骨基质减少，从而防治骨质疏松的发 生［6］葛根异黄酮可提高骨矿含量和骨密宽及骨生物力学强度［7］黄茂水提液在低浓度 (5mg/L)即显示出促进成骨细胞的增殖作用杜仲、续断等药物也有抗骨质增生作用中药通过调动机体内在因素和调整激素失衡状态而改善骨代谢，使骨密度升高，骨生物力学 性能增强，调整骨骼本身成骨与破骨细胞的平衡，降低骨脆性，减少骨折风险率，从而有效 对抗骨质增生。

参考文献：［门中国老年医学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组部.中国人原发性骨质疏松 诊断标准(试行)［J］.中国骨质疏松杂志,1999,5(1):13.［2］ 郑筱英.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社,2000.356360.［3］ 侔善初.对老年人再发性骨质疏松的再认识及防治对策［J］.中华老年医学杂志,1994,13(6) ： 363.［4］ 周文泉.近年我国中医老年医学研究述评［J］ .北京中医学院学报,1990,13(5):16.［5］ 安胜军，李恩，赵京山.补肾药物对•地塞米松所致实验性骨质疏松大鼠卵巢功能的影响［J］. 中国中西医信合杂志,2000,20:46.［6］ 高表强，傅得兴,张红梅，等.淫羊覆及其复方防治骨质疏松的研究进展［J］ .中国中坊杂 志,1999,24:249251.［7］ 郑高利，张信岳,方晓林，等.葛根异黄酮对卵巢大鼠骨矿密度和骨强度的影响［J］.中草 药,2001,32 (5)： 422425.阿克苏地区第一人民医院 1中医康复科2外二科，新疆阿克苏843000作者：阿依加曼?阿不拉，艾合买提?托合尼亚孜。