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第四章第四章￿ ￿行行为心理因素与健康心理因素与健康￿ ￿心理社会因素与健康心理社会因素与健康1 1行行为生活方式与健康生活方式与健康2 2心理健康的概念及判断心理健康的概念及判断标准、心理社会因素概念、特点及作用的机制、准、心理社会因素概念、特点及作用的机制、人格与健康、情人格与健康、情绪与健康、与健康、应激与健康、生活事件与健康激与健康、生活事件与健康行行为、、类型及特点；生活方式及型及特点；生活方式及类型；研究行型；研究行为生活方式的健康意生活方式的健康意义、、不行不行为生活方式的特点、生活方式的特点、产生的原因、影响健康的途径；改生的原因、影响健康的途径；改变不良行不良行为方式的原方式的原则与方法；健康的四大基石与方法；健康的四大基石1社会医学章第一第一第一第一￿￿￿￿￿￿￿￿心理社会因素与健康心理社会因素与健康心理社会因素与健康心理社会因素与健康1心理健康的概念及判断心理健康的概念及判断标准准2心理社会因素的特点心理社会因素的特点3心理社会因素作用机制心理社会因素作用机制4人格与健康人格与健康5情情绪与健康与健康6应激与健康激与健康7生活事件与健康生活事件与健康2社会医学章￿ ￿一、心理健康概念心理健康概念指心理上的健康状指心理上的健康状态，即整体心理活，即整体心理活动和心理特征相和心理特征相对稳定，人定，人际关系良好，与客关系良好，与客观社会社会环境境统一一协调。

3社会医学章美国心理学家美国心理学家马斯洛和密特曼斯洛和密特曼提出了关于心理健康的提出了关于心理健康的标准准: :1.1.有充分的安全感有充分的安全感; ;2.2.对自己有充分的了解自己有充分的了解, ,并能并能对自己的能力做出适当的自己的能力做出适当的评价价; ;3.3.生活理想和目生活理想和目标切合切合实际; ;4.4.与周与周围环境保持良好的接触境保持良好的接触; ;5.5.能保持自身人格的完整和和能保持自身人格的完整和和谐; ;6.6.具有从具有从经验中学中学习的能力的能力; ;7.7.保持良好人保持良好人际关系关系; ;8.8.适度的情适度的情绪发展与控制展与控制; ;9.9.在集体要求的前提下在集体要求的前提下, ,较好地好地发挥自己的个性自己的个性; ;10.10.在社会在社会规范的前提下范的前提下, ,恰当恰当满足个人的基本需要足个人的基本需要心理健康的基本心理健康的基本标准准4社会医学章案例分析案例分析题u患者患者张xx,xx,女女,29,29岁, ,大大专文化程度文化程度, ,管理人管理人员u主主诉: :经常常头痛痛, ,健忘健忘, ,一考一考试就就紧张, ,睡眠不好睡眠不好, ,多梦多梦, ,白天嗜睡白天嗜睡, ,乏力乏力, ,头昏。

近半年来昏近半年来, ,情情绪低落低落, ,经常委屈常委屈, ,哭泣哭泣, ,对未来未来觉得太遥得太遥远, ,而而现实又冷酷工作和学又冷酷工作和学习压力太大u个人生活史个人生活史: :幼年幼年时, ,由于父母感情不和家庭气氛由于父母感情不和家庭气氛终日日紧张, ,母母亲偏偏爱患者的弟弟患者的弟弟, ,却常常打却常常打骂患者父母多患者父母多年分居年分居, ,矛盾从未矛盾从未缓和和过文革文革””期期间, ,在学校受欺在学校受欺辱辱, ,同学同学们在在墙上到上到处写写““打倒打倒xxx(xxx(患者的名字患者的名字)”,)”,同同学学们有意孤立患者有意孤立患者, ,使其使其经常蒙受羞辱不久前恋常蒙受羞辱不久前恋爱失失败, ,心里的委屈没心里的委屈没处倾诉, ,母母亲和父和父亲的关系一天天的关系一天天恶化化, ,由于一直没由于一直没结婚不得不和家人住在一起婚不得不和家人住在一起, ,无法无法摆脱脱家庭家庭带来的苦来的苦恼u请用社会医学的知用社会医学的知识对该患者患者进行行诊断？断？5社会医学章请用社会医学的知用社会医学的知识对该患者患者进行行诊断？断？u心理健康是人体健康的重要心理健康是人体健康的重要组成部分成部分, ,心理健康和生理健康关心理健康和生理健康关系密切系密切, ,心理的心理的变化会引起生理的一系列化会引起生理的一系列变化化, ,当心理状当心理状态长期期处于不平衡状于不平衡状态时, ,正常的生理正常的生理变化就会演化就会演变成病理成病理变化化, ,产生生身心疾病。

身心疾病u人不能人不能总是失是失败, ,总是受挫是受挫, ,总是失意强度度虽小但小但长期的心理期的心理应激常使个体出激常使个体出现头晕, ,疲疲惫, ,乏力乏力, ,心悸心悸, ,胸胸闷伴心率加快伴心率加快, ,血血压升高等症状和体征升高等症状和体征, ,还可以出可以出现各种神各种神经症表症表现, ,情感性精神情感性精神障碍和精神分裂障碍和精神分裂样表表现u从从该例主述的精神状例主述的精神状态和躯体症状可以看到患者有着和躯体症状可以看到患者有着严重的心重的心理障碍，心理障碍既影响着她的情理障碍，心理障碍既影响着她的情绪，也影响着她的思想和，也影响着她的思想和对世界的看法，同世界的看法，同时使她使她对自己也失去信心自己也失去信心6社会医学章社会医学章社会医学章三、心理社会因素致病机制三、心理社会因素致病机制u心理社会因素影响健康主要心理社会因素影响健康主要是通是通过心理感受心理感受这个中心个中心环节发生作用的心理社会因生作用的心理社会因素是通素是通过感知感知觉系系统，，进而而影响人的心理，影响人的心理，产生生心理心理应激激，引起躯体机能的，引起躯体机能的变化u感知感知觉系系统是社会因素作用是社会因素作用的的门户。

u神神经- -内分泌内分泌- -免疫系免疫系统调节网网络是社会因素作用的是社会因素作用的中介中介u大大脑中枢神中枢神经系系统是社会因是社会因素作用的素作用的调节控制器控制器9社会医学章人格人格是是稳定地表定地表现于个体的心理特于个体的心理特质由遗传和和环境共境共同作用人格是个人社会化的同作用人格是个人社会化的结果健康人格健康人格是指自我意是指自我意识延伸与他人关系融洽、有情延伸与他人关系融洽、有情绪安安全感、知全感、知觉客客观、有各种技能、、有各种技能、专注工作等注工作等四、人格及健康人格四、人格及健康人格10社会医学章u内内￿ ￿向向￿ ￿型：型：拘拘谨，，谨小慎微，小慎微，卫生生习惯好，患好，患传染病机会少染病机会少u外外￿ ￿向向￿ ￿型：型：爽朗，爽朗，处事大方，善于交往，患抑郁症机会少事大方，善于交往，患抑郁症机会少u消极人格：消极人格：表表现抑郁、抑郁、愤怒、怒、敌意与焦意与焦虑u刚性人格：性人格：责任感任感强、控制感、控制感强、挑、挑战感感强uA￿A￿型性格：型性格：具有具有敌意、匆忙和意、匆忙和竞争等特点易患冠心病争等特点易患冠心病uB￿B￿型性格：型性格：少少敌意、缺乏意、缺乏时间感、不争感、不争强好好胜、容易、容易满足足uC￿C￿型性格：型性格：表表现为顺从、忍从、忍让和自我控制，情和自我控制，情绪压抑，抑，爱生生￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿闷气。

与气与肿瘤瘤发生有关系的性格生有关系的性格人格与健康人格与健康￿11社会医学章五、情五、情绪、情、情绪分分类与健康与健康u正性情正性情绪：：符合自身需要的事物会引起符合自身需要的事物会引起积极的体极的体验和反和反应包括包括愉快、愉快、兴奋、激、激动等u愉快、愉快、积极地情极地情绪可可对人体的生理机能起良好的作用，可人体的生理机能起良好的作用，可以提高人的活以提高人的活动能力，充能力，充实人的体力和精力、人的体力和精力、发挥人的潜人的潜在能力，有利于人的健康在能力，有利于人的健康u负性情性情绪：：不符合自身需要不符合自身需要则会引起消极的体会引起消极的体验和反和反应包括包括抑郁、抑郁、愤怒、焦怒、焦虑、、敌意意等u不愉快、消极的情不愉快、消极的情绪可使人的心理失去平衡，反复出可使人的心理失去平衡，反复出现或或强度度过高或持高或持续时间过长等，等，还会会导致神致神经系系统功能紊乱，功能紊乱，机体病机体病变是人是人对客客观事物是否符合自身需要所事物是否符合自身需要所产生的主生的主观体体验和反和反应￿12社会医学章情情绪与健康与健康u愤怒与健康怒与健康：大量的研究表明：大量的研究表明, ,敌意和意和愤怒是怒是导致死亡致死亡的重要的、独立的危的重要的、独立的危险因素之一。

因素之一u抑郁与健康抑郁与健康：：严重的抑郁可以极大地危害健康自重的抑郁可以极大地危害健康自杀是抑郁的重要表是抑郁的重要表现之一之一,￿,￿抑郁是如冠心病、抑郁是如冠心病、恶性性肿瘤瘤的的发病原因病原因, ,也是患病后复也是患病后复发、再住院、死亡的重要、再住院、死亡的重要预测因素u焦焦虑与健康与健康：：严重或持重或持续时间长的焦的焦虑是有害健康是有害健康焦焦虑、害怕、恐惧等情、害怕、恐惧等情绪与心与心脏病、哮喘、消化性病、哮喘、消化性溃疡、关、关节炎、慢性炎、慢性头痛等疾病相关急性痛等疾病相关急性发作恐惧情作恐惧情绪可以可以导致心肌梗死、致心肌梗死、脑卒中甚至突然死亡卒中甚至突然死亡13社会医学章案例分析案例分析u中山大学附属第二医院消化内科中山大学附属第二医院消化内科陈教授收治了一位来自广教授收治了一位来自广州郊区的中年州郊区的中年妇女，她入院的主要原因是女，她入院的主要原因是长期腹泻原因待期腹泻原因待查她因腹泻已走她因腹泻已走访了多家医院，看了多名医生，了多家医院，看了多名医生，经过各各种种检查，吃了不少，吃了不少药物，但病情就是不物，但病情就是不见好好转只好到广只好到广东省最高学府省最高学府寻找最知名大夫找最知名大夫诊治。

入院后的前几天，治入院后的前几天，陈教授用了所有教授用了所有检查，，寻找病因，找病因，结果果发现所有所有检查结果都果都是阴性的，是阴性的，结肠炎、阿米巴痢疾、消化道所可能的病因学炎、阿米巴痢疾、消化道所可能的病因学都被排除了都被排除了u您您认为陈教授接下来如何治教授接下来如何治疗中年中年妇女的病？女的病？14社会医学章您您认为陈教授接下来如何治教授接下来如何治疗中年中年妇女的病？女的病？u为了确切了解病因，了确切了解病因，陈教授采取深入教授采取深入谈心的方法，心的方法，患者患者终于于说出了三个月前与丈夫吵了一架，此后两出了三个月前与丈夫吵了一架，此后两个人互不来往原来，患者由于心个人互不来往原来，患者由于心头的的烦恼越越积越越多，多出多，多出现了了忧郁，郁，导致了胃致了胃肠功能紊乱找到了功能紊乱找到了病因，病人病因，病人经过一周左右的抗一周左右的抗忧郁治郁治疗与心理治与心理治疗，，终于完全治好了腹泻病也解决了于完全治好了腹泻病也解决了忧郁的困郁的困扰15社会医学章六、六、应激概念激概念￿ ￿n应激激是指由心理社会因素作是指由心理社会因素作为应激原作用于机体激原作用于机体, ,从从而而导致躯体疾病的模式致躯体疾病的模式, ,应激反激反应取决于个体的取决于个体的遗传素素质、早年、早年环境的影响、境的影响、获得的知得的知识和和经验等等诸因素因素与与应激原的相互作用。

激原的相互作用n应激所引起的机体功能激所引起的机体功能损害害包括包括心血管疾病、高血心血管疾病、高血压、、消化腺消化腺溃疡、肌肉痛、、肌肉痛、强迫性呕吐、哮喘和偏迫性呕吐、哮喘和偏头痛等痛等健康健康问题16社会医学章应激源种激源种类1.1.生活事件生活事件应激源激源：升学或就：升学或就业、考、考试、接受、接受检查、、结婚或婚或离婚、儿女离家、退休、离婚、儿女离家、退休、经济状况的状况的变化、家庭成化、家庭成员的死的死亡等2.2.工作工作应激源激源：不安定的工作：不安定的工作环境、不适当的工作境、不适当的工作负荷、荷、劳动角色模糊或角色冲突、上下角色模糊或角色冲突、上下级同事同事间关系关系紧张、、组织结构僵化等构僵化等3.3.环境境应激源激源：灾害，如水灾、火灾、地震、交通事故、工：灾害，如水灾、火灾、地震、交通事故、工业噪音、噪音、环境境污染等17社会医学章正性正性应激激对健康影响健康影响u青少年青少年时期适度的心理期适度的心理应激激经历可以提高个体后来在生活可以提高个体后来在生活中的中的应对与适与适应能力u青少年被父母青少年被父母过度保度保护，缺，缺乏心理乏心理应激激,￿,￿在离开家庭走向在离开家庭走向社会社会过程中程中, ,容易容易发生生环境适境适应障碍和人障碍和人际关系关系问题。

u一只一只刚出生的猫被蒙上眼出生的猫被蒙上眼睛两个月之后睛两个月之后, ,由于失去了光由于失去了光线的刺激的刺激, ,它便它便终生失明u经常参加常参加紧张的球的球赛, ,运运动员的骨骼肌、心、肺、神的骨骼肌、心、肺、神经反射功能以及大反射功能以及大脑分析、判分析、判断、决策功能均得到增断、决策功能均得到增强心理心理应激是个体成激是个体成长和和发展的必要条件展的必要条件心理心理应激是激是维持正常功持正常功能活能活动的必要条件的必要条件18社会医学章n内内环境的紊乱境的紊乱, ,各各器官、系器官、系统的的协调失常失常, ,稳态破坏n如如临床上床上应激性激性胃胃溃疡发生负性性应激激对健康影响健康影响导致机体抗致机体抗病能力下降病能力下降加重已疾病加重已疾病, ,或或使旧病复使旧病复发n高血高血压患者在工作患者在工作压力增大力增大时病情加重病情加重; ;n冠心患者在激烈冠心患者在激烈辩论时发生心肌梗死生心肌梗死; ;n病情已得到控制的哮病情已得到控制的哮喘患儿喘患儿, ,在母在母亲离开后离开后哮喘哮喘继续发作等引起生理和引起生理和心理反心理反应n头晕, ,疲疲惫, ,乏力乏力, ,心心悸悸, ,胸胸闷伴心率加快伴心率加快, ,血血压升高等升高等n神神经症、情感性精症、情感性精神障碍和精神分裂神障碍和精神分裂样表表现。

19社会医学章七、生活事件及作用机制七、生活事件及作用机制u生活事件指在童年期生活事件指在童年期教养和境遇教养和境遇、青年期、青年期学校教学校教育和社会活育和社会活动，成人期，成人期社会社会环境和生活境和生活环境境中受中受到的到的各种事件各种事件u生活事件机制：重大生活事件造成的生活事件机制：重大生活事件造成的心情心情紧张、、精神精神压力力, ,成成为应激原激原, ,从而从而对疾病的疾病的发生起到直生起到直接或接或间接的作用接的作用20社会医学章生活事件生活事件对健康的作用健康的作用 恋爱婚姻和家庭问题恋爱婚姻和家庭问题 重大群集性事件重大群集性事件 个人特殊遭遇个人特殊遭遇 工作的问题工作的问题 恋爱失败恋爱失败,夫妻长期矛盾夫妻长期矛盾,家庭暴力家庭暴力,婚婚外恋外恋,分居分居,离婚离婚,妊娠等妊娠等;子女淘气、考子女淘气、考试升学失败、空巢现象试升学失败、空巢现象,长辈与成年子长辈与成年子女关系不和女关系不和, 经济困难经济困难,经济纠纷经济纠纷, 家庭家庭成员患病、死亡成员患病、死亡工作环境污染、噪声、工作频繁三班倒、工工作环境污染、噪声、工作频繁三班倒、工作压力过大、工作责任重大作压力过大、工作责任重大( (如急诊室的医如急诊室的医护人员护人员) )。

晋升与提拔受挫、受到批评和处晋升与提拔受挫、受到批评和处分、退休、失业、与老师分、退休、失业、与老师/ /同学同学/ /上下级上下级/ /同同事人际关系紧张、转学事人际关系紧张、转学严重躯体疾病、伤残、绝症等严重躯体疾病、伤残、绝症等,受受到暴力攻击到暴力攻击,被强奸、绑架、虐待、被强奸、绑架、虐待、侮辱侮辱,丢面子丢面子,被歧视被歧视,被拘留甚至被拘留甚至判刑判刑,卷入经济或法律纠纷等卷入经济或法律纠纷等自然灾害、战争、恐怖袭击、社会动自然灾害、战争、恐怖袭击、社会动荡、饥荒、大规模政治或宗教迫害、荡、饥荒、大规模政治或宗教迫害、重大交通事故重大交通事故21社会医学章第二第二节￿￿￿￿行行为生活方式与健康生活方式与健康1行行为、行、行为类型及特点型及特点2生活方式及生活方式及类型型3研究行研究行为生活方式的健康意生活方式的健康意义4不良行不良行为生活方式的特点生活方式的特点5不良行不良行为生活方式生活方式产生的原因生的原因6不良行不良行为生活方式影响健康的途径生活方式影响健康的途径7改改变不良行不良行为方式的原方式的原则8改改变不良行不良行为方式方法方式方法9健康的四大基石健康的四大基石22社会医学章u行行为是人是人类在内外因素的共同作用下在内外因素的共同作用下产生的外部活生的外部活动。

1.1.本能行本能行为：：摄食行食行为、睡眠、性、防御行、睡眠、性、防御行为，追求刺激追求刺激2.2.社会行社会行为：通：通过社会化社会化过程程获得的合理膳食、得的合理膳食、锻炼、吸烟3.3.外外显行行为与与隐性行性行为4.4.健康相关行健康相关行为：是指个体或群体与健康和疾病有关的行：是指个体或群体与健康和疾病有关的行为5.5.促促进健康健康行行为：是指个体或群体表：是指个体或群体表现出的、客出的、客观上有利于自己和上有利于自己和他人健康行他人健康行为6.6.危害健康危害健康行行为：是指偏离个人、他人和社会健康期望，不利于健：是指偏离个人、他人和社会健康期望，不利于健康的行康的行为一、行一、行为及及行行为类型型23社会医学章促促进健康的健康的行行为￿ ￿1.1.基本健康行基本健康行为：日常生活中一系列有益于健康的基本行：日常生活中一系列有益于健康的基本行为如如: :合理合理营养、平衡膳食、养、平衡膳食、积极极锻炼、适量睡眠和、适量睡眠和积极的休息极的休息2.2.预警行警行为：指：指预防事故防事故发生前和事故生前和事故发生生时正确正确处置行置行为如如: :使用安全使用安全带、溺水、、溺水、车祸、火灾、火灾发生后的自救。

生后的自救3.3.保健行保健行为：指正确合理利用：指正确合理利用卫生保健服生保健服务维护身心健康行身心健康行为, ,如定期体格如定期体格检查、、预防接种、防接种、发现患病后及患病后及时就医、咨就医、咨询、遵从医嘱、配合治、遵从医嘱、配合治疗、、积极康复等极康复等4.4.避开避开环境危害境危害：主：主动地以地以积极的方式避开人极的方式避开人们生活和工作的生活和工作的自然自然环境与心理社会境与心理社会环境中境中对健康有害的行健康有害的行为, ,如离开如离开污染的染的环境、采取措施减境、采取措施减轻环境境污染、染、积极极应对那些引起人那些引起人们心理心理应激的激的紧张生活事件等生活事件等5.5.戒除不良嗜好戒除不良嗜好：指日常生活中：指日常生活中对健康有危害的个人偏好健康有危害的个人偏好, ,如吸如吸烟、酗酒与烟、酗酒与滥用用药物等物等24社会医学章危害健康的行危害健康的行为￿ ￿1.1.不良生活不良生活方式方式：指：指习以以为常的、常的、对健康有害的行健康有害的行为习惯,￿,￿如如吸烟、吸烟、酗酒、缺乏体育酗酒、缺乏体育锻炼、高、高盐、高脂、高脂饮食、不良食、不良进食食习惯等等2.2.致病行致病行为模式模式：指：指导致特异性疾病致特异性疾病发生行生行为模式。

模式A A型行型行为模式模式是冠心病行是冠心病行为模式模式, ,其核心其核心为不耐不耐烦和和敌意意C C型行型行为模式是模式是肿瘤瘤发生有关行生有关行为模式模式, ,其核心行其核心行为表表现是是情情绪过分分压抑和自我克制抑和自我克制, ,爱生生闷气C C型行型行为者者宫颈癌、胃癌、癌、胃癌、结肠癌、癌、恶性黑色素瘤的性黑色素瘤的发生率高出其他人生率高出其他人3 3倍左右3.3.不良疾病不良疾病行行为：疾病行：疾病行为指个体感知到自身有病到疾病康复全指个体感知到自身有病到疾病康复全过程表程表现出来的一系列行出来的一系列行为常见的行的行为: :疑病、恐惧、疑病、恐惧、讳疾忌医、疾忌医、不及不及时就医、不遵从医嘱、迷信乃至自暴自弃就医、不遵从医嘱、迷信乃至自暴自弃等4.4.违反社会法律和道德的危害健康行反社会法律和道德的危害健康行为：：吸毒、性乱吸毒、性乱等危害健康的等危害健康的行行为属于此属于此类行行为, ,这些行些行为既直接危害行既直接危害行为者个人健康者个人健康, ,又又严重重影响社会健康与正常的社会秩序影响社会健康与正常的社会秩序25社会医学章案例案例分析分析答案：原因是一名要好答案：原因是一名要好的同事在半年前被的同事在半年前被诊断断患冠心病后，激患冠心病后，激发了了对自己健康状自己健康状态的的过分关分关注，注，总觉得身体不适，得身体不适，认为自己有病，反复就自己有病，反复就医，并且不相信医生没医，并且不相信医生没病的病的诊断和解断和解释，也不，也不相信各种医学相信各种医学检查的阴的阴性性结果。

果这是不良疾病是不良疾病行行为中典型的疑病行中典型的疑病行为26社会医学章人人类行行为特点特点人类行为的目的性人类行为的目的性 人的行为具有极大人的行为具有极大的可塑性的可塑性 人的行为表现有很大的人的行为表现有很大的差异性差异性 人的行为受需要、动机、情人的行为受需要、动机、情感、意志等心理活动调节感、意志等心理活动调节 即人的行为一般都带有预定的即人的行为一般都带有预定的目的、计划目的、计划,这就使得人不但能这就使得人不但能够适应环境够适应环境,而且能够按照自己而且能够按照自己的需要改造环境的需要改造环境,改造自己改造自己这表明人能够用一定的世界观、这表明人能够用一定的世界观、人生观、价值观支配、调节自己人生观、价值观支配、调节自己行为由于人的行为受到外部环境和个性由于人的行为受到外部环境和个性心理调整的影响心理调整的影响,在不同种族、地域、在不同种族、地域、年代间人的行为表现出差异年代间人的行为表现出差异在人成长过程在人成长过程,家庭熏陶和学校家庭熏陶和学校教育教育,社会氛围的感染都是影响社会氛围的感染都是影响人的行为的因素人的行为的因素27社会医学章案例分案例分析析赞成行行为是内在心理需要的是内在心理需要的外部表外部表现，也是，也是对环境境变化的适化的适应性反性反应。

在在我我们的生活社会中，任的生活社会中，任何个体和何个体和团体的行体的行动之之所以所以发生，生，总是有其原是有其原因，研究行因，研究行为与健康的与健康的目的就是要找出目的就是要找出这些原些原因，探究出它因，探究出它们的的规律，律，有利于有利于选择适当的干适当的干预措施，增措施，增强人人们的健康的健康意意识，形成健康信念，，形成健康信念，激激发健康生活方式健康生活方式28社会医学章二、生活方式概念及二、生活方式概念及类型型u是在日常生活中由各种行是在日常生活中由各种行为构成的构成的图景1.1.生活活生活活动的主体的主体：社会生活方式、群体生活方式和个人生活方式社会生活方式、群体生活方式和个人生活方式2.2.生活活生活活动领域域：生：生产、消、消费、、闲暇、交往等暇、交往等, ,3.3.个人生活方式和社会个人生活方式和社会进步关系步关系：：积极的和消极生活方式极的和消极生活方式4.4.经济生活水平生活水平：：贫困型、温困型、温饱型、小康型、富裕型生活方式型、小康型、富裕型生活方式5.5.交往方式交往方式：如封：如封闭型、开放型生活方式型、开放型生活方式6.6.人与人之人与人之间关系关系：自主型、依附型生活方式。

自主型、依附型生活方式7.7.生活生活态度度：上：上进奋发型、消极型、堕落型生活方式等型、消极型、堕落型生活方式等8.8.健康角度健康角度：自然型、享：自然型、享乐型和自型和自罚型生活方式型生活方式9.9.从从对健康健康产生的后果分生的后果分类：：健康行健康行为生活方式和不良行生活方式和不良行为生活方式生活方式10.10.不良行不良行为生活方式生活方式：：主主动不良生活方式与被不良生活方式与被动不良生活方式不良生活方式; ;失范失范性不良生活方式与差异性不良生活方式性不良生活方式与差异性不良生活方式; ;过度度竞争型、争型、过度安逸型度安逸型和和过度度纵欲型欲型不良行不良行为生活方式等等生活方式等等29社会医学章过度度竞争型争型•是随着社会的是随着社会的转型型, ,社会社会竞争加争加剧, ,使一部分人成了工作狂使一部分人成了工作狂, ,成了成了赚钱的机器的机器, ,生活生活节奏明奏明显加快加快, ,生活生活规律被打破律被打破, ,生物生物钟被打乱被打乱, ,长期期处于于一种一种紧张状状态, ,缺乏体育缺乏体育锻炼这一一类人常常易出人常常易出现猝死猝死, ,严重的心、重的心、脑血管病以及其他方面血管病以及其他方面严重的疾病。

重的疾病如最近影星、歌星一个个英年早逝如最近影星、歌星一个个英年早逝30社会医学章过度安逸型度安逸型•是随着社会是随着社会经济的的发展展,￿,￿在生活方式上在生活方式上, ,追求安逸追求安逸, ,有些人越有些人越闲越越懒由此造成精神萎靡由此造成精神萎靡, ,呵欠不断呵欠不断, ,喜喜躺思睡躺思睡, ,不求上不求上进饮食不食不厌精精细, ,吃喝无吃喝无节制制, ,出行出行以以车代步代步, ,平平时极少极少进行体育活行体育活动对这些群体出些群体出现的肥胖、脂肪肝、高血的肥胖、脂肪肝、高血压、心、心脏病、病、脑血管病、糖血管病、糖尿病等尿病等““富裕病富裕病””、、““文明病文明病””应当引起重当引起重视31社会医学章过度度纵欲型欲型u生活生活观念是及念是及时行行乐, ,主要表主要表现为在在娱乐方式上方式上, ,追求新追求新奇、刺激奇、刺激u一些青少年上网目的不是一些青少年上网目的不是为了学了学习, ,而是而是为了玩了玩, ,在网上在网上聊天、看黄色聊天、看黄色图片、玩游片、玩游戏等等, ,有的患上互有的患上互联网成网成瘾综合征不能自拔有的追求所合征不能自拔有的追求所谓刺激、消遣刺激、消遣, ,从而染上了从而染上了赌博的博的恶习, ,越越赌越上越上瘾。

32社会医学章三、研究行三、研究行为生活方式的健康生活方式的健康意意义u行行为生活方式是最能生活方式是最能控制控制影响健康因素影响健康因素, ,也是决定健康的一个关也是决定健康的一个关键因素u生活方式致病占到慢性病的生活方式致病占到慢性病的37.3%,37.3%,如艾滋病、高血如艾滋病、高血压病、肥胖等大多不良病、肥胖等大多不良行行为生活方式有关系生活方式有关系u即使已即使已经患病的人患病的人, ,也可以通也可以通过改改变不良生活方式来控制或减低病情不良生活方式来控制或减低病情恶化u发达国家的达国家的经验证实，通，通过干干预行行为生活方式，可使高血生活方式，可使高血压发病率下降病率下降55%55%，，脑卒中下降卒中下降75%75%，糖尿病下降，糖尿病下降50%50%，，肿瘤下降瘤下降33%33%常常见疾病的主要的行疾病的主要的行为危危险因素因素疾病疾病行行为危危险因素因素心血管疾病心血管疾病吸烟、不良吸烟、不良饮食、久坐、食、久坐、应对不良不良癌症癌症吸烟、不当吸烟、不当饮食、食、过度度饮酒、酒、应对不良不良艾滋病艾滋病交叉使用注射器、非保交叉使用注射器、非保护性行性行为意外意外伤害害饮酒、疏忽、不采取安全措施酒、疏忽、不采取安全措施33社会医学章34社会医学章四、不良行四、不良行为生活方式的特点生活方式的特点1.1.自自创性性：是：是为了了满足个人的某些欲望足个人的某些欲望, ,自自发形成了某些形成了某些不良生活方式不良生活方式, ,说明了个体在明了个体在选择生活方式中的自主性。

生活方式中的自主性2.2.社会性社会性：社会：社会环境与个体生活方式的相互作用境与个体生活方式的相互作用,￿,￿人人们选择生活方式会受到社会的影响和生活方式会受到社会的影响和环境的制境的制约3.3.播散性：播散性：通通过模仿、学模仿、学习及适当的社会和心理及适当的社会和心理环境境, ,使使得不良行得不良行为生活方式得以生活方式得以传播4.4.多多样性性：失范性不良生活方式不受社会：失范性不良生活方式不受社会规范制范制约, ,甚至甚至有有违法犯罪法犯罪倾向如吸毒、向如吸毒、卖淫等差异性不良生活淫等差异性不良生活方式方式还可分可分为成成瘾性和非成性和非成瘾性5.5.家族性：家族性：不良生活方式形成的原因具有不确定性不良生活方式形成的原因具有不确定性, ,比如比如喜吃甜食往往具有家族喜吃甜食往往具有家族倾向向, ,这种家族种家族倾向是向是遗传结果果还是是长期生活同化的期生活同化的结果果, ,往往很往往很难区分6.6.可改可改变性：性：意味着不良生活方式的可控制性意味着不良生活方式的可控制性35社会医学章五、不良行五、不良行为生活方式生活方式产生的生的原因原因l生活目的、需要和生活目的、需要和动机机产生的生的错位位：：人人们的需要未必合理的需要未必合理, ,也未必能也未必能够满足足, ,这造成自我需要与造成自我需要与现实之之间, ,经常会有矛盾和冲突常会有矛盾和冲突, ,这时人就人就会感到痛苦和焦会感到痛苦和焦虑, ,自我就会在不知不自我就会在不知不觉之中之中, ,以某种方式来以某种方式来调整冲整冲突双方的关系突双方的关系, ,渐渐定型成定型成为各种生活方式。

各种生活方式l社会社会压力和从众力和从众心理心理：：““从众从众””是一种比是一种比较普遍的社会心理和行普遍的社会心理和行为现象是指在群体象是指在群体压力下力下, ,个体在个体在认知、判断、信念与行知、判断、信念与行为等方面自等方面自愿与群体中多数人保持一致的愿与群体中多数人保持一致的现象l社会巨社会巨变引起的生活方式引起的生活方式变化化：全球化使全球各个国家的：全球化使全球各个国家的经济和和现代化代化产生双生双赢的局面有流的局面有流动就会有就会有传染病的染病的传播播,￿,￿l无知者无畏无知者无畏：由于无知出：由于无知出现的蛮干屡的蛮干屡见不不鲜l人格缺陷人格缺陷：人格异常：人格异常则是心理障碍是心理障碍人格缺陷除了与一些疾病直接人格缺陷除了与一些疾病直接有关外有关外, ,还与人与人们对健康生活方式的健康生活方式的选择有关有关36社会医学章案例案例分析分析妈妈和女儿的行和女儿的行为差异差异是是妈妈更注重群体更注重群体评价，价，她在自己的她在自己的认知、判断、知、判断、信念、行信念、行为等方面更等方面更倾向于与群众的大多数人向于与群众的大多数人保持一致，保持一致，这是一种比是一种比较常常见的社会心理和行的社会心理和行为现象。

而女儿更注重象而女儿更注重自己的独立性，她在自自己的独立性，她在自己的己的认知、判断、信念、知、判断、信念、行行为方面更方面更倾向于向于满足足自我37社会医学章六、不良生活方式影响健康的途径六、不良生活方式影响健康的途径1.1.生活生活观念念导致的致的““病从口入病从口入””：有很多推：有很多推论认为, ,艾滋病病毒和埃博拉病艾滋病病毒和埃博拉病毒来源于人吃灵毒来源于人吃灵长类动物物, ,如猴、猩猩等；如猴、猩猩等；““生吃蟹子活吃生吃蟹子活吃虾. .半生不熟吃半生不熟吃蚂蚱：大腹便便蚱：大腹便便, ,富富贵富富态””2.2.生活放生活放纵造成的机体衰竭造成的机体衰竭：像：像赌博成博成瘾、网、网络成成瘾、博彩成、博彩成瘾、色情成、色情成瘾等等, ,不不仅会造成生理上的成会造成生理上的成瘾, ,导致机体的致机体的过度利用度利用, ,重要的是造成心理的重要的是造成心理的衰竭衰竭3.3.享受型生活方式享受型生活方式““费用性用性””的机体退化的机体退化：生物：生物规律是遵循用律是遵循用进废退退规则4.4.生活中失慎与失范直接生活中失慎与失范直接导致的致的伤亡亡：如酒后：如酒后驾车、疲、疲劳驾车、超速行、超速行驶、、逆向行逆向行驶、、违法超法超车、不按、不按规定定让行等是造成交通事故的主要原因行等是造成交通事故的主要原因,￿,￿5.5.生活生活压力力导致的集体受致的集体受损：：现代社会代社会竞争异常激烈争异常激烈, ,各种各种职位位对人人们的学的学历、、综合素合素质等的要求越来越高等的要求越来越高, ,工作工作压力也随之大大增加。

力也随之大大增加6.6.挑挑战生理极限的心理、生理代价生理极限的心理、生理代价：挑：挑战生理极限的人常被我生理极限的人常被我们这个社会个社会视为英雄英雄,￿,￿登山运登山运动、野外生存、横渡海峡等各种挑、野外生存、横渡海峡等各种挑战生理极限运生理极限运动38社会医学章七、改七、改变不良行不良行为方式的原方式的原则1.1.全社会参与全社会参与：：树立大立大卫生生观, ,政府政府领导、部、部门协调、全社会参、全社会参与与, ,家庭、学校、社区家庭、学校、社区齐抓共管抓共管,￿,￿制制订长远规划划, ,建立改建立改变不良不良生活方式的生活方式的项目目, ,提高人群的生活提高人群的生活质量2.2.外因与内因外因与内因结合合：生活方式的主体是人群：生活方式的主体是人群, ,是形成某种生活方是形成某种生活方式的内因通式的内因通过健康教育健康教育, ,向人向人们传播、交流健康信息播、交流健康信息, ,以以转变人人们的的观念促使人念促使人们纠正不良生活方式正不良生活方式3.3.重重视健康人健康人：改：改变普遍存在的重患者治普遍存在的重患者治疗轻健康人保健的健康人保健的倾向4.4.充分利用行充分利用行为技技术：充分利用心理分析和行：充分利用心理分析和行为矫正方法正方法, ,以解以解释、鼓励、宣泄、支持和移情、鼓励、宣泄、支持和移情为特点特点, ,提高人提高人们自我自我认识和自和自省能力。

省能力应用行用行为矫治包括系治包括系统脱敏、脱敏、厌恶疗法、法、标记奖励、励、观摩示范等外控摩示范等外控为主的方法主的方法, ,改改变环境条件、境条件、传授新的学授新的学习方方法和新的生活方式法和新的生活方式, ,打破旧的生活方式打破旧的生活方式, ,改改变原有的原有的恶性循性循环链, ,建立新的生活方式建立新的生活方式39社会医学章八、改八、改变不良行不良行为生活方式的方法生活方式的方法1.1.开展健康教育与健康促开展健康教育与健康促进：从只重：从只重视单向大众向大众传播方式播方式, ,转为传播与教育并重播与教育并重, ,以教育以教育为主主, ,注重注重评价的价的综合模式要求健康合模式要求健康教育工作者既要了解相关的教育工作者既要了解相关的卫生保健知生保健知识, ,又要掌握相关的大又要掌握相关的大众众传播手段、人播手段、人际传播与教育方法的理播与教育方法的理论和技和技术, ,适适应健康教健康教育育发展的需要展的需要2.2.发挥道德、制度和法道德、制度和法规的作用的作用：制度与法：制度与法规具有具有强制性制性, ,如如《《交通交通规则》》等用规章制度来章制度来规范人的行范人的行为, ,久而久之久而久之, ,也会也会收到一定的成效。

政府收到一定的成效政府应当当维护公众的健康公众的健康权, ,保障健康保障健康权益3.3.采取行政手段采取行政手段：美国政府：美国政府设有有““总统健康教育委健康教育委员会会’’’’, ,在在联邦邦卫生福利部建立健康教育局生福利部建立健康教育局19741974年制定的年制定的《《全国健康全国健康规划和划和资源源发展法案展法案》》明确明确规定健康教育是国家定健康教育是国家优先先发展的展的项目目之一￿ ￿4.4.采取采取专业干干预措施措施：：专业干干预一是要完善社区一是要完善社区卫生服生服务体系二是二是组织好家庭保健医生体系三、是建立全民健身服好家庭保健医生体系三、是建立全民健身服务体系：体系：四是开展健康危四是开展健康危险因素因素评价　　40社会医学章九、健康的四大基石九、健康的四大基石1.1.合理膳食、适量运合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、戒烟限酒、心理平衡2.2.能使高血能使高血压发病率减少病率减少55%55%；；脑卒中、冠心病卒中、冠心病发病率减少病率减少75%75%；糖尿病；糖尿病发病率减少病率减少50%50%；；肿瘤瘤发病率减少病率减少33%33%；平均寿命延；平均寿命延长1010年以上。

因年以上因此此, ,健康生活方式健康生活方式简单, ,效果明效果明显41社会医学章思考题￿案例分析：案例分析：张某某, ,女女, ,中学教中学教师, ,两年前退休在家有一女也在外地两年前退休在家有一女也在外地读大学大学, ,退休退休后没有从事任何工作后没有从事任何工作, ,日常与日常与邻居和原来的朋友少有交往居和原来的朋友少有交往, ,每天每天非常放松的快非常放松的快乐生活着早上也不用因担心生活着早上也不用因担心迟到而到而紧张忙碌忙碌, ,有有时一直睡到中午一直睡到中午, ,一日三餐高一日三餐高兴就做就做, ,不高不高兴就随意打就随意打发半年前因一位密友患肺癌前因一位密友患肺癌过世非常世非常伤心心, ,之后很恐惧之后很恐惧, ,时常感到自己常感到自己身体不适一次感冒后咳嗽不止身体不适一次感冒后咳嗽不止, ,担心患不治之症担心患不治之症, ,到医院到医院检查经过多家医院众多多家医院众多检查均未均未发现有有恶性病性病变, ,但其仍但其仍认为是医生是医生和家人故意和家人故意隐瞒, ,弄得自己的生活弄得自己的生活质量日益下降量日益下降问题: :1.￿1.￿行行为、危害健康行、危害健康行为的概念及种的概念及种类？？2.￿2.￿这位女老位女老师真的患了肺癌真的患了肺癌吗? ?3.￿3.￿生活生活质量的降低是什么原因造成的量的降低是什么原因造成的? ?4.￿.4.￿.应该怎怎样帮助她恢复健康帮助她恢复健康? ?42社会医学章。