無償獻血血液報損原因分析及措施.doc

無償獻血血液報損原因分析及措施［關健詞］無償獻血；血液報損；措施血液是寶貴的社會資源，為瞭加強對無償獻血各個環節的有 效監控，減少血液浪費，保證血液質量，筆者對我站2006年1 月〜2010年1月，無償獻血報損血液的原因進行瞭統計分析， 同時提出防范措施1材料與方法1.1研究 對象2006年1月〜2010年1月，潛江市無償獻血 采集的血液57239份4.2方法無償獻血者經獻血前咨詢、體格檢查初步合格後， 取手指血用全血金標法快速檢測HBsAg ,結果為陰性者采血， 並按衛生部《獻血者血液檢驗標準》進行初、復檢2結果2.1采集血液57239份，報損3531份，占6.17%2.2非因感染性因子陽性造成的血液報損情況見表12.3由於感染性因子陽性造成的血液報損情況見表23討論從非感染性因子陽性造成的血液報損情況（見表1）分析： ①過期報損最多，占非傳染性標志陽性血液報廢的72.12% ,這與計劃不周過多采血，臨床用血偏型有關因此，根據用血情況, 靈活有計劃地安排采集血液，加強與臨床醫療機構的溝通，可避免血液過期報損造成的血液資源浪費②其次是因離心造成的血 袋破損占16.23% ,主要原因有離心時間過長、放置離心杯受力不均、血袋在低溫環境下脆性增加、個別廠傢血 袋材料本身質量如塑料張力不夠以及操作人員操作不當等均可 能造成離心破損。

隻有通過嚴格執行成分分離SOP中各項操作 規程，加強工作人員技能培訓，正確進行各項操作，選購好質量 的塑料采血袋等從各方面總體控制離心破袋率③溶血造成的 血液報廢6.42%，不排除與少量獻血者紅細胞脆性增加有關，也 與血液采集後儲存、運輸是否符合"冷鏈”要求有關④封口不嚴 和血袋中有大的凝塊，導致的血液浪費共有23袋，占3.01%0 是由於有些獻血者初次獻血，由於心理、生理、血管較細以及工 作人員穿刺技術、多針采血等情況造成的因此采血時應加強與 獻血者進行溝通交流、護理，講解血液正常生理知識，緩解獻血 者精神緊張，讓獻血者在輕松愉快的環境下獻血；對於血管過細 無法穿刺的獻血者應婉轉地予以拒絕；註重加強采血工作人員的 業務技能訓練，提高一針穿刺率封口不嚴與工作人員責任心有 直接聯系⑤嚴重脂肪血造成的報廢（2.22% ）,應加強采血前 註意事項的宣傳，教育獻血者采血前不吃油膩食物，不喝牛奶、豆漿等豆制品；盡量避免午後采血，既可有效減少脂肪血的發生 從表2可見，由於感染性因子陽性造成的血液報損情況中，①ALT不合格是主要原因，占40.30%o ALT升高已成為當前血站報廢的首要因素口］影響ALT升高的因素很多，可由肝、膽等疾病引起，也可受藥物、飲酒、疲勞、劇烈運動、標本溶血、 脂血等因素所致［2］。

因此，加強獻血前有有關註意事項的宣傳， 重視獻血前效益，適當延期采集因飲酒、過度疲勞、服藥等引起ALT升高的獻血者血液，有助於降低ALT不合格率，減少血液報損②HBsAg陽性1016份，也是傳染性標志陽性血液報損血 液的重要原因（36.72% ）,占整個報損血液的1.78% ,所占比例 不大HBsAg造成的血液報廢呈明顯下降趨勢，可能與獻血群 體HBsAg陽性比例下降有關另外快速乙肝試紙條篩查起到關 鍵作用［3］但是筆者發現，HBsAg陽性血液中，有部份是因為 血站在檢出HBsAg陽性血液後，沒有及時通知獻血者本人，造 成HBsAg病毒攜帶者有不知情的情況下反復獻血所以應該重 視建立完善的獻血信息反饋系統，減少血液不必要的浪費，降低 血液質量隱患③，因梅毒陽性（14.13% X抗-HIV陽性（1.85% ）造成的血液報廢，其中51份抗・HIV陽性血液裡，通過省有關部 門確證2例為陽性，49例為假陽性，說明抗・HIV檢測對控制輸 血感染具有重要意義我們應采用靈敏度、特異性強的試劑，不 僅可減少血液因假陽性造成的浪費，也可確保輸血安全；另外我 們在采用《無償獻血者健康情況征詢表》的基礎上，應增加對獻 血者獻血知識、健康知識、安全輸血的教育，動員獻血者自檢不 合格時主動退出獻血參與文獻：⑴劉利明，陳鎮奇，詹鵬飛等•無償獻血選擇性初篩ALT的 可行性分析•臨床輸血與檢驗，2007 ,9 ( 3 ): 247.⑵李曉雪，賈波，吳長麗.無償獻血血液報損原因分析.臨床 輸血與檢驗,2003 ,5 ( 2 ): 132.⑶彭明喜，杜勇.2000-2004年寧波市無償獻血者血液檢測結 果分析•臨床輸血與檢驗，2006 ,8 ( 4 ): 317.。