口腔解剖生理学 血管、淋巴(课堂PPT).ppt

1 第八章面颈部血管 2 3 动脉 颈总动脉颈内动脉颈动脉管进入颅腔 供应脑的前3 5部分 眶内结构及额部等处 颈外动脉颈前部 口腔颌面部 颅顶及硬脑膜等处的动脉主干 锁骨下动脉供应颈部下份深面结构及脑的后2 5部分的动脉主干 4 颈总动脉 左侧颈总动脉较长 起自主动脉弓 右侧颈总动脉较短 起于头臂干 5 颈总动脉经胸锁关节深面上行 包在颈鞘内 颈气管及喉的外侧 胸锁乳突肌深面 进入颈动脉三角 颈总动脉约在甲状软骨上缘水平 分为颈内和颈外动脉 6 7 颈内 外动脉鉴别颈外A在颈部有数个分支 颈内A入颅前无分支 颈外A位于浅部前方 颈内A在深部后方 颈动脉窦上方 颈外A位于内侧 颈内A在外侧 阻断颈外A 颞浅动脉搏动消失 8 颈总动脉分叉处的两个重要结构 1 颈动脉窦 压力感受器2 颈动脉体 化学感受器 9 先在颈内动脉前内侧 再略向前弯上行 而转向上后 至其前外侧 经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面 穿腮腺实质或其深面 行至下颌骨髁突颈部内后方 分为上颌动脉和颞浅动脉两终支 颈外动脉 10 颈外A 二腹肌 茎突舌骨肌深面 腮腺实质或深面 髁颈后内方 甲状腺上动脉 舌动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 11 1 甲状腺上动脉 舌骨大角稍下方 起于颈外动脉起始部前壁 弓形弯下前下 沿甲状软骨外侧下行 在甲状腺上极分支进入腺体 与对侧同名动脉及甲状腺下动脉吻合 沿途发出胸锁乳突肌支 舌骨下肌支 环甲肌支分布于舌骨下肌群及附近皮肤 12 舌骨下肌支 1 甲状腺上动脉 甲状腺上极 胸锁乳突肌支 环甲肌支 舌骨下肌群 胸锁乳突肌及附近皮肤 喉上动脉 喉粘膜喉内肌 13 舌骨大角尖部水平 于颈外动脉前壁发出 起点至舌骨舌肌后缘 位于颈动脉三角上部 二腹肌后腹稍下方 舌下神经越过浅面 舌骨舌肌深面部分 邻近中间腱 茎突舌骨肌止点 颌下腺 发出舌背动脉 舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉及舌深动脉两终支 2 舌动脉 lingualartery 舌下A行于下颌舌骨肌与颏舌肌间至舌下腺 与颏下动脉吻合 舌深A经舌神经内侧 颏舌肌与舌下纵肌间 舌系带两侧粘膜下至舌尖 分支有长 短两类 14 2 舌动脉 lingualartery 第一段 第二段 舌骨舌肌 舌背支 舌深动脉 舌下动脉 舌下腺口底粘膜舌肌 下颌舌骨肌 颏下动脉 舌肌 舌粘膜 15 3 颌外动脉 externalmaxillaryartery 舌骨大角稍上方 二腹肌后腹下缘起于颈外动脉前壁 经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面 进入颌下三角 穿颌下腺鞘达上缘 在腺实质内或腺体上沟转向外 在咬肌前缘绕过下颌体至面部 经口角及鼻外侧至内眦 易名为内眦动脉 16 分支下唇动脉近口角发出 经降口角肌深面穿入口轮匝肌 于粘膜下至中线 与对侧吻合 上唇动脉口角附近发出入上唇 穿口轮匝肌与粘膜间至中线 内眦动脉角动脉 面动脉搏末段 于鼻外侧上行 于内眦处与眼动脉分支吻合 颏下动脉沿下颌舌骨肌浅面前行至颏部 与舌下A 下唇A 颏动脉吻合 可代替缺如的舌下动脉 腭升动脉自面动脉起始处沿咽上缩肌与翼内肌间上行至颅底 分布与软腭和扁桃体竺处 17 3 颌外动脉 externalmaxillaryartery 颏下动脉 舌下腺 颏部各肌与皮肤 下唇动脉 下唇粘膜腺体肌肉 上唇动脉 内眦动脉 角动脉 下颌骨 颌下腺 18 4 颌内动脉 internalmaxillaryartery 翼外肌下缘 翼上颌裂 第一段下颌段 第二段翼肌段 第三段翼腭段 19 4 颌内动脉 internalmaxillaryartery 1 下颌段 由起始处至翼外肌下缘1 脑膜中动脉 于蝶下颌韧带与翼外肌间上行 经棘孔入颅 供应硬脑膜 2 下牙槽动脉 翼外肌下缘起 其分为颏动脉及较小切牙支 供应下颌骨 下颌牙 牙槽突 牙周膜及牙龈 20 第一段 脑膜中动脉 颅中窝硬脑膜 棘孔 下牙槽动脉 下颌孔 髁状突 颏孔 颏及下唇 颏动脉 切牙支 21 2 翼肌段 经翼外肌下头浅面斜向前是 行于颞肌深面 通过翼外肌两头间进入翼上颌裂 主要供应咀嚼肌 颊肌以及颞下颌关节囊等结构 22 第二段 咀嚼肌 关节囊 颊肌 23 3 翼腭段 1 上牙槽后动脉 供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈2 眶下动脉 供应颊的前部 上唇根部及唇侧牙龈 发出上牙槽前动脉3 腭降动脉 供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈 软腭及腭扁桃体4 蝶腭动脉 上颌动脉的终支 供应鼻腔外侧壁 鼻窦及鼻中隔 24 第三段 上牙槽后动脉 上后牙 上颌窦 上后牙颊侧粘膜牙龈 眶下动脉 眶下裂 眶下孔 颊前部 上唇根部 唇侧牙龈 腭降动脉 翼腭管 腭大孔 腭大动脉 硬腭粘膜上颌腭侧牙龈 蝶腭动脉 鼻外侧壁鼻旁窦鼻中隔 翼腭窝 蝶腭孔 上牙槽前动脉 25 5 咽升动脉 ascendingpharyngealartery 起于颈外A起始部内壁 沿咽侧上行至颅底 分支供应咽 软腭 扁桃体和颈深肌群 6 枕动脉 occipitalartery 于颈外A后壁起始 沿二腹肌后腹下缘向后上 经乳突根内侧 在斜方肌和胸锁乳突肌附着点间穿出筋膜至枕部 7 耳后动脉 posteriorauricularartery 起于颈外A后壁 在腮腺深面沿茎突舌骨肌上缘向后上 在面神经主干浅面至外耳道软骨和乳突间 26 8 颞浅动脉 superfacialtemporalartery 颈外动脉一个终支 在髁颈水平 由颈外动脉发出 于腮腺上缘穿出 与颞浅静脉和耳颞神经伴行越颧突根部分为额 顶两支 分支 面横动脉 颞浅A出腮腺前发出 在颧弓与腮腺导管间水平向前 额支 前终支 与眼动脉分支吻合 顶支 后终支 与对侧同名A 耳后A 枕A及同侧额支吻合 27 8 颞浅动脉 superfacialtemporalartery 颧弓 外耳道 面横动脉 颈外动脉 腮腺关节咬肌皮肤 额支 顶支 腮腺 28 29 颈内动脉 internalcarotidartery 营养脑 眶内结构及额鼻部的动脉主干 颈动脉三角内起自颈总动脉 沿咽侧壁向上达颅底 穿颞骨岩部颈动脉管进入颅腔 包括颈部和颅内部 30 颈内动脉颈部起始部较浅 起初位于颈外A后外侧 后至颈外A后内侧 经二腹肌后腹和茎突舌肌深面上行 现与颈外间隔以茎突舌肌及咽肌 舌咽N 31 颈内动脉颅内部颈部的延续 于颈动脉管入颅 分支有眼动脉 大脑前 中动脉 后交通动脉 32 左侧起于主动脉弓 右侧起于头臂干 沿肺尖前内侧上行出胸廓口至颈根部 斜过胸腊顶前面向外入斜角肌间隙 在第一肋外侧移行为腋动脉 锁骨下动脉 subclavianartery 33 1 椎动脉穿行于 颈椎横突 由枕骨大孔入颅 2 甲状颈干甲状腺下动脉 起始后横过颈鞘 至甲状腺侧叶 颈横动脉 向外行于前斜角肌及膈神经浅面 颈内静脉深面 3 肋颈干起于锁骨下动脉第二段的动脉干 34 头颈部的动脉吻合 1 颈外动脉分支间的吻合左右上下唇动脉形成动脉环 两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网 颏下动脉与舌下动脉或颏动脉间吻合 2 颈内 外动脉间的吻合内眦动脉与眼动脉分支吻合 颞浅动脉额支与眶上动脉吻合 3 颈内 外动脉与锁骨下动脉间的吻合甲状腺上下动脉 颈内动脉分支与基底动脉分支 枕动脉降支与颈深及颈横动脉升支间 35 36 37 38 39 分深 浅静脉两类浅静脉接受浅层组织血液 汇入深静脉通过颈内 颈外静脉向心脏回流 静脉 40 口腔颌面部浅静脉 口腔颌面部深静脉 颈部深静脉 颈部浅静脉 面静脉 颞浅静脉 翼静脉丛 颌内静脉 下颌后静脉 面总静脉 颈外静脉 颈前静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 41 1 面静脉 facialvein 面前静脉 anteriorfacialvein 起始于内眦静脉 在下颌角后下方与下颌后静脉的前支汇合成面总静脉 与舌骨大角附近注入颈内静脉 途经颧大肌 笑肌 颈阔肌深面 颊肌 咬肌浅面 颌下腺 二腹肌后腹 茎突舌骨肌浅面 接纳内眦 鼻背 眶下区 上下唇 颏下区及翼从来的静脉血 口腔颌面部浅静脉 42 危险三角 鼻根部到两侧口角连成的三角区 血液经内眦静脉 眼上静脉或由面深静脉 翼静脉丛分别海绵窦交通 43 2 颞浅静脉 superficialtemporalvein 起于头皮内静脉网 由额支 顶支在颧弓上方汇成 颧弓根浅面入腮腺 在髁突颈部后方与上颌静脉合成下颌后静脉 接纳腮腺 颞颌关节 耳廓区血液回流 与眶上静脉 枕静脉 耳后静脉交通 44 1 翼丛 翼静脉丛 2 上颌静脉 颌内静脉 3 下颌后静脉 面后静脉 4 面总静脉 口腔颌面部深静脉 45 1 翼静脉丛 pteryoidvenousplexus 位于颞下窝内 上颌结节后上方 在翼内 外肌和颞肌之间 脑膜中动脉 颞深静脉 腭降静脉 上下牙槽静脉 翼肌和咬肌静脉参加其构成 收集口腔颌面部及眼部的静脉血 46 翼从与颅内 外静脉交通广泛向后 经上颌静脉入下颌后静脉向前 经面深静脉入面静脉向上 经卵圆孔网和破裂孔导血管网与海绵窦交通 47 48 2 上颌静脉 maxillaryvein 位于颞下窝内 始于翼丛后面 行经髁突颈部与蝶下颌韧带间 于升支后缘汇入下颌后静脉 49 3 下颌后静脉 retromandibularvein 颞浅静脉 上颌静脉在髁突颈部后方汇合成 腮腺下端穿出 在二腹肌与茎突舌骨肌浅下行至下颌角 前支与面静脉汇成面总静脉 注入颈内静脉 后支与耳后静脉汇合 形成颈外静脉 50 面神经下颌缘支在腮腺下端越过下颌后静脉浅面 51 4 面总静脉 commonfacialvein 位于颈动脉三角内 下颌角后下方 面前静脉 下颌后静脉前支汇成 在舌骨大角水平 胸锁乳突肌深面注入颈内静脉 52 1 颈外静脉 externaljugularvein 颈部较大浅静脉 大部分位于浅筋膜内 由面后静脉后支和耳后静脉 枕静脉在下颌角附近汇合 沿胸锁乳突肌表面下行 锁骨中点上方穿深筋膜入锁骨下动脉 收集枕部和颈外侧部皮肤 肌内的静脉血 颈部浅静脉 53 2 颈前静脉 anteriorjugularvein 起于颏下部浅静脉 沿颈中线两侧下行 颈下部转向外 注入颈外静脉 或锁骨下静脉及头臂静脉 胸骨上筋膜间隙内 两侧颈前静脉横行交通支吻合成颈静脉弓 54 颈部深静脉 1 颈内静脉 internaljugularvein 起于颈静脉孔处的乙状窦 在颈鞘内 于颈内动脉背侧 颈总动脉外侧下行 在锁骨胸骨端深面 与锁骨下静脉汇成头臂静脉 沿途收集面总 舌 咽 甲状腺上中静脉血 舌骨大角附近汇入 55 56 2 锁骨下静脉 subclavianvein 位于颈根部 腋静脉的延续 在胸锁关节后方 前斜角肌内侧与颈内静脉汇成头臂静脉 两静脉夹角为颈静脉角 左侧有胸导管 右侧有右淋巴总管注入 属支有颈外静脉 肩胛上静脉 57 58 面后 颞浅 颌内 面前 耳后 前支 后支 至颈内 颈外 面总 59 颅内外静脉的交通 1 导血管颅内外直接通过颅骨相连的短静脉 颅外V通过导血管与硬脑膜静脉窦相交通 可均衡颅内外静脉压力 2 板障静脉穿行颅骨内外板之间的板障中 除与颅内静脉窦相通外 还与颅顶软组织静脉相联系 60 3 脑神经及血管周围的静脉网位于颅底骨孔处 伴随颅底脑血管穿行于管中 4 眼静脉眼上静脉前与内眦静脉交通 后经眶上裂与海绵窦交通 眼下静脉一支经眶上裂入眼上静脉 一支经眶下裂与翼丛交通 61 62 第九章面颈部淋巴结和淋巴管 63 较为丰富 淋巴结表面有结缔组织膜 有营养其的血管 神经及淋巴输入 输出管进出 产生淋巴细胞 滤过淋巴 参与机体免疫反应 组成防御系统 易受炎症 肿瘤侵犯 引起相应区域淋巴结肿大 掌握淋巴结部位 收集范围 淋巴流向 淋巴结状态可协助诊断相应区域病变 分环形和纵行组 面颈部淋巴结和淋巴管 64 从枕部 耳周 下颌下到颏下的区域淋巴结群 由后向前环绕头颈部交界处排列 包括 枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 面淋巴结 下颌下淋巴结及颏下淋巴结 淋巴输出管汇入纵形组淋巴结 位置大多表浅 环形组淋巴结群 65 一 枕淋巴结 1 5个 斜方肌枕骨起点的浅表面。