呼吸机常见故障的分析及解决方案.docx

呼吸机常见故障的分析及解决方案我院目前在用的呼吸机〔不包括马上报废的〕总数共80台，分布在全院13个相关科室品牌有15个类别之多虽然各种呼吸机性能不同，发生的故障也各异，但从大体上来说，同类设备有很多一样或类似之处我把常见的故障分为：气源故障要满足21%-100%氧浓度可调的要求，全部呼吸机至少需有两种气源：Air和O2〔用于特别治疗的气体如：NO、He等除外〕不同医院〔或不同科室〕供给高压气源的方式有两种：1-1 集中供气：中、大型的医院一般具有墙上中心供氧和中心供空气，气源压力大约在：0.2-0.6M pa〔2-6bar或29-87psi〕范围，完全满足呼吸机对输入气源压力的要求但是有的 医院可能集中供气带负载的力量差一些，当同一时刻多台呼吸机在用的时候，流速 会下降，这对于呼吸机的正常通气可能影响不大，但是有些呼吸机如：PB、Maquet、Taema等机型在自检的时候却不能通过，也就是说，当呼吸机消灭有关压力的自检项不能通过时，就要考虑供气压力〔流速〕缺乏的可能；另外，我们还觉察有些集 中供气反而会高于呼吸机要求的输入气源压力，绝大局部的呼吸机对微量的高出没 有反响，但有些品牌如：EVITA 4呼吸机在6.02bar时就会提示“供气压力高”的报警。

顺便提示一下，即便还未构成报警提示，但呼吸机总在高极限压力的工作状态， 这对呼吸机阀门的使用寿命是相当不利的，因此，输入气源的压力肯定要调试在合 适的工作范围内1-2 氧气瓶、压缩机供气：有些医院没有集中供气而承受气瓶或压缩机供气氧气瓶的减压阀有多种刻度， 肯定要看清楚，有些满刻度才1Mpa，有的满刻度4Mpa或10Mpa，不要想固然0.35 Mpa指针在某个位置，而不看清楚最大指示刻度；假设承受压缩机做空气源，呼吸机的故障率会显著高发，压缩机机械运动部件及密封圈、活塞环极易磨损，简洁造成空气压力缺乏报警，因此呼吸机的预防维护保养尤为重要，必需依据压缩机保养要求准时做好此项工作自检故障一代机型的呼吸机，几乎都改进了以往一个旋钮代表一个功能的用户界面，而采 用电子触摸屏和一键功能键，而且由于计算机技术的进展，都参加了强大的自检功 能自检有三个方面涵义：一是无需操作人员干预的、开机时〔或运行中定时〕自 动进展的内部功能检测如：软件、RAM、ROM、报警音、LEDs等二是用户的自检， 这是呼吸机供给应用户的最常见的自检方式每个机型检测的内容不同，如Evita 机型的自检内容有：报警声音、呼出阀、空氧转换阀、安全阀、流量传感器的标定、氧传感器的标定等工程；Avea机型的检测工程是：内部漏气测试、病人回路泄漏及 顺应性测试、氧传感器校准；PB840机型的检测内容有：流量传感器、回路压力、 病人回路漏气、呼出过滤器、管道顺应性等测试。

三是用于故障诊断的工程师自检， 大局部机器需要密码或是按住特别的功能组合键方能进入该测试内容较为全面， 可比照相关故障代码手册对机器故障进展修理诊断早期的呼吸机可能没有用户自 检的功能，但都有工程师自检的功能型呼吸机，几乎都增加了用户自检功能， 由于呼吸机消灭的大局部故障可以通过用户自检推断出故障所在、有些故障还可通 过自检后得以解决，因此我们建议利用用户自检来推断和解决常见故障使用中故障3-1 人为故障近年来呼吸机应用范围日趋广泛，越来越多的科室建立了专科ICU增的ICU、甚至一般病房也开头使用呼吸机随着大量“手”、包括非ICU人员对呼吸机的使用，带来了大量的因对呼吸机操作不当而造成的“人为”故障常见的有：①分钟通气量报警因呼吸管路〔包括接水杯、加温湿化器等部件〕的泄漏而造成的分钟通气量报警分钟通气量上、下报警范围的设置一般为分钟通气量〔潮气量×呼吸频率〕的±3，当回路泄漏时，极易触发此项报警，分钟通气量的缺乏常常导致病人血气监测不好，医护人员就会向我们报呼吸机故障②呼出潮气量的检测值与设置值误差很大有些机型如：灵智呼吸机承受近病人端 的流量传感器，使用过程中有些医护人员常会把它的方向接反，接反后机器没有任 何提示，但呼出潮气量的检测值与设置值误差很大，医生向我们报修时常常会加上： “病人的血气监测正常”、“病人的胸廓或模拟肺的鼓胀似乎正常”等描述。

这种 近病人端压差式流量传感器的测量原理是：通过二个测压孔和特地的孔板、流量喷 嘴和文丘里管等限流装置产生与流量有关的压降，压力传感器检测压降，依据贝努 利定律和质量守恒原理换算出流量此类传感器在流量范围检测曲线呈非线性，部 分厂家依据检测范围需要配置软件校正，假设放置的位置不正确就会导致呼出潮气 量的检测值不准③低压报警有的医护人员会将压力上、下限报警范围设置很宽，甚至会将压力下限设为0，几乎让呼吸机失去了压力报警监测的功能有些呼吸机如：纽邦E200机型，当压力的下限报警设为0时，会有“低压报警”灯闪且有报警音响，这实际上是提示操作人员压力下限报警的设置不恰当当使用人员操作不标准时，他们不仅没有意识到自己的操作不当，反而不理解地向我们报修：“惊异，明明低压报警的下限设置小于实际最大气道压力，怎么还会有低压报警呢？”正确的压力上限报警设置为高于实际最大气道压力的10cmH2O、压力下限报警设置为低于实际最大气道压力的3cmH2O，这样才能到达对气道压力较好的监测作用④误触发当呼吸机在病人使用中消灭不应有的触发〔即误触发〕时，实际监测的 呼吸频率会加快，医护人员向我们报修时埋怨：“已经都用冷静剂和肌松剂抑制了 病人的自主呼吸，但仍旧有误触发”。

我们知道，呼吸机有两种触发灵敏度的设置： 压力和流量〔速〕，且流速优于压力触发灵敏度当触发灵敏度设置较低〔灵敏〕时，呼吸机有震惊、管路中有积水、患者咳嗽打嗝等均可导致压力触发；中选用流速触发时，管道的稍微漏气会被呼吸机误认为是自主吸气气流而导致触发，我们可以考虑在解决上述外部因素的同时，适当调高触发灵敏度顺便提一下，有些呼吸机如：Avea机型，在调高流速灵敏度时会有提示“ensure bias flow setting”而无法调高，依据该机的设置，要求根底气流的设置值至少必需高于流速触发阈值的0.5L/min，例如，欲设置流速触发灵敏度为2.0 L/min，必需先将根底气流调整到2.5 L/min以上方可3-2 机器自身故障①面板按键失灵现代呼吸机都配有显示屏以利于医护人员实时观看各种曲线和环、趋势图及24小时 的大事和报警存储等信息，显示屏也被厂家称为“用户界面” 用户界面由TFT液晶屏和一些固定功能键组成，一般液晶屏上再掩盖薄膜层而构成触摸液晶屏；固定 功能键按键下方常承受两块薄金属片构成，当按下某一功能键时，两金属片连接导 通，选中相应功能面板按键失灵的故障多出在功能键按键上，很多状况是两金属 片由于上面那块小金属片失去原有的弹性而与下面的那块始终处于导通状态，造成 的故障有多种表现形式：有的为死机现象，按任何键均没有反响；有的是屏幕处于 不稳定状态，一会是一个界面，一会又跳到另一个界面……。

解决这类故障，有的 公司会换整个显示屏、有的换TFT液晶屏外的装有固定功能键的外罩壳……，而我 们则会留神将各保护层撕开，处理该金属薄片或将其它不用〔或较少使用〕的功能 键薄片替换过来也有少数故障是触摸屏的非正常导通〔或断开〕而致触摸屏有 五种类型：电阻式、电容式、外表声波式、红外线扫描式及矢量压力传感式呼吸 机大多承受电阻技术的触摸屏，其承受一块与显示器外表相匹配的多层复合薄膜层， 由一层外表涂有透亮导电层的玻璃〔或有机玻璃〕作为基层，上面盖一层塑料层， 它的内外表也涂一层导电层，在两层导电层之间有很多细小的透亮隔离点将它们绝 缘当手指触摸屏幕时，两层导电层在触摸点的位置就有了接触〔导通〕，从而激活相应的功能遇到此类故障时，我们也是留神揭开薄膜层，断开〔或接通〕非正常状态的连接点②显示器黑屏液晶显示屏承受背光高压板和背光灯管产生2023 v高压来点亮屏幕，背光高压板上的高压线圈和背光灯管都是易损部件，背光灯管市面有售，只要购置相近尺寸 即可；而高压线圈工作在高电压环境下，线径很细，配件很难买到所幸的是很多 时候故障出在焊接头处由于厂家在安装时没有很好地对电感线圈的漆包线做处理， 才造成了使用一段时间后，消灭无高压、无图像故障。

上述两种状况引起的黑屏故 障我们已经处理过多起，其它缘由所造成的黑屏故障，我们目前尚未遇到③氧浓度报警这是临床使用过程中发生概率最多的报警现象现代呼吸机几乎无一不承受对呼吸机吸入氧浓度的监测功能目前氧浓度的监测方法大多承受氧传感器，其实质为电气化学电池，因此俗称氧电池，它的简洁原理是：被测混合气体中的氧分子穿过氧传感器后将金属电极氧化，此时将产生与氧化反响大小成比例的电流；该电流送后级放大电路，便可以算出准确的氧气浓度由此可见，氧电池是一个消耗品， 一般使用寿命1至1年半，这与呼吸机的使用频率和使用时设置的氧浓度有关，高氧浓度的使用，氧电池的寿命会缩短；另外，由于购置的氧电池是放置在真空的密封盒里，一旦翻开与大气接触，即使不用，氧电池能量也会自然耗尽临床使用时， 常常消灭氧浓度报警，绝大多数状况是氧电池的监测力量下降，不能对实际的氧浓度正确监测，而导致报警有些机型如：Evita系列呼吸机可以在不脱开病人的状况下对氧电池进展校准，帮助推断是否氧电池失效；另一些机型呼吸机则需要脱开病人后才能对氧电池进展测试绝大多数机型的呼吸机在使用时可以将氧电池监测功能临时关闭，以免报警音响不断；但也有些机型，如：灵智呼吸机，则必需在脱开病人之前方可关闭氧电池的监测功能。

假设关闭了该监测功能，必需亲热观看监测病人的血气状况，以免发生真正的氧浓度设置不准故障值得一提的是，现在有些呼吸机如：Maquet机型承受超声技术来监测吸入气体的氧浓度，大致原理是：承受两块压电晶体一个放射、一个接收超声波，由于氧气的声速小于空气的声速，通过测量混合气体中不同回波的接收时间来计算出两者间的比率，从而得出氧气的浓度这种氧传感器无消耗品，因此我们称它为“永久”氧电池，可以解决常规氧电池能量耗尽而带来的“氧浓度报警”的后顾之忧完毕语：实际工作中我们还会遇到其它各种故障，期望本文能给读者在解决呼吸机故障中起到抛砖引玉的作用留意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要留意一下： 1.第一种就是禁用，就是确定制止使用2. 其次种就是慎用，就是药物可以使用，但是要亲热关注患者口服药以后的状况， 一旦有不良反响发生，需要马上停顿使用3. 第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反响，应当是由医生依据病情给出用药建议假设肯定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反响的药物一起服用大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意留意事项， 避开不良反响的发生本文到此完毕，感谢大家!。