
客 户 减 肥 档 案2.doc
2页客 户 减 肥 档 案编号: 年 月 日 会员卡号: 发卡日期:姓 名出生年月日地址职业婚姻状况生育情况血型身高月经颜色: 周期: 天数: 质色: 量: 经前综合症:饮食习惯喜欢口味早餐中餐晚餐夜宵零食酒类排便状况大便颜色天数质地小便次数颜色睡眠时间睡眠程序五脏状况( 望闻问切)有无器官切除:出汗:运动:开始减肥时间:肥胖史:肥用药物情况:主诉:曾治疗情况:肥胖辨症诊断:饮食建议:运动要求:采取减肥方案:负责人签名:基 本 情 况减肥前体重排便肤色身份状况(精神状态)上腹围中腹围下腹围大腿小腿胳膊基础代谢脂肪率减肥后体重排便肤色身份状况(精神状态)上腹围中腹围下腹围大腿小腿胳膊基础代谢脂肪率您对本次瘦身疗程的体会:。
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