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两种充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价【摘要】目的比较GCFUjilX玻璃离子和FiltekP60复合树脂对楔状缺损修复的临床疗效方法门诊 用GC FU jilX玻璃离子修复楔状缺损牙152颗,用FiltekP60复合树脂修复楔状缺损牙152颗修复2年评价 其临床疗效用x2检验对临床评价结果进行统计学分 析结果GC FU jilX玻璃离子组2年成功率96.1%； FiltekP60复合树脂组2年成功率92.1%,两组比较差异无统 计学意义(P>0.05)o结论GCFUjilX玻璃离子和FiltekP60复合树脂修复楔状缺损均能获得良好的临床效果.【关键词】楔状缺损；修复楔状缺损在人群中的发病率较高，患病率为 47.5%-60%⑴老年人发病率高达90%以上[2],是临床 常见的牙体非齬性疾病楔形缺损常可引起牙本质过 敏，严重的楔形缺损可引起牙髓的病变及根尖病变， 并引起冠折，而且也影响美观我们选用GC Fuji II型 玻璃离子和Filtek 60复合树脂对楔状缺损进行修复, 对患者的修复体进行了 2年的随访，比较了 GCFUji IX玻璃离子和Filtek P60复合树脂对楔状缺损修复的 临床疗效。

现报道如下1资料与方法1.1-般资料门诊就诊的58名患者304颗牙，男 23例142颗牙，女35例162颗牙所有牙齿的楔形 缺损均累及牙本质0.5mm以上，无其他嶠损，未见穿 髓孔，无牙髓组织病变1.2材料与设备GCFUjilX玻璃离子（日本GC公 司）；；Filtek P60复合树脂（3M ESPE公司，美国）； Scotchbond 酸蚀剂（3M ESPE 公司，美国）；SingleBond 2粘结剂剂（3M ESPE公司，美国）；P60复合树脂（3M ESPE公司，美国）；LED光固化灯（CAO公司,PalmlightV 型，美国）1.3操作方法A组采用GC Fu川X玻璃离子充填 病变区备倒凹，清洁、消毒、涂处理液，冲洗、干燥， 隔湿，GCFujilX玻璃离子按1滴液：1勺粉的粉液比 例调和，调匀后轻压入洞，充分就位、塑形，5s后打 磨抛光，用凡士林进行防水保护B组采用Filtek P60 复合树脂充填病变区备倒凹，清洁、消毒，涂酸蚀 剂，充分冲洗，吹干，涂粘接剂后轻吹3s,光照固化 10s,分层充填树脂，每层厚度不超过2.5mm,每次光 照固化20s,完全固化后抛光、调牙合1.4疗效评价标准临床疗效根据充填后2年的效 果评价。

成功：修复体完整无脱落，边缘密合，无继 发鹉，无自发痛，无牙髓过敏症状，牙髓活力正常 失败：充填体明显缺损或完全脱落，边缘不密合，继 发舗，有牙髓过敏症状，牙髓炎症状，牙髓无活力； 出现上述任何一项视为失败1.5统计学处理采用X2检验，P0.05,差异无统计 学意义，详见表lo3讨论玻璃离子水门汀是一种聚丙烯酸硅酸铝盐，与牙 体组织具有很好的生物相容性，对牙髓刺激性性低， 其所包含的离子基团可以通过化学键与牙体组织中轻 基磷灰石的钙离子及牙本质胶原中的竣基以氢键结合, 不经严格的洞形预备而取得固位，边缘密合性好，不 用酸蚀，可减少酸蚀剂对牙髓刺激，而且可以缓慢而 持久地释放氟离子，氟与牙齿中的轻基磷灰石中的竣 基发生转换反应，生成氟磷灰石，使牙齿对酸的耐受 性提高，具有防舗的功效⑶GCFu jilX玻璃离子是后 牙玻璃离子充填材，具有理想的抗压强度和抗压弯曲 强度，高于传统玻璃离子磨耗性的60%,硬度接近牙 体硬组织复合树脂的固位主要是通过酸蚀剂酸蚀牙 釉质后，釉质表面变成蜂窝状的粗糙面，复合树脂渗 入其中形成许多微小树脂突而产生机械扣锁作用⑷ 因而具有较高的黏结强度，由于牙本质的钙化程度明 显低于牙釉质，使得复合树脂与牙本质的黏结力显著 减弱，在楔形缺损区，缺损面的大部分为牙本质，洞 周边缘的牙釉质薄，且多为无釉柱釉质，从而影响了 整个修复体的固位，其在固化时均存在一定的聚合体 积收缩，收缩率为1.7%-3.1%,这种收缩可导致树脂与 牙体之间形成边缘裂缝，产生不密合或充填体松动脱 落。

此外，复合树脂残留单体的溶出和聚合产热对牙 髓的刺激性也较大［5］本组选用的GC Fu川X玻璃离子 修复楔状缺损2年的成功率为96.1%和Filtek P60复合 树脂修复楔状缺损2年的成功率为92.1%,说明这两 种材料修复楔状缺损均能获得良好的临床效果GC Fu jilX玻璃离子操作简单，与牙齿形成化学结合，不需酸 蚀，对牙髓刺激性性小，中、深度楔形缺损均不需垫 底，边缘密封作用好，其缺点是色泽与牙体组织存在 较明显的差异，透明度较差，美观效果不理想Filtek P60复合树脂最突出的优点是色泽美观，易成形，具 有良好的机械物理性能，硬度高等优点缺点是对牙 髓刺激性较大，因为其充填需要酸蚀，因此酸处理剂 应彻底冲洗，对中、深度楔状缺损要垫底，有牙本质 过敏症状的要进行脱敏治疗后再进行充填，以减少酸 蚀剂及复合树脂对牙髓的刺激两种修复材料对楔状 缺损的修复各有优缺点，应根据临床需要选择使用参考文献⑴樊明文•牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生岀版 社，2001： 149-150.[2]王彩云，李琳，张清，等.老年人楔状缺损的患 病情况及其相关因素调研[J].现代口腔医学杂志，1999, 13 (3)： 280-282.⑶彭华光，刘亭彦.3种方法修复深型楔状缺损的 临床研究[J].口腔医学，2007, 27 (3)： 124.⑷刘荆.两种材料修复牙齿楔形缺损的I临床观察[J].实用口腔医学杂志,2001, 17 (5)： 445.⑸陈治青•口腔材料学[M].北京：人民卫生岀版社,2001： 67-68, 132-136.。