肺胀病中医治疗规范.doc

肺胀病中医治疗方案（肺病科第二稿2013-2-20）1 •外寒内饮证外寒内饮证：恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，不得平卧，或身体疼重，头而四肢浮肿发 病前感冒史或受凉史舌苔口滑，脉浮或紧治法：散寒蠲饮方药：变通小青龙汤加减具休用药：桂枝12克、麻黄6克、蝉蜕6克、赤芍10克、制附片12克、干姜6克、细辛6 克、紫苑12克、款冬花10克，半夏12克、炙甘草6克、五味子6克、生晒参20克、白果10克加减：若外寒郁闭，入里化热，合麻杏石甘汤（麻黄，杏仁，石膏，甘草）；若属太少两感证, 合麻黄附子细辛汤（麻黄，熟附子，细辛）；若痰湿壅滞，合用生南星，生半夏，石菖蒲；若咳嗽 明显，加炙紫苑、炙冬屁；若痰蒙神窍，加涤痰汤（生半夏，生南星，陈皮，枳实，茯苓，人参, 石菖蒲，竹茹，廿草，生姜）合麝香0.5克（分冲）；若久病或有舌脉瘀阻表现，合丹参饮（丹参、 砂仁、檀香）；如四肢不温，而白畏寒，脉沉，合四逆汤（熟附子，干姜，炙甘草）2、 外寒内热证外寒内热证：气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏、色黄、难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发 热，面色红赤，上半身汗多，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮紧 或滑数。

治法：清肺涤痰，止咳平喘方药:清热降逆汤具体用药：生地、白芍、石膏、知母、花粉、黄苓、枳壳、杏仁赭石各10克，射干、甘草、 旋复尼各6克，硼砂3克（冲服）3、 阳虚水泛证阳虚水泛证：喘咳，难以平卧，咯痰清稀，心悸，而浮、肢肿，脫痞，纳差，尿少，怕冷，而 唇青紫舌苔白滑，舌胖质黯，脉沉细治法：温阳利水方药：破格救心汤合引火汤加减；或温氏奔豚汤具体用药：破格救心汤：制附片15-30克，干姜、炙LT草各9克，生晒参（红参）15-30克， 生山萸肉60克，生龙骨、生牡蛎、磁石各30克（先煎），麝香0.5克（分冲），引火汤（熟地90g, 巴戟、天冬、麦冬齐30g,茯苓20g,五味了 6g）温氏奔豚汤（附片15-30克肉桂6g山药30g牛膝10g山萸肉30g茯苓30g泽泻30g沉香6g 炙甘草60g 砂仁6g ）加减：若痰湿壅滞，合用生南星，生半夏，石菖蒲；若痰蒙神窍，加涤痰汤（生半夏，生南星, 陈皮，枳实，茯苓，人参，石菖蒲，竹•茹，廿草，生姜）合麝香0.5克（分冲）；若有血瘀表现，合 丹参饮（丹参、砂仁、檀香）4. 肺肾阴虚证肺肾阴虚证：咳嗽、痰少痰黄或干咳无痰、痰中带血、口燥咽干，腰膝酸软、形体消瘦、骨蒸 潮热、颗红、盗汗、咽痛音哑、遗精、精少、舌红少苔、脉细数治法：滋肾润肺，祛痰止咳。

方药：麦味地黄汤或加味猪苓汤具体用络麦味地黄汤：熟地20克、山萸肉、云苓、丹皮、麦冬、泽泻、丹皮、阿胶（炸化）、 山药各10克，五味子6克加味猪苓汤：云苓、丹皮、百合、麦冬、云苓、泽泻、丹皮、滑石、生地、猪苓各10克，川 贝母、五味子、海蛤粉、阿胶各6克5. 肺脾肾虚证肺脾肾虚证：咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，呼吸短浅，声低气怯，纳差，小便清长，大便澹薄 或秘结舌淡或黯紫，脉沉细无力治法：温肾健脾，纳气平喘方药：附子理中丸合参蛤散加减或还少丹貝体用药：生晒参（红参）15-30克,制附片15-30克，肉桂6克（后下），干姜9克、炙甘草 9克，片术10克，蛤蛤6克，乌梅10克，山萸肉60克还少丹（山药、怀牛膝、克芟、山茱萸、坦楮实子、巴戟天、枸杞子、熟地黄、肉戏蓉、 石菖蒲、大枣、鹿胶（悻化）各10克，小茴香、五味子、远志各6克）加减：如肾虚明显，加李老肾四味（淫羊董、枸杞子、菟丝子、补骨脂）；如脾虚食滞不化者, 加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）；若中气不足，或气虚卜•陷，加补中益气汤（党参，炙甘草, 白术，当归，陈皮，黄罠，柴胡，升麻）1・破格救心汤：制附片15-30克，干姜10克、炙甘草各15-30克,生晒参（红参）15-30克, 生山萸肉60克，生龙骨、生牡蛎、磁石各30克（先煎），麝香0. 5克（分冲）破格救心参附草，重用山萸干姜好，龙牡磁石急故脱，少许薦香醒神窍。

2.温氏奔豚汤（附片15-30克肉桂6g山药30g牛膝10g山萸肉30g茯苓30g泽泻30g沉 香6g炙廿草60g 砂仁6g ）温氏奔豚。