针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察.doc

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察【摘要】 采用针刀微创松解术配合手法治疗腰椎间盘突 出症120例，并对临床疗效进行评定治愈92例，好转28 例，笔者认为针刀微创松解术配合药物手法治疗本病具有消 除疼痛、松解脊柱周围软组织粘连，恢复脊柱力学平衡等作 用，同时具有操作简便、恢复快、痛苦小、长期效果好、不 易复发的特点关键词】 腰椎间盘突出症；针刀；微创松解术；手 法；疗效观察通讯作者：石先明腰椎间盘突出症是是临床的常见病 和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸 多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力腰椎间盘突出症是 腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨 科门诊下腰痛患者的10%〜15%,和因腰腿痛住院病例的 25%〜40%腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较 大，需要改变不合理的生活方式我院近年来采用针刀微创 松解术配合手法治疗本病120例，疗效明显，报告如下1临床资料1. 1 一般资料本组120例，男54例，女66例；年 龄最小25岁，最大84岁，病程最短1个月病程最长35 年，其中合并下肢症状单侧86例（左侧疼痛者46例，右侧 疼痛者40例）、双侧34例，长期慢性劳损史者56例，突然 弯腰损伤史者42例，无明显诱因者22例。

疼痛向臀部放射 者36例，向大腿外侧至膝部外侧放射者48例1.2临床表现 腰部中段疼痛，严重者可向臀部大腿 后方放射，腰背强直不能弯腰和久坐久站，行走困难呈强迫 体位，站立时常用双手扶腰，生活不能自理轻者晨起腰部 不适，疼痛难忍稍活动可缓解查体：腰部单侧或双侧有敏 感压痛点或臀部阳性结节直腿抬高实验阳性下肢皮肤感 觉障碍1.3放射学检查 本组120例均作X线摄片检查，未 发现明显异常者22例，腰椎侧弯者72例，腰椎间隙变窄者 18例，第三腰椎横突明显过长者6例，左右横突不对称者2 例CT检查均显示不同程度椎间盘突出压迫神经根、硬脊膜 显示合并黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情 况79例2治疗方法针刀微创松解术：患者取俯卧位，腹下垫薄枕针刀闭 合松解棘上、棘间、横突间肌及卡压的皮神经、腰部、臀部 压痛点及其结节术后3 d禁洗澡术后24 h嘱患者加 强弯腰屈背功能锻炼，防止再度粘连，影响疗效手法治疗: 采取侧卧斜板法采用上述治疗方法一次未愈者，一周后重 复治疗一般1〜3次可治愈［1］3疗效评定标准与结果3. 1疗效评定标准参照1994年国家中医药管理局 《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准。

临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70以上，能恢复原 工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、 体征无改善均在出院时按出院记录评估3.2结果按上述标准评定，本组120例，经过1〜3 次治疗后，治愈92例，好转28例4讨论腰椎间盘突出症最主要症状就是腰痛、腿痛、麻木，传 统的、经典、现代的理论多针对突出间盘组织、着眼于原发 性卡压［2］做文章近些年来，更多的学者和临床工作者 及针刀医学认为退变、损伤致无菌炎症，炎症刺激激惹了窦 椎N、坐骨N,反射性引起及脊柱内力失衡，而不完全是直 接压迫所致其主要理由有：①突出物大小和临床症状并不 成正相关，且椎管对突出髓核组织的占位具有相当的容纳能 力［3］o②推拿牵引中药针刀治疗很多间盘突出症，临床症 状完全消失而CT突出物依旧，且正常人间盘突出CT示达 30. 1%,尸检达 20. 7% ［4］o我们采用针刀闭合松解为主，以求去除炎症、粘连、减 少对神经根的刺激或发生适中的位移，或解除相对的压迫， 通过手法治疗以进一步大范围松解病灶区的粘连及拉长疼 痛痉挛的肌纤维，消除疼痛，恢复脊柱力学平衡采用针刀 微创松解术配合手法治疗本病具有以下特点：①操作简便、 安全可靠。

②损伤小、恢复快③痛苦小、见效快④长期 效果好，不易复发只要正确掌握及熟练运用操作手法，便 会达到理想的治疗效果参考文献[1] 朱汉章.针刀医学原理.北京：人民卫生出版社, 2002.[2] 陈德松，曹光富•周围神经卡压性疾病•北京： 人民卫生出版社，1998, 56.[3] 王维志，罗祖明•神经病学•北京：人民卫生出 版社，2001： 2.[4] 冯天有，赵平•腰椎管内突出髓核的临床意义探 讨.中国中西医结合杂志，2000, 20 (5)： 347.。