临床医学论文-两种不同方法固定胃管的效果比较.doc

作者：赵自红，宛翠秀，徐内•荣【摘要】F1的寻找一种较为安全、有效的固定胃管方法方法将88例放置 胃管的患者随机分为两组试验组采用弹力松紧带固定的方法，对照组采用传统 同定方法，观察两种方法在同定胃管牢同度、舒适度方面的指标结果新方法 的固定牢固度显着优于传统方法（PV0.01）,在舒适度方面也有显着性意义 结论弹力松紧带固定方法在完全、舒适、牢固等方而明显优于传统方法关键词】胃管；固定；弹力松紧带胃管在临床应用中非常普遍，但是胃管脱出也非常常见，为了避免反复插管对 患者造成的痛苦和损伤，减少护理人员不必耍的工作量，减少因为胃管的脱出而 对治疗的影响，我科在临床护理工作中探索出—•种新的胃管固定方法——用弹力 松紧带固定胃管，经临床应用取得良好的效果现报告如下1资料与方法1.1 一般资料2007年3月〜2008年8月入住我科需要留置胃管的88例 患者，均为意识清楚者，其中，男48例，女40例，行胃大部切除术52例，行 肠切除术18例，肠梗阻患者18例，留置时间3〜21天，平均留置吋间11.4天, 88例按照随机原则，通过查随机数字表分为两组，试验组44例，对照组44例1.2方法1.2.1新方法 试验组采用白色的弹力松紧带固定胃管；本研究使用的弹 力松紧带（规格为0.5）长约75〜80 cm,宽约2 mm,厚约0.5 mm,患者常规插 入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取弹力松紧带1/3处，在鼻腔外 的胃管段打结。

稍紧一点，检查没有松动后，把弹力松紧带的另2/3端经一侧面颊、耳廓上绕头一周，在另一侧耳后两端弹力松紧带汇合打结，松紧适中，以轻 松放入两指，患者不感觉紧为宜1.2.2传统方法 对照组采用胶布固定法[1],选用胶布长约20 cm,宽 约1 cm,常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取胶布在鼻腔 外胃管处，交叉固定于鼻翼的两侧1.3调查方法 采用面对面访谈的方式吋间选择在带管期间，了解并记 录患者的感受和固定效果（每次在放置胃管后，在鼻腔外侧的胃管处做好标记）o1.3.1胃管固定移位效果的评价标准[2] （1）无移位：标记与鼻腔外侧的胃管的距离无明显变化；（2）轻度移位：移位在5 cm内；（3）＞P度移位: 移位在5〜10 cm； （4）重度移位：移位在10 cm以上或者脱出1.3.2患者舒适度评价标准 采用VAS视觉模拟尺[3],根据患者的表情 和自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，100表示舒适，50表示中度舒适，0 表示不舒适1.4统计学方法 通过SPSS软件包处理行乂2检验两组患者在年龄、性 别、疾病、受教育的程度等方面差异无统计学意义，具有可比性2结果两种胃管尚定方法差并具有显着性，弹力松紧带固定法明显优于传统胶布固 定法。

结果见表1、表2表1两组胃管的移位和舒适度的比较表2两组胃管 固定法成功率的比较3讨论3.1新方法固定牢固 传统方法用胶布固定，对于长期放置胃管的患者， 胃管极易脱出这是因为鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多，胶布的上缘不容易粘 住胃管血只靠下缘粘住胃管，因此不牢固血用弹力松紧带在胃管丄打结，由于 弹力松紧带有弹性，因而不易在胃管丄滑动另外，弹力松紧带经脸颊绕头一周 在耳后打结对胃管产生向上向后的压力，因此用这种方法固定胃管牢固，特别适 合需下床活动的患者，以防止胃管被坠脱3.2新方法可改善患者的舒适度，外观美观大方传统方法的胶布固定于面颊部使患者面部肌肉紧张不适［4］另外，有个别患者对胶布过敏，会使面 部出现红、肿、水疱等，而弹力松紧带有很大弹性，使用在脸上，患者没有不良 反应，而且不影响患者的面部清洁，此外，弹力松紧带较细，看起来美观3.3新方法操作简单，价格低廉新方法操作简单，一人即可以操作，而弹力松紧带为日常做衣服吋所使用的扁松紧带，每80 cm长松紧带价格约为0.15元此外，弹力松紧带可以清洗重复使用，取戴方便3.4使用灵活 我们在临床使用小，拓宽了使用范围此外，还适用于鼻导管或鼻塞吸氧的患者，特别是对于麻醉未清醒而烦躁的患者更为适合。

参考文献】1汗华•医学临床“三基”训练护士分册，第3版•武汉：湖南科学技术出版社,2002, 117.2胡叶文•用静脉延长管固定胃管的可行性研究•实用护理杂志，2005, 21(2) :52.3 Watanabe S, Koyama K.Visual analogue pain scale with the convenientdigitizer.Anesthesiolgy, 1989, 71 （3） :481・4李兆梅，李明艳•经口腔气管插管两种固定方法的效果对比•中华护理杂志, 2005, 40 （12） :927-928.。