皮肤损害的鉴别分布及治疗建议.docx

临床上，要正确的诊断皮肤科疾病，必须了解一些常见皮损的形态、类型和分布， 这对于鉴别诊断是非常有用的皮肤科的皮损分为原发性皮损和继发性皮损两大 类一、原发性皮损原发性皮损，是指最早出现的皮肤改变，或者最初可见的皮肤损伤用于描述原发性皮损的常用医学术语有以下几种：1•斑疹这是临床上最常见的皮损类型，是指直径＜1cm、以手触诊感觉不到的皮损斑 疹部位的皮肤颜色与周围皮肤存在差异直径大于1cm的斑疹又叫斑片斑疹 不高出皮面，也不低于皮面2•丘疹丘疹是指直径＜5mm、用手能触摸感觉到、呈散在分布的皮损丘疹可以单独 出现，也可以成片出现3•斑块斑块是指稍微有隆起、直径＞5mm的表浅皮损，常由丘疹融合而形成4结节结节为直径＞5mm、用手可以明显触摸感觉到、散在分布的皮损，较大的结节 通常称为肿瘤，分良性和恶性两类5•毛细血管扩张毛细血管扩张是指浅表毛细血管的面积较平常扩大的皮损6•紫癜紫癜是指用手指或其他物体压之不褪色的紫红色皮损，由皮肤血管内血液渗出并 进入皮下引起紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹样）皮损7•脓疱脓疱为含有脓性物质的小型、局限性皮肤丘疹，有时可见脓栓8•水泡水疱为含有浆液性物质的小型、直径v 5mm、局限性的皮肤丘疹。

如果直径A5mm ,则称为大泡9•风团风团是指不规则隆起的水肿性皮肤病变，边界清楚，但位置不固定，可在数小时 内迁移至附近未受累区域，划痕试验阳性二、继发性皮损继发性皮损是指由皮肤病疾病演变而来的病变，由继发性行为（如抓搔）或感染 所致，包括以下几种：1•苔藓样变，指发生于抓搔或其它刺激后的慢性炎症，表现为皮肤纹路的增加和 增厚，并伴有硬化2•抓搔性皮肤破损，是由抓挠引起，表现为线状的浅表性皮肤糜烂3•水肿，指组织内水分蓄积导致的肿胀4•鳞屑，指浅层表皮细胞死亡并脱离皮肤的表现5•结痂，指表现为干燥的渗出物，脱落后形成疤痕6•裂隙，通常是指深达真皮的深层皮肤开裂7•糜烂和溃疡，糜烂是表皮的浅层、局灶性缺失，而溃疡是指深达真皮的表皮局灶性缺失，溃疡愈合后可能遗留瘢痕8•瘢痕，是指皮肤损伤后代替正常组织的异常纤维组织9•萎缩，是指皮肤变薄引起的皮肤厚度减少10•色素沉着：色素沉着过度指皮肤色素增加，色素沉着减少指皮肤色素减少，色素脱失指皮肤色素完全丧失三、皮损分布的临床意义某些皮肤病好发于身体的特定部位，且见于具有某些特征的人群，如头癣，是儿童常见的头皮皮疹，但在成年中比较罕见而足癣却多见于成年人，在儿童中比 较罕见。

因此，当儿童出现足部皮损时，要考虑到除足癣以外的其他疾病，比如 湿疹、特应性皮炎、药疹以及接触性皮炎等等而当成人出现头皮的皮疹时，并 不一定是头癣，要考虑是否是脂溢性皮炎、过敏性皮炎或银屑病等总之，皮肤病损的类型、形态和分布，需要通过视诊和触诊进行检查，再结合年 龄等特征来综合判断。