BIPAP呼吸机治疗稳定期COPD并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者临床研究.doc

Bl PAP呼吸机治疗稳定期COPD并慢性II型呼吸衰竭患者临床研究【摘要】目的 研究无创正压通气(BWA卩)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发慢性II型呼吸衰竭的临床疗效方法76例COPD并发慢性 II型呼吸衰竭的患者，住院期间均应用BIPAP呼吸机治疗稳定后出院，出 院后在患者知情同意下，将患者分为A组和B组，A组36例患者，在 药物治疗基础上继续给予BIPAP呼吸机治疗，每天应用呼吸机＞6 h, B 组40例患者应用药物治疗；观察半年，比较两组血液pH值、卩&02、卩丈02、 呼吸频率以及心率及肺功能(FEVl)o结果A组治疗后血液pH值显著高于 B组，Pa02显著高于B组，PaC02显著低于B组，两组比较差异具有统 计学意义(P0. 05 )o结论BTPAP呼吸机治疗稳定期C0卩D并慢性II型呼吸 衰竭患者具有较好的疗效，能显著改善患者的血气指标关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸机; 临床疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病和多发病，是伴随着气流 受限为特征的进展性的肺部疾病，严重者会伴随着呼吸衰竭，容易导致 低氧血症和二氧化碳的潴留［1］无创正压通气是临床上比较常见的，相 比传统的有创通气具有患者耐受性好，并发症少，能显著改善患者的缺 氧症状［2］。

本文对2012年1月〜2013年8月本院收治的使用BIPAP呼吸 机治疗的COPD并发慢性TT型呼吸衰竭的患者76例，在出院后一组继续 给予呼吸机治疗，另一组不应用呼吸机，仅予药物治疗，比较两组的 治疗效果，现将结果报告如下1资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月〜2013年8月本院收治的CO卩D并发 慢性II型呼吸衰竭的患者76例，所有的患者均符合COPD的诊断标准， R合并有慢性II型呼吸衰竭［3］排除休克、昏迷、重度肺大泡以及严重 心脏病者经治疗病情稳定后，在患者知情同意下按照随机数字表法将 患者分为A组和B组，其中A组36例，男21例，女15例，年龄58〜 80岁，平均年龄为（69. 23. 1）岁，B组40例，男21例，女19例, 年龄58-80岁,平均年龄为（68.91・3）岁，两组患者的年龄和性别 比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性1. 2方法两组患者入院以后均给予糖皮质激素类药物、支气管扩张 药、祛痰药和抗生素，根据患者的情况给予呼吸兴奋药物，住院期间均 应用BTPAP呼吸机治疗稳定后出院B组：应用药物治疗A组：在药物 治疗基础上继续给予BIPAP呼吸机治疗，每天应用呼吸机>6 h,备用的 呼吸频率为10-15次/min,吸气压为12-18 cm 1120,呼气压为6~10 cm H20o1. 3观察指标2结果2. 1两组pH值、卩&02、卩aC02比较A组治疗后血液pH值显著高于B 组，Pa02显著高于B组，PaC02显著低于B组，两组比较差异具有统 计学意义（P<0. 05 ）o见表1。

2. 2两组呼吸频率和心率比较A组治疗示呼吸频率和心率显著低于 对照组，两组比较差异具有统计学意义(PO. 05)o见表23讨论COPD是一种破坏性的肺疾病，是以不完全的可逆性的气流受限为主 耍特征的疾病，气流受限常呈现进行性的发展，会伴随着对肺有害颗粒 以及气体的异常炎症反应［4, 5］COPD在某些因素的诱导下会发生II型 呼吸衰竭，需要及时通气，改善患者的缺氧症状，否则会威胁患者的 生命现在治疗II型呼吸衰竭主要是改善患者的呼吸肌疲劳，增加患者 的肺泡通气［6］无创正压机械通气可以及时纠正患者的呼吸衰竭症状， 阻碍病情的进一步发展，相比传统的机械通气，该通气方式具有无创、 方便和有效的优点，还可以减轻患者的呼吸能量消耗，减轻呼吸肌的疲 劳［7］ o本文给予患者双水平无创止压通气，有利于呼吸道气体的加湿， 呼吸机维持呼气末的正压通气，有利于呼吸道小气道的开放，解除下呼 吸道的痉挛症状，有助于肺泡扩张，增加二氧化碳的排出，而且不影 响患者的咳嗽和分泌物排出［8］ o本文对两组患者均给予无创正压通气治 疗，一组给予呼吸机另一组单纯药物治疗，通过研究发现，两组治疗 后pH值、PaO2. PaC02均显著优于治疗前，且A组治疗后血液PI1值显著 高于B组，PaO2显著高于B组，PaC02显著低于B组，充分说明无创 正压通气连接呼吸机有助于改善患者血气指标，减轻患者的缺氧症状。

同时研究还发现，两组治疗后呼吸频率和心率均低于治疗前，且A组治 疗后呼吸频率和心率显著低于对照组，充分证实无创正压通气治疗COPD 有利于缓解患者的缺氧症状A组患者的肺功能FEV1增加量明显高于B组, 但两组比较差异无统计学意义(卩〉0.05)综上所述，COPD是一种破坏性的肺疾病，是肺病科的常见病和多发 病，COPD常合并慢性II型呼吸衰竭，需要及时通气治疗应用BIPAP 呼吸机治疗COPD并发慢性II型呼吸衰竭具有较好的效果，虽然不能改 善肺功能，却能显著改善患者的血气指标及临床症状，值得进一步推广参考文献[1] 李止兴，蒋国强•无创止压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效. 当代医学，2013, 20 (05)： 11-12.[2] 刘超峰•无创正压通气治疗COPD并发II型呼吸衰竭40例疗效观 察•中国医药指南,2012, 10 (04)： 45-46.[3] 温晓雯•无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效分 析•当代医学，2013, 20 (10)： 12-13.[4] 李娟.双水平无创正压通气治疗COPD并发II型呼吸衰竭的疗效 观察•现代医生，2011, 15 (30)： 72-74.[5] 吕鹏翔.BiPAP无创正压通气治疗COPD并II型呼吸衰竭的护理体 会•中国医学创新，2012, 05 (08)： 68-69.[6] 李晨彦•无创止压通气治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭的效 果观察•中国当代医药,2014, 07 (05)： 176-177.[7] 许传虹•双水平无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰财的疗效 及护理体会•中外医学研究,2013, 11 (34)： 150-151.[8] 潘家华.BiPAP无创正压通气治疗COPD并发II型呼吸衰竭60例 疗效分析•医学论坛杂志，2011, 32 (24)： 18-19.[收稿日期:2014-07-15]。