肿瘤科护士的职业防护 ppt课件.pptx

肿瘤科护士的职业安全防护LOREM IPSUM DOLOR护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生 职业损伤的高危群体危害护士执业安全的因素有机械性，物理 性，化学性，心理性，工作环境，相关损伤因素严重威胁护士的 身心健康肿瘤科护士的职业损伤及防护除了具有一般特点外， 另有其特殊性，本文就肿瘤科护士职业安全防护的现状进行综述 ，全面分析肿瘤科护士职业损伤的危险因素，防护措施以及执行 情况，减少职业性损伤的发生，增强职业安全性职业损伤的危险因素1机械性因素 护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝 针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其发生率高达80％，其他途径为 通过黏膜，皮肤伤口接触病人的血液、体液、其发生率高达10 ％尤其是手在破损的情况下，通过接触传染媒介被传播疾病， 最常见和危险的是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们 通过血液传播的效率很高，一次即可感染2物理性因素放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行 腔内放射治疗所采用的放射性核素，以及ect的检查，都含有一 定的射线，而大多数医院还做不到检查完之后观察再回病房，如 果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损 伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等3化学性因素主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害，肿瘤科护士长期处于治疗环境 ，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微 粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，形成 潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率 增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。

4生物性因素 经血液传播疾病种类有20多种，最常见的为主要包括HBV、HCV、 HIV等据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、 血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，肿瘤科护 士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传 染媒介，增加可感染疾病的机会5心理性因素 姚文英等调查显示，在护士工作的压力中心理压力占92．0％， 工作负荷占79．2％，缺乏提升与参与机会占69．9％，工作责任 占58．6％，工作危险占44．8％肿瘤科护士服务对象是有不同 程度的心理障碍的肿瘤患者，患者的抑郁、焦虑、恐惧甚至敌意 情绪，都会影响护患沟通，从而易引起纠纷，还有经常面对的死 亡现象的刺激，都是相对于其他科室护士所特有的压力源，长期 处于多种心情的焦急之中，使身体始终处于应激状态6工作环境对护士造成的损伤 工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌 病毒的威胁、令人不愉快的气味长期接触化疗药物造成的身体危 害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等，都是 肿瘤科护士不得不面的的环境因素这种职业危害造成肿瘤科护 士巨大的心理压力防护对策1强化职业安全教育 强化职业安全教育加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少 职业损伤的关键。

护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观， 树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对接触化疗药物护士的化疗 专科理论培训、自我防护意识的教育，以及化疗防护技能培训，强化预 防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，提高防护能力2加强规范化管理 管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的 防护方案，每年定期为长期接触细胞毒性药物护士进行体检，合理安排 休假，保护护士合法权益3完善防护设施为避免Ads因开放性加药对病区的污染对医务人员危害，有条件的医院应 设中心配药站，并改善工作环境，增加百级层流生物安全柜，提供防护 用品和设备，条件有限的医院，应在化疗药物配药间安装排风设备，空 气流通、人员较少的地方进行，尚春晓研制出一种专门配制化疗药物的 简易隔离箱，可有效地减少护士在操作时与化疗药物的接触机会4实行人性化管理 护士长应体谅护士工作的繁重及不规律性，合理配置护理人员，尽量减 少护士工作超负荷现象，设法改善工作环境，妥善处理人际关系，营造 良好的工作氛围，从而减轻护士压力[18]化疗科及放疗科护士的身体 不宜过劳应有放、化疗假期及营养补助，重视孕期应调离放、化疗岗 位。

5自我心理调适 定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指导，学会调整自 身心态，应对压力的有效方式，掌握减压的方法，如放松、回 避、疏泄、转移、自我暗示锻炼等正确掌握自我防护技术 1避免物理性损伤 护士在操作时严格遵守安全操作程序，端正工作态度，严禁将污 染物带入非放射性工作场地，严禁在放射性工作室内饮水、进食 或存放食品，尽量使用远距离操作器械及缩短操作时间2避免化学性损伤2.1配药前准备 (1)配制化疗药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检 ，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟开启风机 使用防护屏障如要穿防护服，戴棉纱口罩、帽子、两副乳胶手套、有条件的戴护目 镜或防护面罩 (2)操作室分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫2.2配药操作规程 (1)严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染 (2)为防止化学性污染，配药所有操作应在操作台中央部位进行 (3)配制西林瓶 药物时，避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推人等量空气，将药液吸出(4)打开玻璃安瓿药物配制时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如 药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注人瓶底，待药液浸透后再混匀。

(5)抽取药液量不能超过注射器容量的3／4，防止注射器活塞脱出手套破损时及 时更换，若不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至 少15分钟 (6)药液配置好放在防渗漏无菌巾上备用2.3配药后废物处理 (1)在医疗废物产生地立即对废物进行分类、收集，化疗药物性 医疗废物应与其他医疗废物严格分开化疗后产生的废物及污染 的物品(如注射器、一次性手套等)，用密闭、坚固、防漏的容器 收集，3／4满时封口，并表明“化疗药物性损伤性废物” (2)用75％酒精擦拭柜内部及操作台 (3)操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手并淋浴操作 结束后，风机继续运转3分钟后方可关闭3避免生物性损伤 处理48小时内接受过患者的排泄物、分泌物、呕吐物、血液污染 的废物时，采用高温焚烧法，在高温火焰作用下，焚烧设备内的 医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段，可将其中传染源和有 害物质有效破坏运送过程中，必须严格遵守消毒隔离制度，戴 手套，避免直接接触，操作完毕认真洗手并进行手消毒，运送人 员与医疗废物暂存地管理人员双向签字，管理人员再与医疗废物 集中处理中心人员交接，并填写危险废物转移单。

防止交叉感染 的一个重要手段是护士洗手每天不少于35次，患者的排泄物，分 泌物、呕吐物、血液标本集中处理，切断交叉感染的途径4避免机械性损伤  护士在工作中要注意力集中，严格执行安全的注射原则，并 对使用过的针器、锐器做安全处理，不要将护帽回套，使用过的 锐器应立即放入锐器盒，以降低机械系损伤护士的职业安全是关系到护理队伍稳定的重要因素，我国护士的 职业安全防护不容乐观，作为高危群体的肿瘤护士，其自我防护 知识的缺乏，防护意识淡漠等问题都有待提高，医院管理者因充 分认识护谢谢LOREM IPSUM DOLOR。