临床执业医师各科记忆口诀.docx

临床执业（包括助理）医师各科记忆口 诀2016-05-03 18:14内科1、 慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、 控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬两碱，，一茶碱类药物、抗胆碱能类药物，“激素”一一肾上腺糖皮质激素，“色甘酸”一一色甘酸二钠，，，肾上,,一一拟肾上腺素药物，，，抗钙,,一一钙拮抗剂，，酮替芬,,一一酮替芬3、 重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补，， 补液，“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，"氨茶碱” 氨茶碱静脉注射或静脉滴注，“氧疗”一氧疗，“两素”一糖皮质激素、抗生素，“兴奋剂”——P2受体兴奋剂雾化吸入4、 感染性休克的治疗休感激、慢活乱，重点保护心肺肾休”―补充血容量，治疗休克，“感”——控制感染，“激”——糖皮质激素的应用，“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全，，，活”—血管活性物质的应用，“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、 慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐爱”——肺癌，“惜”——矽肺及其他尘肺，“阔”——支气管扩张，“小”——支气管哮喘，“姐”——肺结核6、 与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性 心肌病。

7、肺结核的鉴别诊断直言爱阔农直”—慢性支气管炎，“言”——肺炎，“爱”——肺癌，“阔”——支气管扩张，“农”——肺脓肿8、 大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变9、 小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎10、 呼吸衰竭呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一11、 急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧12、 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心源慢心坚少移动，软移是肾原蛋白、血、管尿，肾高眼底变心肝大杂音，静压往高变第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大13、 冠心病的临床表现平时无体征， 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音14、 心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰15、 右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

16、 洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该17、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄， 升压电复抗失常注：“刺迷”为刺激迷走神经）18、 继发性高血压的病因两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高两肾,,肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铭瘤”——嗜铭细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高” 妊娠高血19、 心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心20、 心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破， 梗塞后期综合症21、 心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕，肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑一一急腹症；肺一一急性肺动脉栓塞；言一一急性心包炎22、 主动脉瓣狭窄的表现难、痛、晕23、 二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多24、 主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

25、 左心衰端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡，快强心, 速利尿，茶碱扩管药26、 抗高血压药利尿杯阻，阻钙抑酶加阻利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制 剂27、 抗高血压药注意（1） 酶尿不用孕；（2） 杯阻不能肺；（3） 尿杯不用糖尿病；（4） 心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE抑制剂影响胎儿也勿用；B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD，因可以引起支气管狭窄；噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低 血糖症状；钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰28、 洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用：a. 预加房颤阻滞张.急性心梗1天内；b. 预激综合征;c. 二度以上房室传导阻滞；d. 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病；e. 急性心梗24小时不应用f. 中毒反应GI视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各 类心率失常）不能用29、 急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）30、 脑血栓临表（1） 年令跨度大；（2） 静态发病多；（3） 急骤，多完全，常痉挛，癫痫；（4） 半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；（5） 少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；（6） 心原性栓塞；（7） 脂肪性栓塞。

31、 昏迷原因AEIOU，低低糖肝暑A：脑动脉瘤；E：精神神经病；I：传染病；O：中毒;U：尿毒症低：低血糖；低：低血k、cl ；糖：糖尿病；肝：肝性脑病；暑：中暑32、新旧血压单位换算血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以 10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值其实不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”个数值即可，题目中若给出Kpa值， 乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK 了！生理学1、 影响氧离曲线的因素:[H]，PCO2温度，2、3DPG升高，均使氧离曲线右移2、 微循环的特点：低、慢、大、变；3、 影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；4、 激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；5、 糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；6、 醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高 汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌生物化学1、人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）：（1） .“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、 赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2） .“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、 色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）3） .鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖生糖、生酮、生糖兼生酮氨 基酸：生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯 丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外， 其余均为生糖氨基酸酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 色老笨-只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清， 色＞酪＞ 苯丙，一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）2、酶的竞争性抑制作用：按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1） .“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；（2） .为什么能发生“竞争”一一二者结构相似；（3） .“竞争的焦点”——酶的活性中心；（4） .“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）。