中医-中医诊断学-病性辨证.docx

第九单元 病性辨证细目一 辨阴阳虚损证候（一）阳虚证与阴虚证1. 阳虚证临床表现：畏寒，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长，或尿少不利，大便溏泄，面色白， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或数）无力可兼神疲、乏气、气短等气虚表现2. 阴虚证 临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数二）亡阳证与亡阴证1. 亡阳证 临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，精神淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润脉微欲绝2. 亡阴证临床表现：汗热味咸而黏如油，身热肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤 颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾无力病因病机汗液神 情呼吸肌肤舌脉亡 阴阴虚汗吐下太过、 大出血等阴液极度衰竭一阴竭阳 浮热汗如珠如油， 质粘味咸烦 躁急 促面赤颧红身灼 肢温皮肤皱瘪舌红而干，脉 细疾促亡 阳阳虚汗吐下太过、 大出血等阳气极度衰微一温煦、 固摄、推动无权冷汗淋漓，质稀 味淡淡 漠微 弱面色苍白肌肤 不温手足厥冷舌淡而润，脉 微欲绝（1〜2题）备用共选答案A. 实热B. 实寒C. 虚热D. 虚寒E. 真寒假热1. 阴偏衰所形成的病理变化是2. 阴偏盛所形成的病理变化是『正确答案』C、B『答案解析』1.阴偏衰所形成的病理变化是虚热。

2.阴偏盛所形成的病理变化是实寒细目二 气虚类证辨证（一） 气虚证气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌淡嫩苔白，脉虚或头晕目眩，自汗，活动后诸症加 重辨证要点：本证以元气不足，机能减退为主要病机；以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现二） 气陷证临床表现 头晕眼花，气短乏力，脘腹坠胀感，大便稀溏，或便意频频，形体消瘦，或内脏下垂，或脱肛、阴挺 舌淡苔白，脉弱辨证要点本证以气虚无力升举而致气下行太过为主要病机：以体弱而瘦、气短、气坠、脏器下垂为主要表现细目三 血虚类证辨证血虚证面色淡白无华或萎黄，口唇、眼睑、爪甲颜色淡白，头晕，或眼花，两目干涩，心悸，多梦健忘，神 疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力辨证要点：以病体虚弱，面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白、脉细为主要表现细目四 气滞类证辨证（一） 气滞证胸、胁、脘、腹等处或损伤部位胀闷、胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重，部位不固定，排气后症状减轻 且诸症常随情绪变化而加重或减轻，脉弦辨证要点 本证以气机运行不畅为主要病机；以胸、胁、脘、腹等处或损伤部位胀闷、胀痛为主要表现二） 气逆证 肺气上逆则咳嗽频作，呼吸喘促；胃气上逆则呃逆，嗳气，或恶心呕吐，呕血；肝气上逆则头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血等。

辨证要点本证以气机升降失常而致气逆于上为主要病机；多见于肺、胃、肝等气机上气，以咳喘，或呕吐、呃 逆，或眩晕为主要表现细目五 血病其他证辨证（一） 血瘀证刺痛，痛处拒按，固定不移，夜间尤其：肿块，在体表者色青紫，在腹内者触之质地坚硬而推之不移: 出血，反复不止，色紫暗，或夹血块；面色黧黑，或唇甲青紫，或皮肤有瘀点、瘀斑，斑色紫暗，或肌肤 甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕；舌紫暗，或见瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张，脉细涩或结代辨证要点 本证以血行不畅，瘀血内阻为主要病机；以固定刺痛拒按、肿块、出血色暗、瘀血色脉为主要表现二） 血热证临床表现身热夜甚，或潮热，口渴面赤，心烦失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血，如咳血 吐血，衄血，尿血，月经量多，崩漏等，其色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾辨证要点 本证以血分热盛为主要病机：以身热口渴，斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数为主要表现三） 血寒证临床表现畏寒，手足或少腹冷痛、拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或痛经、月经延期、经色紫暗、夹有血块 唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩辨证要点本证以寒凝血脉为主要病机；以畏寒，患处冷痛拘急、得温痛减，唇舌青紫等为主要表现。

细目六 气血同病类证辨证（一）气滞血瘀证临床表现：局部胀闷，走窜疼痛，甚则刺痛，疼痛固定、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有 情志抑郁，性急易怒；或面色紫暗，皮肤青筋暴露；妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀 痛；舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩等二）气虚血瘀证临床表现：面色淡白无华或紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡 紫，或有斑点，脉涩等三）气血两虚证 临床表现：少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或心悸、失眠 头晕目眩，形体消瘦，手足发麻，舌淡白，脉细无力等细目七 津液类证辨证痰证临床表现：咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎，或头晕目眩，或形体肥胖，或神 昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块，舌苔腻，脉滑患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力其证候是A. 气虚B. 气陷C. 气逆D. 气微E. 气滞『正确答案』A『答案解析』气虚以元气不足，机能减退为主要病机；以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现患者神疲嗜睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。

其证候是A. 气虚B. 气陷C. 气逆D. 气脱E. 气滞『正确答案』A『答案解析』气虚以元气不足，机能减退为主要病机；以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现患者头晕眼花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱其证候是A. 气滞B. 气虚C. 气陷D. 气结E. 气逆『正确答案』C『答案解析』气陷以气虚无力升举而致气下行太过为主要病机：以体弱而瘦、气短、气坠、脏器下垂 为主要表现患者，男，56 岁素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强 痉，舌红苔黄，脉弦其病机是A. 气郁B. 气逆C. 气脱D. 气陷E. 气结『正确答案』B『答案解析』气逆以气机升降失常而致气逆于上为主要病机；多见于肺、胃、肝等气机上气，以咳喘 或呕吐、呃逆，或眩晕为主要表现下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候A. 心、脾B. 肝、脾C. 心、肺D. 心、肝E. 肝、肾『正确答案』D『答案解析』血虚以病体虚弱，面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白、脉细为主要表现以心、肝两脏 多见下列各项，不是血虚证临床表现的是A. 经少经闭B. 头晕眼花C. 心烦失眠D. 面色淡白E. 肢体麻木『正确答案』C『答案解析』血虚以病体虚弱，面、睑、唇、舌、爪甲等颜色淡白、脉细为主要表现。

面色淡白无华 或萎黄，口唇、眼睑、爪甲颜色淡白，头晕，或眼花，两目干涩，心悸，多梦健忘，神疲，手足发麻 或妇女月经量少、色淡、延期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力下列各项，属瘀血内阻临床表现的是A. 面色黧黑B. 面黑干焦C. 面黑浅淡D. 眼周发黑E. 耳轮焦黑『正确答案』A『答案解析』瘀血内阻：刺痛，痛处拒按，固定不移，夜间尤甚；肿块，在体表者色青紫，在腹内者 触之质地坚硬而推之不移；出血，反复不止，色紫暗，或夹血块；面色黧黑，或唇甲青紫，或皮肤有 瘀点、瘀斑，斑色紫暗，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕；舌紫暗，或见瘀点、瘀斑 舌下络脉曲张，脉细涩或结代A. 刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B. 气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C. 胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦D. 面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细E. 少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚1. 血瘀证可见的症状是2. 气陷证可见的症状是『正确答案』A、B『答案解析』1.血瘀证可见刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩2.气陷证可见气短疲乏，脘腹坠胀， 舌淡，脉弱1—2 题共用备选答案）A. 气滞血瘀B. 气不摄血C. 气随血脱D. 气血两虚E. 气血失和1. 肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。

其病机是2. 产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥其病机是『正确答案』A、C『答案解析』1.肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点病机为气滞血瘀2.产后大出血， 继则冷汗淋漓，甚则晕厥病机为气随血脱1—2 题共用备选答案）A. 气血两虚B. 气血失和C. 气滞血瘀D. 气不摄血E. 气随血脱1. 两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是2. 气短乏力，兼见月经量多，其病机是『正确答案』C、D『答案解析』1.两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是气滞血瘀2.气短乏力，兼见月经量多，其病机 是气不摄血患者，女，42 岁眩晕昏蒙，头重如裹，胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑其病机是A. 风湿B. 气虚C. 血虚D. 痰浊E. 肾虚『正确答案』D『答案解析』痰证临床表现：咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，恶心纳呆，呕吐痰涎，或头晕目眩， 或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块， 舌苔腻，脉滑。