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社会保险的构成.ppt

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    • 社会保险的构成社会保险的构成养老保险养老保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险医疗保险医疗保险生育保险生育保险 社会养老保险社会养老保险 两个帐户两个帐户社会统筹社会统筹个人帐户 三方三方负担负担国国 家家单单 位位个个 人人 基基本本养养老老保保险险费费的的缴缴纳纳 个人缴纳部分 企企业业缴缴纳纳部部分分企业全部被保险人企业全部被保险人缴费工资基数之和缴费工资基数之和×20%×20%本人上年月平本人上年月平均工资均工资 ×8%个个人人帐帐户户统统筹筹基基金金 个个体体养养老老保保险险费费的的缴缴纳纳本人上年月平均工资本人上年月平均工资 ×9%×9%本人上年月平本人上年月平均工资均工资 ×11%个个人人帐帐户户统统筹筹基基金金20% 条件:条件:●职工达到法定退休年龄职工达到法定退休年龄●个人缴费满个人缴费满15年年养老金给付(养老金给付(一一)) 养老金给付(二)养老金给付(二)基基本本养养老老金金基基础础养养老老金金个个人人帐帐户户养养老老金金由由统筹基金支付统筹基金支付月月社平工资的社平工资的20%20%由由个人帐户支付个人帐户支付本人帐户存储额本人帐户存储额/120 养老金给付(三)养老金给付(三)以以广州市为例:广州市为例:1998.7.1前已经离退休的人员前已经离退休的人员 ◆ 保持原养老金水平,保持原养老金水平, ◆基础养老金+过渡性养老金基础养老金+过渡性养老金1998.7.1后参加工作的人员,后参加工作的人员,退休后,每月将领到:退休后,每月将领到: ◆基础养老金+个人帐户养老金基础养老金+个人帐户养老金 社会养老保险的20062006年年6 6月月3030日前已申领基本养老金的参保人日前已申领基本养老金的参保人 按按老办法老办法计发计发月基本养老金月基本养老金 =基础养老金基础养老金+个人帐户养老金个人帐户养老金以市上年度月平以市上年度月平均工资和本人指均工资和本人指数化月平均缴费数化月平均缴费工资的平均值为工资的平均值为基数,基数,缴满缴满1515年年×20×20%%个人账户储个人账户储存额存额 / /120120 社保关键数字n社平工资 月社平工资 年社平工资 2000年 1530元/月 18970元/年 2001年 1845元/月 22140元/年 2002年 2096元/月 25152元/年 2004年 2321元/月 27852元/年 2005年 2861元/月 34332元/年 某男士某男士19941994年年2323岁时参加工作,预计岁时参加工作,预计20312031年年6060岁时退岁时退休。

      假设退休时广州市在职人员平均工资为休假设退休时广州市在职人员平均工资为40004000元元/ /月,月,此男士个人帐户共积累了此男士个人帐户共积累了3737年计年计1212万元(按月缴费工万元(按月缴费工资资33783378元累计)元累计) 问:其退休时每月约能领取多少养老金?问:其退休时每月约能领取多少养老金? 举例:举例:基础养老金:当时月基础养老金:当时月社平工资的社平工资的20% 4000×20%=80020% 4000×20%=800元元个人帐户养老金:个人帐户存储金个人帐户养老金:个人帐户存储金/120 12/120 12万万/120=1000/120=1000元元退休时每月能领:退休时每月能领:1000+800=18001000+800=1800元元(调节金:(调节金:19971997年社平工资的年社平工资的10%10%)) 仅为缴费工资的仅为缴费工资的53%53%注:公司已为个人缴交共约注:公司已为个人缴交共约3030万元万元 退休前死亡退休前死亡个人账户部分个人账户部分+利息利息 退休后死亡待遇:( (一一) )丧葬费丧葬费= = 死亡时上年度市职工死亡时上年度市职工月平均工资月平均工资* *3 3个月个月( (二二) )一次性抚恤金一次性抚恤金 = =死亡时上年度市职工死亡时上年度市职工月平均工资月平均工资* *3 3个月个月( (三三) )供养直系亲属一次性救济金供养直系亲属一次性救济金 供养供养1 1人人= =死亡时上年度市职工月平均工资死亡时上年度市职工月平均工资* *6 6个月个月 供养供养2 2人人= =死亡时上年度市职工月平均工资死亡时上年度市职工月平均工资* *7 7个月个月 供养供养3 3人人= =死亡时上年度市职工月平均工资死亡时上年度市职工月平均工资* *8 8个月个月 基本养老保险的隐性债务问题基本养老保险的隐性债务问题1、空帐规模迅速扩大,个人帐户实积累部分减少。

      这实际上是在用未来的基金风险减轻当前的基金压力;把现在失业的风险转移到今后养老的风险 2、财政被动支付各地养老金欠帐,补偿行为不规范 3、扩大覆盖面和提高征缴率的工作难度大 基本医疗保险基本医疗保险重大疾病医疗保险重大疾病医疗保险补充性医疗保险补充性医疗保险公务员医疗补助公务员医疗补助社会医疗补助社会医疗补助医疗保障种类强制性强制性社会医疗保险社会医疗保险 基本医疗保险费的征缴基本医疗保险费的征缴二、保险费二、保险费 ●在职职工在职职工 ●下岗职工下岗职工●退休人员退休人员个人个人——个人应税工资个人应税工资×2%单位单位——所有应税工资总额所有应税工资总额×8% 由再就业服务中心代缴由再就业服务中心代缴——上年度本市职工月平均工资的上年度本市职工月平均工资的60%×((2%+8%)) 由用人单位一次性交缴由用人单位一次性交缴——上年度本市职工年平均工资上年度本市职工年平均工资×75%3349×60%×((2%+8%))=200.94元元40188×75%=30141元元 用用人人单单位位参参保保人人员员统筹基金统筹基金个人医疗帐户个人医疗帐户单位缴费中除划入个人医疗帐户外的部分单位缴费中除划入个人医疗帐户外的部分●按年龄分按年龄分4个档次再次划入个档次再次划入 不满不满35周岁划入本人周岁划入本人应税工资应税工资的的1%35—45周岁划周岁划2% 45—退休退休2.8% 退休人员划入退休人员划入社平工资社平工资的的5.1% ●个人缴费的全部个人缴费的全部单位及个人缴费流向单位及个人缴费流向 个人医疗帐户的处理个人医疗帐户的处理◆◆ 个人医疗帐户的本金和利息属参保人员个人所有,用个人医疗帐户的本金和利息属参保人员个人所有,用于基本医疗保险,不得提取现金或挪作他用。

      于基本医疗保险,不得提取现金或挪作他用 划入继承人个人医疗帐户划入继承人个人医疗帐户 继承人未参加投保的,将余额继承人未参加投保的,将余额 一次性支付给继承人一次性支付给继承人 没有继承人的,将余额纳入统没有继承人的,将余额纳入统筹基金筹基金 ◆◆若参保人员死亡若参保人员死亡 医疗费用的支付与结算医疗费用的支付与结算n个人医疗帐户支付项目:个人医疗帐户支付项目: 1、门诊普通疾病、急症的基本医疗费用;、门诊普通疾病、急症的基本医疗费用; 2、住院、门诊特定项目基本医疗费中,统筹、住院、门诊特定项目基本医疗费中,统筹基金起付标准以下的医疗费用;以及起付标准基金起付标准以下的医疗费用;以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中,按比例应以上至最高限额对应的医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;由个人负担的费用; 3、持处方到定点零售药店配药的费用。

      持处方到定点零售药店配药的费用n统筹基金支付项目:统筹基金支付项目: 住院、门诊特定项目基本医疗费中,起住院、门诊特定项目基本医疗费中,起付标准以上,最高限额以下的按比例应由统筹付标准以上,最高限额以下的按比例应由统筹基金支付的医疗费用基金支付的医疗费用 个人医疗帐户个人医疗帐户或个人自付或个人自付·门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用·特定门诊:特定门诊:2005年年7月前月前 在职职工:在职职工: 10% 即即1897元元 退休人员:退休人员: 7% 即即1400元元·住院住院: (统筹基金起付标准以下的费用)(统筹基金起付标准以下的费用) 以上年度年社平工资为基数以上年度年社平工资为基数 在职职工:一级医院为在职职工:一级医院为500元元 二级医院为二级医院为1000元元 三级医院为三级医院为2000元元 退休人员:退休人员: 一级医院为一级医院为350元元(在职职工的(在职职工的70%)) 二级医院为二级医院为700元元 三级医院为三级医院为1400元元在职或退休人员:在职或退休人员:2000元元恶性肿瘤,化疗,尿毒症透析,肾恶性肿瘤,化疗,尿毒症透析,肾移植术后门诊抗排异治疗:移植术后门诊抗排异治疗:1000元元 统筹基金统筹基金▲住院及特定门诊住院及特定门诊 以(以(最高限额对应的最高限额对应的医疗费用医疗费用—起付标准)为基数起付标准)为基数 在职职工:一级医院为在职职工:一级医院为90% 二级医院为二级医院为85% 三级医院为三级医院为80% 退休人员:一级医院为退休人员:一级医院为93% 二级医院为二级医院为89.5% 三级医院为三级医院为86% 最高限额为上年社平工资的最高限额为上年社平工资的4倍倍40188×4=160752元元 重大疾病 保费缴纳:每人每月每人每月5 5 5 5元元元元。

      报销额度:超过封顶线的部分超过封顶线的部分 0-150-15万元万元————报销报销95%95% 最高支付: 一年累计最高支付一年累计最高支付1515万元重大疾病医疗保险 如何用费(在职、三级医院、2006年)起付起付线线2000元元封顶线160752元元自付自付(100%)自付(自付(20%))自付自付(100%) 社会医疗存在的缺点社会医疗存在的缺点3030岁岁岁岁4545岁岁岁岁5555岁岁岁岁终身终身终身终身交费期交费期交费期交费期空档期空档期空档期空档期 1、自杀、自残的(精神病除外);2、违法乱纪行为所致伤病的;3、意外事故明确由他人负责的;4、在非定点医院就医或配药的(广州市以外的医院);5、在国外或港、澳特别行政区以及台湾地区治疗的;6、工伤及生育;7、有关不予支付的其他情形注:自付部分及不予支付的部分可以通过商业保险分担注:自付部分及不予支付的部分可以通过商业保险分担 商保与社保的互补作用n没有起付线n弥补空档期n弥补非市内定点医院n弥补部分免赔项目(如CT,核磁共振等赔70%,商保赔80%) 社保与商保区别 银行 平安500500元元/ /月月 60006000元元/ /年年60006000元元/ /年年意外意外疾病疾病1515年年 9 9万万+ +利息利息 1.1.人身保障人身保障2.2.重疾保障重疾保障理财账户理财账户随时领取随时领取, ,作为应急金作为应急金. .医疗金医疗金养老金养老金重疾是偶然的重疾是偶然的, ,养老是必然的养老是必然的退休时你的收入来源退休时你的收入来源第一第一, ,子女给的生活费子女给的生活费( (可靠可靠?)?)第二第二, ,储蓄储蓄? ? 第三第三, ,社保社保( (有没有有没有? ?够不够够不够?)?) 。

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