医学专业《喉科学》综合知识考试题与答案.docx

医学专业《喉科学》综合知识考试题与答案　　一、选择题（共40题）　　1、喉由何处演化而来( E )　　A.咽　　B.口　　C.鼻　　D.气管　　E.以上都不是　　2、喉的软骨来自何处( A )　　A.腮弓　　B.咽弓　　C.甲状腺　　D.腮裂　　E.腮囊　　3、下列哪项不是共鸣器官( C )　　A.咽　　B.口腔　　C.气管　　D.鼻咽腔　　E.鼻腔　　4、下列哪项不是环状软骨的结构( A )　　A.后面有较小的开口　　B.前部较窄称环状软骨弓　　C.环状软骨板上有环杓关节面　　D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面　　E.环状软骨下缘平整近水平　　5、有关喉的一般知识，哪项是错的( E )　　A.喉位颈前正中　　B.喉两侧有颈深部大血管及神经　　C.喉后部有喉咽　　D.喉的最高点是会厌上缘　　E.喉的最下端是第一气管环下缘　　6、喉的软骨支架不包括哪项( D )　　A.甲状软骨　　B.环状软骨　　C.会厌软骨　　D.舌骨　　E.杓状软骨　　7、下列哪项不是喉的成对软骨( E )　　A.杓状软骨　　B.小角软骨　　C.楔状软骨　　D.麦粒软骨　　E.甲状软骨　　8、甲状软骨没有哪项结构( E )　　A.甲状软骨上角　　B.甲状软骨翼板　　C.甲状软骨切迹　　D.甲状软骨下角　　E.甲状软骨弓　　9、有关室带的说法，下列哪项是错的( A )　　A.前端附着会厌的上方　　B.后端附着杓状软骨声带突上方　　C.外面为黏膜　　D.韧带由甲状上韧带和弹力圆椎组成　　E.中间有少量肌纤维　　10、有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的( B )　　A.有底部顶部和三个面　　B.底部与甲状软骨内缘形成关节　　C.顶部有小角软骨相连　　D.底部前角称声突　　E.底部外侧角称肌突　　11、有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的( C )　　A.形似树叶状　　B.其下部较细称会厌软骨茎　　C.喉面黏膜较疏松　　D.其上面向前称舌面　　E.其下面向后称喉面　　12、环杓后肌收缩时使声带( E )　　A.缩短　　B.张力增强　　C.松弛　　D.内收　　E.外展　　13、声带本身的肌肉是( B )　　A.环甲肌　　B.甲杓肌　　C.杓间肌　　D.环杓侧肌　　E.环杓后肌　　14、环杓侧肌起于环杓状软骨弓止于( D )　　A.甲状软骨板内侧　　B.会厌软骨下方　　C.小角软骨上端　　D.杓状软骨肌突未端　　E.环杓软骨之间　　15、声带的组成不包括( D )　　A.黏膜　　B.韧带　　C.肌肉　　D.游离缘　　E.前联合　　16、有关声带的项目中，下列哪项是错的( C )　　A.两声带之间隙称声门　　B.发声时前连合固定　　C.呼吸时前连合活动　　D.游离缘菲薄　　E.冠状切面呈三角形　　17、喉内肌不包括( A )　　A.甲状舌骨肌　　B.甲杓肌　　C.环甲肌　　D.环杓后肌　　E.环杓侧肌　　18、左侧喉返神经离开迷走神经的部位是( B )　　A.锁骨下动脉处　　B.主动脉弓下方　　C.左侧支气管平面处　　D.颈总动脉与主动脉交叉处　　E.环状软骨平面　　19、喉上神经外支支配( C )　　A.环杓侧肌　　B.甲杓肌　　C.环甲肌　　D.杓间肌　　E.环杓后肌　　20、左侧喉返神经易受损伤的原因是( C )　　A.位置较深　　B.离体表较近　　C.径路较长　　D.神经较细　　E.甲状腺压迫　　21、扩大声门的肌肉是( B )　　A.环杓侧肌　　B.环杓后肌　　C.杓间肌　　D.甲杓肌　　E.环甲肌　　22、喉返神经入喉的部位在( D )　　A.舌骨大角下方　　B.甲状软骨上角后方　　C.环甲肌下方　　D.环甲关节后方　　E.环状软骨下方　　23、使声带外展的肌肉是( C )　　A.环杓侧肌　　B.环甲肌　　C.环杓后肌　　D.甲杓肌　　E.杓间肌　　24、呼吸道最窄处是( D )　　A.鼻后孔　　B.鼻前孔　　C.喉入口　　D.声门裂　　E.声门下区　　25、使声带变长的肌肉是( A )　　A.环甲肌　　B.甲杓肌　　C.杓间肌　　D.杓会厌肌　　E.环杓后肌　　26、有关喉的发声，下列哪项是错的( D )　　A.发高音时声带紧张度增强　　B.发低音时声带处于松软状态　　C.发声时喉头是固定的　　D.发声时声门裂是完全关闭的　　E.发低时声门裂后部裂隙较宽　　27、环杓后肌是什么神经支配的( D )　　A.喉上神经内支　　B.喉返神经前支　　C.喉上神经外支　　D.喉返神经后支　　E.以上都不是　　28、下列各题中错误的是( E )　　A.环状软骨甲状软骨和杓状软骨相连　　B.会厌软骨位于喉入口处　　C.声带与杓状软骨相连　　D.甲状软骨构成喉的主要外形　　E.甲状软骨与杓状软骨形成披裂　　29、喉组织中被复鳞状上皮的是( B )　　A.室带　　B.声带　　C.杓间区　　D.会厌喉面　　E.喉室　　30、喉部发出的声音是( C )　　A.语言　　B.原声　　C.基音　　D.共鸣音　　E.气源音　　31、习惯用高声调语言者常致有( D )　　A.说话易疲劳　　B.音质不佳，鼻音重　　C.说话后常觉喉部不适微痛　　D.易发生声带小节　　E.以上都是　　32、能使声带变短和松弛的肌肉是( B )　　A.环甲肌　　B.甲杓肌　　C.杓间肌　　D.环杓后肌　　E.环杓侧肌　　33、有关喉返神经麻痹，错误的说法是( E )　　A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶　　B.多为突发性　　C.常发生左侧较多　　D.易产生误咽　　E.气管插管时可引起本病　　34、声带润滑的黏膜主要来自( D )　　A.室带黏液腺　　B.会厌蒂　　C.会厌谷　　D.喉室喉小囊黏液腺　　E.声带游离缘　　35、下列项目中哪项是错的( C )　　A.声带小结与职业有关　　B.声带息肉多有声嘶症状　　C.发耳语时为杓状软骨的作用　　D.双侧喉返神经麻痹无呼吸困难　　E.癔病性声嘶多为突发病　　36、下列哪项不是引起先天性喉鸣的疾病( B )　　A.会厌过大而软　　B.会厌过小　　C.会厌卷曲　　D.喉组织软弱　　E.吸气性杓状软骨脱位　　37、下列疾病说法正确的是( B )　　A.喉返神经麻痹只发生声嘶不发生失音　　B.喉狭窄时发生吸气性呼吸困难　　C.哮喘病人常见喉鸣　　D.女性无变声期　　E.喉蹼只发生在声门处　　38、开放性喉外伤的突出表现是( E)　　A.出血　　B.呼吸困难　　C.皮下气肿　　D.休克　　E.以上都是　　39、单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项( D )　　A.疼痛和压痛　　B.喉及颈部肿胀　　C.声音嘶哑　　D.黏膜溃疡及肉芽形成　　E.呼吸困难　　40. 喉上神经内支入喉须经( B )　　A． 会厌谷　　B． 甲状舌骨膜　　C． 环后隙　　D． 喉入口　　E． 舌会厌正中襞　二、名词解释：　　1、四凹症：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

　　2、环甲膜：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息　　3、声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分　　4、喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者其并非一独立的疾病，而是一组症候群　　5、音强：指声音的强弱，取决于声带振动的幅度　　6、音调：指声音的高低，取决于声带振动的频率　　7、音色：指声音个性，因人而异，取决于人声泛音的多少和强弱　　8、构音困难：由于舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳、腭咽闭合不全、软腭麻痹、听力障碍所致　　9、音调反常：语调超过或低于正常人一个音阶（8度音调）以上　　三、填空题：　　1. 喉咽癌根据发生部位分为声门型癌、声门上型癌及声门下型癌三种类型　　2. 在抢救喉阻塞病人时，如来不及行气管切开，可先行环甲膜切开作为暂时的急救方法　　3. 喉返神经是迷走神经的分支，其在胸腔的上部发出喉返神经，左侧绕主动脉弓右侧绕锁骨下动脉，行走于气食管沟之间　　4. 小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿小儿的喉腔尤其是声门区又狭窄，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞。

　　5. 气管插管喉部常见的损伤有杓状软骨脱位，喉水肿　　6. 典型的声带小结在喉镜下表现为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起　　7. 喉返神经麻痹根据病变部位分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见，两者的比例约为1：10　　8. 甲状腺峡部一般位与第3、4气管环　　9. 言语障碍分为言语缺陷和语音缺陷前者包括学语滞迟、发声困难、言语困难、失语症，后者包括构音困难、口吃　　10、喉癌临床上可分为声门型，声门上型，声门下型，跨声门型四型　　11、声门型喉癌易引起呼吸困难跨声门型喉癌易于漏诊误诊 　　12、喉癌的病理类型以鳞状细胞癌常见，颈部淋巴结转移部位多见于颈深上组淋巴结，然后再沿颈内静脉淋巴结链发展，声门下癌常转移至气管旁淋巴结　　13、使声门关闭的喉内肌主要为环杓侧肌和杓肌　　14 、声带由声韧带、声肌和粘膜组成　　15、引起声音嘶哑常见的原因如下：先天性发音障碍、炎症、肿瘤、发音滥用、外伤、声带瘫痪、癔症性声嘶等　　16、喉癌发病常为多因素综合作用所致，包括吸烟、饮酒、空气污染、癌前期病变　　17、喉阻塞的临床表现常有：吸气性呼吸困难、喉鸣音、三凹征、声音嘶哑、缺氧症状等。

四、问答题　　1、喉癌的手术方法答：1、手术治疗：原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，提高病人的生存质量切除术式主要分为喉部分切除术及喉全切除术[1]喉部分切除术：①喉显微CO2激光手术②喉裂开声带切除术③喉垂直部分切除术 ④喉额前部分切除术 ⑤喉声门上水平部分切除术 ⑥喉水平垂直部分切除术 ⑦喉次全切除术或喉近全切除术 ⑧喉环状软骨上部分切除术[2]喉全切除术：术中或术后进行发音重建　　2. 引起声嘶的常见原因有那些？各有那些常见疾病？答：[1]先天性发音障碍：喉蹼、声带发育不良、杓状软骨移位[2]炎症：急、慢性喉炎，喉结核，喉白喉[3]肿瘤：喉血管瘤、喉软骨瘤、喉乳头状瘤，喉淋巴瘤，喉癌[4]发音滥用：见于声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿[5]外伤：各种喉外伤、异物、手术[6]声带瘫痪：中枢神经受损，颈部外伤、甲状腺手术，颈根部、胸腔、纵隔肿瘤[7]癔症性声嘶　　3．小儿喉部构造有哪些特点，有何临床意义？　　答：小儿喉部尚未完全发育成熟，喉腔狭小；位置较高，喉软骨尚未钙化，支持力量较弱；粘膜下组织疏松，淋巴组织较为丰富。