烟花爆竹统保示范项目介绍.doc

1附件 2：全国烟花爆竹行全国烟花爆竹行业业安全生安全生产责产责任保任保险统险统保示范保示范项项目介目介绍绍全国烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目（以下简称统保示范项目）历经问卷调研、实地调研、会议论证，集合了烟花爆竹全行业的智慧，具有“保障全、理赔好、服务优、保费低”四大特点以下为统保示范项目的简要介绍一、投保主体一、投保主体统保示范项目投保主体是在中华人民共和国境内依法设立、登记并获得安全生产、经营许可证的烟花爆竹企业二、保障范二、保障范围围统保示范项目的保障范围包括两大部分，即安全生产责任保险与其他险种其中，安全生产责任保险中除基本险外还包括附加险，即附加补充雇主责任保险、附加补充公众责任保险、附加燃放责任保险和附加道路运输责任保险，企业或经营者可自行选择投保安全生产责任保险中被保险人是烟花爆竹企业或经营者，基本险保障范围包括：（一）被保险人在保险单载明的场所范围内从事生产、经营活动过程中，因发生生产安全事故导致其从业人员或第三者死亡、残疾，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；（二）救援费用和法律费用2附加险保障范围包括：（一）附加补充雇主责任保险：1、发生生产安全事故导致其从业人员死亡、残疾情形以外的人身伤害，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；2、发生其他意外事故导致其从业人员死亡、残疾等人身伤亡，依照《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任；3、因其他工伤情形导致从业人员的人身伤亡，应由被保险人承担的经济赔偿责任。

二）附加补充公众责任保险：1、发生生产安全事故导致第三者死亡、残疾情形以外的人身伤害，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；2、发生其他意外事故导致第三者死亡、残疾等人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；3、发生生产安全事故及其他意外事故导致第三者财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任三）附加燃放责任保险：1、因已依法获得燃放许可证的燃放行为导致其从业人员死亡、残疾等人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；2、因已依法获得燃放许可证的燃放行为导致第三者死亡、残疾等人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任四）附加道路运输责任保险：1、被保险人的运输车辆在中华人民共和国境内运输和装卸烟花爆竹期间已依法取得《烟花爆竹道路运输许可证》的，因火灾、爆炸，运输车辆发生碰撞、倾覆，碰撞、挤压导致包装破裂或容器损坏，造成第三者或从业人员死3亡、残疾等人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任2、法律费用和除污费用其他险种的保障范围包括财产一切险、财产综合险和机器损坏险一）财产一切险的保障范围包括：1、由于自然灾害或意外事故造成保险标的直接物质损坏或灭失及为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险标的的损失；2、施救费用。

二）财产综合险：1、由于火灾、爆炸，雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉，飞行物体及其他空中运行物体坠落，造成保险标的的损失以及为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险标的的损失；2、被保险人拥有财产所有权的自用的供电、供水、供气设备因保险事故遭受损坏，引起停电、停水、停气以致造成保险标的直接损失；3、施救费用三）机器损坏险：1、因设计、制造或安装错误、铸造和原材料缺陷，工人、技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为，离心力引起的断裂，超负荷、超电压、碰线、电弧、漏电、短路、大气放电、感应电及其他电气原因，责任免除规定以外的其他原因，引起或构成突然的、不可预料的意外事故造成的物质损坏或灭失；2、施救费用三、三、赔偿额赔偿额度和保度和保险费险费率机制率机制4统保示范产品设计多档额度，满足企业或经营者不同层次的保障需求对于烟花爆竹季节性零售企业，依据 2011 年城镇居民人均可支配收入，将全国 31 个省级行政区域（不包括香港、澳门、台湾），划分为三个地区，每一地区适用不同的赔偿额度档次，以适应每一地区不同的人身伤害赔偿标准。

统保示范产品结合烟花爆竹行业从业人员流动性大、企业往往有选择地投保而不是投保全部从业人员的特点，采取按赔偿限额计费并根据企业人数设定最低投保标准的方法，以扩大对从业人员保险保障的覆盖面统保示范项目采用市场化的竞争定价机制，充分发挥全国统保采购的规模优势，取得了在市场上有竞争力的保费水平统保示范项目在基础保险费之上，还设计了产品类型风险系数、安全管理水平调整因子、以往事故记录调整因子、赔付率调整因子，形成了科学的保费调节机制和项目运行期内的动态优化机制为了提高烟花爆竹企业或经营者的投保积极性，不断扩大保险的覆盖面，切实保障从业人员和第三者利益，在费率机制以外还单独设计了投保时间优惠系数，以鼓励烟花爆竹企业或经营者及时投保四、索四、索赔处赔处理理1、统保示范项目的索赔处理采用了依法和依约赔付相结合的方式，即依据法律规定与依据保险合同约定两种方式进行事故保险责任的认定和保险赔偿的计算，既符合烟花爆竹行业的风险5特点，也兼顾了责任险的特性对于被保险人从业人员的赔偿，无论从业人员是否有工伤保险保障，且无论其是否已获得工伤保险赔偿，均不影响本保险的死亡和伤残赔偿责任这样设计可以解决工伤保险赔偿金额较少，不足以满足工伤事故的赔偿需求的问题。

而对于第三者的赔偿，据相关法律确定被保险人的赔偿责任，并在责任限额内赔偿2、为保证上述索赔处理约定的实际执行，统保示范项目设立了案件的赔偿处理和鉴定机制，并在全国和省级层面建立专门机构——赔偿处理中心和事故鉴定委员会，解决以往赔付滞后、结案率低的问题全国烟花爆竹行业安全生产责任保险赔偿处理中心负责对各省级赔偿处理中心的管理，协助办理垫付手续全国烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目省级赔偿处理中心负责案件的定责定损以及预付、快付案件处理，并协助办理垫付手续全国烟花爆竹行业安全生产责任保险事故鉴定委员会主要负责对被保险人对省级赔偿处理中心的处理结果有异议的或其他存在重大争议的省级保险事故鉴定委员会无法明确鉴定的案件进行鉴定省级事故鉴定委员会负责对赔偿处理中心内部无法达成一致意见的案件进行鉴定3、在上述索赔处理约定之外，统保示范项目配套设计了多种特殊处理约定，便于不同类型案件的快速准确处理，如：建立统保示范项目全国“公共蓄水池”，即全国烟花爆竹行业安全生产6责任保险统保示范项目公共责任限额，发生保险事故后，如果实际赔偿超过统保示范项目安全生产责任保险基本险、附加补充雇主责任保险和附加补充公众责任保险中每次事故及累计责任限额，就可使用“公共蓄水池”的赔偿额度进行补充赔偿；设计大案预付赔款约定，为案件的前期处理提供资金支持；设计快付案件处理约定，为小额案件的处理开通绿色通道；设计垫付案件处理约定，为重大及以上事故的处理解决后顾之忧。

五、配套运行保障五、配套运行保障为保证统保示范项目的健康稳定长效运行，在制度和模式上进行了创新，设计了观察员机制、动态调整、事故预防等配套运行保障全国烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目设立领导小组和工作小组，由安全生产监督管理部门、保险公司、保险经纪公司等相关机构人员构成，其中领导小组负责统保示范项目主要运作机制的决策以及重大事项的决策及协调处理，工作小组负责日常工作管理以及统保示范项目的推广设立专门的事故预防机构——全国烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目事故预防控制中心，履行生产安全事故预防与控制职责通过该机构的运作，尽可能降低生产安全事故的发生概率，减少因生产安全事故给第三者、从业人员、烟花爆竹企业或经营者带来的损失六、各保六、各保险险公司承保份公司承保份额额和出和出单单区域区域7全国烟花爆竹行业安全生产责任保险统保示范项目由中国人民财产保险股份有限公司、中国平安财产保险股份有限公司、阳光财产保险股份有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国大地财产保险股份有限公司、太平财产保险有限公司等 6 家保险公司组成项目共保体，负责项目的出单、承保工作（具体承保份额和出单区域请见下表）。

保险公司承保份额及出单区域表保险公司承保份额及出单区域表保险公司保险公司承保份额承保份额出单区域出单区域中国人民财产保险股份有限公司52%北京、上海、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、江西、福建、湖北、河北、广西、贵州、陕西、山西、山东、甘肃、青海、安徽、西藏、四川中国平安财产保险股份有限公司20%浙江、广东、宁夏、湖南、海南、云南、天津、新疆、重庆、河南阳光财产保险股份7%无8有限公司中国人寿财产保险股份有限公司7%无中国大地财产保险股份有限公司7%无太平财产保险有限公司7%无。