密闭式静脉输液技术课件.ppt

密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术 静脉输液静脉输液的原理的原理￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿利用利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内静脉压的原理将液体输入静脉内静脉输液有哪些优点？主主 要要 优优 点点吸收最快、最完全 持续性输液持续性输液——维持血药浓度维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营可用于大量补液、输血或血制品、营养物养物供给营养物质供给营养物质 维持水、电解质、酸碱平衡￿￿￿￿￿￿￿目目 的的维持血压及微循环维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗 晶体晶体液液胶体胶体液液其他其他溶液分类溶液分类常常用用输输液液法法密闭式静脉输液法周围周围静脉输液法静脉输液法开放式静脉输液法开放式静脉输液法中心中心静脉输液法静脉输液法操操 作作 流流 程程￿￿￿￿核对医嘱及治疗单——评估环境——核对患者信息——告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用——评估输液部位血管情况——将输液架放置于合适位置￿￿￿￿￿操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。

操操 作作 流流 程程￿￿￿核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上￿￿￿￿用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒操操 作作 流流 程程￿￿￿￿携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气——将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处——再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生——再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名——撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者￿￿￿￿￿——手卫生——整理用物——洗手、记录滴速调节•高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴￿￿￿￿￿￿￿￿•利尿剂、脱水剂——快滴u成人成人——40~60滴滴/分分u儿童儿童——20~40滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者——快速快速药物药物滴速计算法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿15滴/毫升×每小时输入量•每分钟滴数=￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿60分钟￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ 每分钟滴速每分钟滴速×60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿注注￿ ￿意意￿ ￿事事￿ ￿项￿严格执行无菌操作及查对制度￿合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌￿严格掌握输液速度￿加强巡视，勤观察￿补补液液原则原则先晶后胶、先晶后胶、 先盐后糖先盐后糖 、、 宁酸勿碱宁酸勿碱•不宜不宜过浓•不宜不宜过快快•不宜不宜过多多•不宜不宜过早早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：<5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重30-40滴滴/分分案案 例例 某患者某患者王王某某刚刚开始静脉开始静脉输输液液时时，滴速，滴速为为60滴滴/分，分，输输液半小液半小时时后，后，王王某某发现发现滴速越滴速越来越慢，数了一下，滴速只有来越慢，数了一下，滴速只有32滴滴/分，因分，因此就叫来此就叫来护护士。

如果你是士如果你是护护士，你会从哪些士，你会从哪些角度去角度去发现发现并解决并解决这这个个问题问题？？Ø排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压Ø针头滑出血管外针头滑出血管外Ø针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁Ø针头阻塞针头阻塞Ø压力过低压力过低Ø静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及液故障及处理理u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴输液液反反应 循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿) 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 发热反应发热反应原因原因 输入致热物质：输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等体蛋白、药物成分不纯等 可能途径：可能途径：输液瓶或输液器清输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等过程未严格执行无菌操作等临床表床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温38℃38℃左右，停止输液后数左右，停止输液后数小时内恢复正常小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达4040～～41℃41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。

身不适等1.输输液前要液前要严严格格检查药检查药液、液、输输液用液用具2.一旦出一旦出现发热现发热反反应应，立即减慢滴，立即减慢滴速或停止速或停止输输液3.对对症症处处理理4.保留剩余溶液和保留剩余溶液和输输液器，液器，查查找原找原因因预防及防及处理理原因原因 输输液速度液速度过过快，短快，短时间时间内内输输入入过过多液体，使循多液体，使循环环血容量血容量急急剧剧增加，致使心增加，致使心脏负脏负荷荷过过重重而引起心衰、肺水而引起心衰、肺水肿肿临床表床表现 突感胸突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷白、出冷汗、心前区有汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉迫感或疼痛，咳粉红色泡沫色泡沫样痰，痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，音，脉数且弱，心率快且心率快且节律不整1.输注注过程中控制滴速，量不可程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤多，特殊病人尤应注意2.立即停止立即停止输液，通知医生液，通知医生3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.遵医嘱遵医嘱给药（如利尿（如利尿剂、、扩血管血管药、平喘、平喘剂、、强心心药等）等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20～～30％酒精％酒精6.必要必要时，四肢，四肢轮扎扎￿ ￿预防及防及处理理•输输液中无菌操作不液中无菌操作不严严，局部静脉，局部静脉感染感染。

•长长期期输输入入浓浓度高、刺激性度高、刺激性强强的的药药物或静脉置管物或静脉置管时间过长时间过长引起局部静引起局部静脉壁化学炎性反脉壁化学炎性反应应原原 因因临床表床表现 沿沿静脉走向静脉走向出出现条索状条索状红线，，局部局部组织发红、、肿胀、灼、灼热、、疼痛，有疼痛，有时伴有畏寒、伴有畏寒、发热等等全身症状全身症状1.严格格执行无菌技行无菌技术操作操作有有计划地更划地更换注射部位注射部位点滴速度宜慢，防止点滴速度宜慢，防止药物外渗物外渗充分稀充分稀释对血管有刺激的血管有刺激的药物物3.保保护静脉静脉5.如合并感染，可遵医嘱如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治予抗生素治疗2.停止在此静脉停止在此静脉输液，抬高患液，抬高患肢，局部用肢，局部用95%酒精或酒精或50%硫硫酸酸镁热湿敷，也可中湿敷，也可中药外敷4.超短波理超短波理疗预防及防及处理理原因原因•输液液导管内空气未排尽管内空气未排尽•导管管连接不接不紧，有裂隙，有裂隙•加加压输液、液、输血血时，无人在，无人在旁看守旁看守临床表床表现 乏力、眩乏力、眩晕、、濒死感，胸部感死感，胸部感觉异常异常不适或胸骨后疼痛，即出不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困呼吸困难和和严重紫重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心，心电图示心肌缺示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病输输液液时时必必须须排尽空气，加排尽空气，加压输压输液液时时护护士士应严应严密密观观察，不得离开患者察，不得离开患者。

立即立即让让患者取左患者取左侧侧卧位和卧位和头头低足高位低足高位氧气吸入氧气吸入预防及防及处理理严密密观察病情察病情变化，有异常及化，有异常及时处理有条件有条件时用中心静脉用中心静脉导管抽出空气管抽出空气思考题思考题q常见的胶体溶液有哪些？q补液的原则？q如何调节成人和儿童的输液滴数？q通常静脉补钾的浓度不超过多少？思考题思考题q100毫升的液体需半小时输完，如何调节滴数？q急性肺水肿患者高流量吸氧湿化瓶内加入酒精的浓度？q患者发生空气栓塞时应取什么体位？此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！38。