心理应激反应(实用心理学)_图文课件.pptx

心理应激反应心理应激反应(实用心理学实用心理学)_图文图文.ppt本部分主要讨论：应激概念及心理应激理论发展状况和研究；应激相关因素包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概念、分类、研究及其与心理应激的关系基于应激系统论模型的应激控制与管理策略附录部分提供若干应激评估俩量表目目 的的 要要 求求目的：学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释和管理医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题各种心理应激理论模型的主要内涵及其意义；生活事件的概念、分类及其在心理病因学中的意义；认知评价在应激过程中的作用；应对方式的概念、多 维度分类；社会支持的概念、多维度分类应激反应的概念、心理行为反应、生理反应以及心身中介机制；应激的控制与管理的基本策略掌握：一般适应综合征（GAS）概念及其分期社会再适应评定量表社会支持在应激过程中的作用机制个性与应激因素的关系应对方式在心理病因学中的意义熟悉：心理应激的宏观和微观研究方向生活事件不同量化方法存在的问题应对的多种维度研究实例应对与心理防御机制的区别与联系社会支持保护健康的机制心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的比较。

心理应激反应对健康的积极和消极意义了解：教教 学学 内内 容容2020世世纪纪2020年年代代，著著名名生生理理学学家家坎坎农农（Cannon Cannon WBWB）将将严严重重干干扰扰性性刺刺激激时时，机机体体所所出出现现的的整整体体性性反反应应，包包括括交交感感-肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统激激活活，交交感感兴兴奋奋性性增增高高，以以及及各各部部分分内内脏脏器器官官相相应应变变化化等等，称称之之为为应应急急（emergencyemergency）即即“战战或或逃逃”（fight fight or or flightflight）反应第一节 总 论坎农的稳态与应急说19361936年年，塞塞里里认认为为，每每一一种种疾疾病病或或有有害害刺刺激激都都有有相相同同的的、特特征征性性的的和和涉涉及及全全身身的的生生理理生生化化反反应应过过程程他他将将其其称称作作“一一般般适适应应综综合合征征”,也也就就是是“应应激激”，并并分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段塞里的“一般适应综合征”说 2020世世纪纪6060到到8080年年代代 ，Lazarus Lazarus RS RS 为为代代表表的的心心理理学学家家提提出出认认知知评评价价(cognition(cognition or or appraisal)appraisal)以以及及应应对对方方式式（copingcoping）在在应应激激中中的的重重要要中中介介作作用用（Lazarus RS&Folkman SLazarus RS&Folkman S，19841984）拉扎勒斯的应激、认知评价和应应对研究塞塞里里19361936年年首首次次提提出出的的应应激激概概念念是是应应激激反反应应说说的的代代表表。

该该理理论论主主要要是是从从医医学学或或病病理理生生理理学学的的角角度度提提出出来来的的，其所关注的是其所关注的是应应激的反激的反应应与与临临床疾病床疾病过过程由由于于医医学学科科学学的的特特殊殊历历史史背背景景和和职职业业任任务务，决决定定了了应应激激反反应应模模型型在在医医学学界界被被长长期期重重视视直直到到现现阶阶段段医医学学界界的的精精神神病病学学、病病理理生生理理学学等等领领域域仍仍然然习习惯惯于于以以应应激激反反应应模型来认识应激和应激现象模型来认识应激和应激现象 应激反应模型与传统医学界所关注的应激 在在LazarusLazarus等等的的应应激激交交互互作作用用理理论论基基础础上上（其其也也是是一一个个逐逐步步发发展展的的过过程程），国国内内医医学学心心理理学学界界部部分分作作者者，逐逐渐渐在在教教材材中中强强调调，心心理理应应激激是是由由应应激激源源（生生活活事事件件）到到各各种种应应激激中中间间变变量量再再到到应应激激反反应应的的多多因因素素作作用用的的“过过程程”多因素模型应激过程模型 姜姜乾乾金金等等在在研研究究应应激激理理论论历历史史和和在在广广泛泛实实证证研研究究基基础础上上，在在近近十十年年提提出出了了应应激激（或或者者压压力力）有有关关因因素素之之间间不不仅仅仅仅是是单单向向的的从从“因因”（应应激激刺刺激激）到到“果果”（应应激激反反应应）的的过过程程，而而是是多多因因素素相相互互作作用用的的系系统统。

认认为为个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当当由由于于某某种种原原因因导导致致系系统统失失衡衡，就是心理应激就是心理应激多因素模型应激系统论模型 该该模模型型基基于于“整整体体观观”和和“系系统统论论”，有有以以下下特特点点：应应激激是是多多因因素素的的系系统统；各各因因素素互互相相影影响响，互互为为因因果果；各各因因素素之之间间动动态态的的平平衡衡或或失失衡衡，决决定定个个体体的的健健康康或或疾疾病病；认认知知因因素素在在平平衡衡和和失失衡衡中中起起关关键键作作用用；人人格格因因素起核心作用素起核心作用根根据据该该模模型型，“应应激激干干预预或或管管理理”可可以以选选择择从从各各种种应应激激因因素素入入手手，如如控控制制和和回回避避生生活活事事件件、调调整整认认知知、改改变变应应对对策策略略、提提供供社社会会支支持持、降降低低应应激激反反应应等等，可可以以应应用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面。

用于医学的病因学、治疗学和预防医学各方面应激系统论模型的特点和意义 过过程程模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体在在应应激激源源作作用用下下，通通过过认认知知、应应对对、社社会会支支持持和和个个性性特特征征等等中中间间因因素素的的影影响响或或中中介介下下，最最终终以以心心理理生生理理反反应应表表现现出出来来的的多多因因素素作作用用“过程过程”系系统统论论模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激目前心理应激定义 第二节 生活事件（应激源）定义是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激分类按现象学分类：有工作、家庭、人际关系、经济、健康等方面的生活事件；按事件对个体的影响分类:有正性事件和负性事件，后者病因学意义较大。

按事件的主观和客观属性分类:有客观生活事件和主观生活事件，后者具有一定的主观属性，相对地是可以预料和可以被个人所控制的，病因学意义较大生活事件在心理病理学中的意义生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一中外历史上均有大量病案和资料证明，生活事件可以引致个体疾病甚至死亡在质的研究方面，国内外大量资料证明，生活事件的致病性与其性质有关生活事件的数量也决定其对健康和疾病的影响程度目前，许多研究正在转向探索生活事件是如何与其他多种心理应激有关因素相互作用、通过何种机制而影响健康和疾病的生活事件与其他应激因素的关系过程论认为生活事件是应激反应的起源；刺激论更认为生活事件是应激的决定因素但研究证明，应激反应以及应对方式、社会支持、人格特点等因素也会影响许多生活事件的发生、发展、性质和程度，甚至影响和决定生活事件是否成为“应激源”生活事件的量化生活事件量表：1967年，Homes和Rahe编制了社会再适应评定量表利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别计分和统计。

这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表第三节 认知评价定义是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计Folkman 和Lazarus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为“初级评价”和“次级评价”1993年进一步提出“认知再评价”的补充概念认知因素在应激中的作用对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素之一认知评价本身也受其他各种应激有关因素的影响所以，在近年的许多实际病因学研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考虑其他有关应激因素的综合作用认知因素量化研究如何将认知因素加以数量化研究，存在不少具体困难目前一些自我估分的生活事件量表，以及某些应对量表和社会支持问卷，实际上已部分结合个人认知评价因素在临床心理研究工作中，为了探讨认知因素在事件引起的应激性病因机制中的作用，可以根据问题性质和客观条件，选择采用问卷或访谈的方法，将被试对有关事件的认知特点一一做出等级评估第四节 应对方式 定义又称应付由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。

目前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施应对概念的多维度 将应激看成是过程，应对活动涉及应激作用过程的各个环节从应对的主体角度，应对活动涉及个体的心理活动、行为操作和躯体变化从应对的指向性看，有问题关注应对和情绪关注应对从应对是否有利于缓冲应激的作用来看，有积极应对和消极应对从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质有关、相对稳定和习惯化了的应对风格或特质应对应对方式与应激 有关应对在心理病因学中的作用，已成为目前心理应激研究中很活跃的一个领域，例如癌症病人、心肌梗塞病人的应对特点、机制及处置方法有关应对与应激因素间的关系，各种研究证明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系应对受生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激有关因素的影响还与性别、年龄、文化、职业、身体素质等有关应对的量化研究 Folkman和Lazarus 的应对量表将应对分为对抗、淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和自评，且划归为问题关注应对和情绪关注应对两大类国内肖计划等筛选出包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化等6种应付方式的应付方式问卷。

卢抗生等修订自Folkman等的老年应对问卷，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化姜乾金等以应对的特质研究思路，形成特质应对问卷，包括积极应对和消极应对第五节 社会支持 定义是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度社会支持在应激和病因学中的作用多项研究证明社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”社会支持的抗应激作用机制1.缓冲作用假说该假说认为社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用2.独立作用假说该假说认为社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康应激相关因素对社会支持的关系 个体的社会支持程度实际上与各种应激因素存在一定。