预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案表格.docx

表 1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估评分表监督指导地区监督指导与评估 结果（等级）监督指导时间20年月曰〜20年月曰监督指导组组 长监督指导组成员内容应得分实际综合评 分一、组织管理30.0（一）管理机制9.01成立领导小组和专家技术指导组2.02参照国家实施方案，制定本地区实施方案完成年度计划和总 结，定期召开工作会议3.03各部门职责明确，参与开展相关活动2.04定期组织自查，逐级开展监督指导工作2.0（二）运行模式6.05与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式2.06建立快速便捷、保密、合理的检测流程1.07建立严格保密的制度，制定保密程序和措施3.0（三）信息管理9.08专人负责信息管理并对工作熟悉2.09资料管理档案化有存放设备，资料齐全、归档有序、查找便 利1.510原始登记完整，记录保存完好1.511各类报表完整，上报及时2.012上报数据准确，符合逻辑2.0（四）物品、经费管理6.013 物品登记清楚，发放及时，妥善保管 2.020检测操作能力2.0（三）服务环境及预防职业暴露6.021良好、保密的咨询环境1.022人工流产手术室、产科病房及产房布局合理，设施齐全、安全、 合格。

2.023制定职业暴露紧急预案和防护措施3.0三、干预措施40.0（一）健康教育8.024开展健康教育活动3.025规范管理健康教育宣传材料2.026合理使用健康教育宣传材料3.0（二）自愿咨询检测一一咨询服务8.027为婚检对象提供免费咨询服务2.028为孕产妇提供检测前咨询服务3.029为孕产妇提供检测后咨询服务3.0（三）自愿咨询检测一一检测服务8.030为孕产妇免费提供HIV、梅毒和乙肝抗体筛查检测4.031为孕产妇免费提供HIV确认检测4.0（四）应用药物干预4.032及时为HIV阳性孕产妇及所生婴儿提供抗病毒药物，药物应 用合理2.033及时为梅毒感染孕妇提供规范治疗，为婴儿提供预防性治疗; 为乙肝表面抗原阳性产妇所生婴儿注射乙肝免疫球蛋白2.0（五）提供安全助产4.034避免不安全助产操作2.035提供适宜的安全助产服务2.0（六）产妇及婴儿预防4.036对HIV和梅毒阳性产妇及所生婴幼儿定期随访及诊断2.037指导HIV阳性产妇及所生婴儿人工喂养，人工喂养率应达到 90%2.0（七）关怀4.0出 口口梯 禹 左旭 口 F；匚牛 贝贝II 茨址帖II斋仲码 口口夂 也表 2 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估情况汇总表市县（市）开展时期20年月监督指导第次监督指导时 间20年月 日-20年月 日监督指导评分结果监督指导与评 估结果（请在相应选项下画V）□优秀 □较好 口般 □建议改进 □不合格监督指导组 组长监督指导组员监督指导过程 简述（包括督导机构名称、督导活动内容、省级及市级主要参加人员等）成绩与经验亮点及案例存在的问题（障碍）改进建议表 3 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估有关指标项目过程指标指标计算效果指标指标计算管理召开有关会议次数下发有关政策文件 数培训覆盖率实培人数/应培人数合格率应答正确人数/抽查人数健康教 育覆盖率接受教育人数/孕产妇人数知晓率应答知晓人数/抽查人数婚检人群 干预措施 实施情况咨询率接受咨询人数/婚检人数检测率接受检测人数/婚检人数阳性率阳性人数/婚检人 数孕产妇干预措施 实施情况孕妇咨询率接受咨询的孕妇数/孕期接受初次 产前保健的孕妇数孕妇检测率接受HIV（梅毒、乙肝）抗体检测的 孕妇数/孕期接受初次产前保健的 孕妇数产妇咨询率住院分娩产妇中，孕期接受HIV（梅毒、乙肝）咨询的产妇数+ 仅产时接受咨询的产妇人数/地区 产妇数产妇检测率住院分娩产妇中，孕期接受HIV（梅毒、乙肝）检测的产妇+仅 产时接受检测的产妇数/地区产妇 数阳性率某年阳性产妇数/ 同期地区产妇数项目过程指标指标计算效果指标指标计算HIV阳性 产妇所娩 婴幼儿干 预措施实 施情况12个月检测率实检婴儿数/应检婴儿数18个月检测率实检幼儿数/应检幼儿数人工喂养率人工喂养婴儿数/阳性产妇分娩婴 儿数随访率随访婴儿数/阳性产妇分娩婴幼儿 数阳性率婴幼儿感染人数/ 阳性产妇分娩婴 幼儿数表 4 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估标准项目内容资料来源和方法现场及对象应得分实际综合评分1组织管理30分管理机 制9分成立领导小组和专家技术指导组。

查阅相关下发文件项目管理机构22参照上级实施方案，制定地区实施 方案完成年度计划和总结，定期 召开工作会议查阅实施方案、上年总结、本年度 计划及会议记录等相关资料33各部门职责明确，参与开展相关活 动查阅政府下发文件、各部门活动记 录、照片、图片等相关资料24定期组织自查，逐级开展监督指导 工作查阅各级自查记录、监督指导记录 及报告等相关资料25运行模 式6分与妇幼保健工作结合，建立合理的 孕产妇管理模式访谈医务人员，了解孕产妇系统管 理率、产前检杳率、住院分娩率； 查阅孕产妇管理常规及制度、孕产 妇保健手册、登记等资料提供妇幼保健和助口口 Az [7n/口 /z#26建立快速便捷、保密、部门配合的、 合理的检测流程访谈检验人员或医务人员、查阅检 测流程产服务的医疗保健 机构及相关医务人 员17建立严格保密的制度，制定保密程 序和措施访谈相关人员；查阅保密制度、程 序和措施3项目内容资料来源和方法现场及对象应得分实际综合 评分8专人负责信息管理并对工作熟悉查阅相关规定、制度；访谈资料管 理人员29信息管 理资料管理档案化有存放设备，资 料齐全、归档有序、查找便利查阅管理和技术资料，如方案、发 文、报表、健康教育资料、培训资 料等。

项目管理机构、提 供妇幼保健和助产 服务的医疗保健机 构及相关医务人 员、资料管理人员1.5109分使用全省统 表格，原始登记完 整，记录保存完好查阅各类登记（如门诊、分娩、检 验等登记）1.511各类报表完整，上报及时查阅逐级上报制度212上报数据准确，符合逻辑查阅逐级审核制度；抽查核对报 表213物品经 费管理物品登记清楚，发放及时，妥善保 管查看接收和发放登记以及物品（包 括药品、试剂、相关培训宣传材料 等）保存管理制度卫生局、项目管理 机构及提供妇幼保 健和助产服务的医 疗保健机构2146分设立专账管理，经费到位及时，有 专人管理，使用合理查阅原始收据、帐单、财务清单等 资料415能力人员培 训8分参加国家或省级培训班查阅办班通知、课程表、培训教材 等相关资料项目管理办公室及 提供妇幼保健和助 产服务的医疗保健 机构216建设本地区开展逐级培训，培训覆盖率 达 80%查阅办班通知、课程表、通讯录、 培训前后测试卷、教材等资料41720分检测人员培训覆盖率达80%查阅办班通知、课程表、培训教材 等资料2项目内容资料来源和方法现场及对象应得分实际综合评分18实验室建设现场观察，查验实验室基本设备 （试验和防护设备）、环境。

219检测能 力6分实验室管理查阅检测人员的资格证书；查阅试 剂接收、使用、保存，标本转送， 检测登记等相关资料；访谈检测人 员提供妇幼保健和助 产服务的医疗保健 机构的检验科、妇220检测操作能力查阅检测记录及报告等资料；观察 检验人员HIV、梅毒和乙肝检测的 操作；考核相关人员知识掌握程 度221良好、保密的咨询环境现场观察咨询室设备、条件122服务环 境及预 防职业 暴露6分人工流产手术室、产科病房及产房 布局合理，设施齐全，安全、合格现场观察产房、手术室、产科病房， 应急HIV阳性产妇分娩设施、消 毒措施；查阅预防父叉感染的相关 制度提供妇幼保健和助 产服务的医疗保健 机构的门诊、产科 病房、产房、手术 室、检验科及相关 医务人员223制定职业暴露紧急预案和防护措 施查阅防护制度、职业暴露紧急预 案；现场观察、考核医务人员，职 业暴露紧急处理和标准预防原则 等相关知识3项目内容资料来源和方法现场及对象应得分实际综合评分24干预措施40分健康教 育8分开展健康教育活动查阅活动记录、照片、宣传栏展板 等资料提供妇幼保健和助 产服务的医疗保健 机构及社区的相关 医务人员、婚检对 象和孕产妇。

325规范管理健康教育宣传材料查阅发放计划和清单等资料；现场 观察226合理使用健康教育宣传材料查阅相关资料，访谈医护人员、孕 产妇或婚检对象，了解相关知识知 晓情况327咨询服 务为婚检对象提供免费咨询服务查看咨询记录，考核医务人员提供妇幼保健和助 产服务的医疗保健 机构及相关医务人 员、婚检对象和孕 产妇228为孕产妇提供检测前咨询服务查看咨询记录，现场观察或考核医 务人员，了解其咨询技能掌握程 度；访谈，了解孕产妇相关知识知 晓情况38分29为孕产妇提供检测后咨询服务查看咨询记录，现场观察或考核医 务人员，了解其咨询技能掌握程 度，了解孕产妇相关知识知晓情 况330检测服 务8分为孕产妇免费提供HIV、梅毒和乙 肝抗体筛查检测查阅化验单、检测记录等；询问医 务人员和孕产妇是否提供免费检 测服务431为孕产妇免费提供HIV确认检测查阅确认检测报告、记录等资料； 访谈检验人员或孕产妇。