第十一章祛风湿药风湿病痛.ppt

l 学习要求学习要求 l 1 1 掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍方法和使用注意事项方法和使用注意事项. .l 2 2掌握相似药物功效、应用的异同点掌握相似药物功效、应用的异同点l 3 3熟悉祛风湿药的分类，熟悉祛风湿药的分类，l 4 4了解各类祛风湿药临床常用的药物了解各类祛风湿药临床常用的药物当前1页，共28页，星期日第一页，共二十八页l一、含义：一、含义：l凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物二、药性分析二、药性分析l 1. 1.性味：多为辛温香燥性味：多为辛温香燥 ; ;l 2. 2.归经：主入肝、肾归经：主入肝、肾, ,次入脾三、功效：三、功效： 多多辛辛散散苦苦燥燥，具具有有（1 1）祛祛除除肌肌表表、经经络络风风湿湿2 2）兼兼有有散散寒寒或或清清热、舒筋、通络、止痛热、舒筋、通络、止痛当前2页，共28页，星期日第二页，共二十八页l四、分类与功用四、分类与功用：l(1)(1)祛风湿散寒药祛风湿散寒药味多辛苦，性温味多辛苦，性温l功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络l治风湿痹痛属寒者。

治风湿痹痛属寒者l (2) (2)祛风湿清热药祛风湿清热药味多辛苦，性寒味多辛苦，性寒l功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿l治风湿热痹，关节红肿热痛者治风湿热痹，关节红肿热痛者当前3页，共28页，星期日第三页，共二十八页ll(3)(3)祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药性味多苦甘温性味多苦甘温l功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨l治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等痛或中风半身不遂等 当前4页，共28页，星期日第四页，共二十八页l五、常用配伍：五、常用配伍：l1.1.据感邪偏重不同配伍：据感邪偏重不同配伍：l(1)(1)风痹风痹( (行痹行痹) )关节游走疼痛：关节游走疼痛：l 祛风力强药祛风力强药+ +活血养血药；活血养血药；l (2) (2)寒痹寒痹( (痛痹，疼痛明显痛痹，疼痛明显) )：l 温性药温性药+ +温经通阳药；温经通阳药；l (3) (3)湿痹湿痹( (着痹，肢体重着麻木着痹，肢体重着麻木) )：l 温燥药温燥药+ +健脾运湿药；健脾运湿药；l (4) (4)热痹热痹( (红肿热痛红肿热痛) )：l 苦寒性药苦寒性药+ +清热燥湿药。

清热燥湿药当前5页，共28页，星期日第五页，共二十八页l2.2.据病位据病位l (1) (1)病邪在表或偏上部：病邪在表或偏上部：l 配祛风胜湿解表药；配祛风胜湿解表药；l (2) (2)病邪入里：配活血通经病邪入里：配活血通经l 3. 3.风湿日久，肝肾不足气血不足：风湿日久，肝肾不足气血不足：l 配补肝肾药养血药配补肝肾药养血药当前6页，共28页，星期日第六页，共二十八页l六、使用注意：六、使用注意：l1.1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；l 2. 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用l七、现代药理研究：七、现代药理研究：l 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等当前7页，共28页，星期日第七页，共二十八页l八、应用范围：八、应用范围：l 风风湿湿性性、类类风风湿湿性性关关节节疾疾病病，颈颈椎椎、腰腰椎椎、膝膝肩肩关关节节、跟跟骨骨等等骨骨质质改改变变，肌肌肉肉筋筋骨骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等当前8页，共28页，星期日第八页，共二十八页l第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、功效和应用。

功效和应用l 2 2 掌握独活、木瓜、川乌掌握独活、木瓜、川乌( (附草乌附草乌) )的功效l3 3掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异同当前9页，共28页，星期日第九页，共二十八页l一、性能特点：一、性能特点：l1 1、药性、药性：多温，（温以胜寒）多温，（温以胜寒）l2 2、药味：、药味：多辛、苦辛以祛风，苦以燥湿）多辛、苦辛以祛风，苦以燥湿）l3 3、归经：、归经：入肝、脾，肾经入肝、脾，肾经l二、功效：二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹肌肉肢络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等体沉重麻木及寒痹疼痛等l三、注意事项：三、注意事项：当前10页，共28页，星期日第十页，共二十八页l 独独 活活 来源来源 伞形种植物重齿毛当归伞形种植物重齿毛当归的干燥根的干燥根 性味归经性味归经 辛、苦，温辛、苦，温归肾、肝、膀胱经归肾、肝、膀胱经 性能特点性能特点 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

头痛及下半身风寒湿痹 功效功效 祛风湿，止痛解表祛风湿，止痛解表 用量用法用量用法 3-lOg 3-lOg煎汤或入丸散服煎汤或入丸散服 使用注意使用注意 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用当前11页，共28页，星期日第十一页，共二十八页羌活与独活羌活与独活l均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但:l羌活羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；l独活独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处当前12页，共28页，星期日第十二页，共二十八页l l木木 瓜瓜 来源来源 蔷薇科植物贴梗海棠蔷薇科植物贴梗海棠l及木瓜的干燥成熟果实及木瓜的干燥成熟果实l 性味归经性味归经 酸，温归肝、脾经归肝、脾经l 性能特点性能特点 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中并具酸又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。

为治筋脉拘挛之为治筋脉拘挛之要药要药l 功效功效 舒筋活络，化湿和中，生律开胃舒筋活络，化湿和中，生律开胃l 使用注意使用注意 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服当前13页，共28页，星期日第十三页，共二十八页l临床新用：临床新用：l 单单用用治治病病毒毒性性肝肝炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾，配配伍伍治治破破伤伤风、粘连性肠梗阻、脚癣等风、粘连性肠梗阻、脚癣等当前14页，共28页，星期日第十四页，共二十八页蕲蕲蛇蛇l五步蛇五步蛇大白花蛇、蕲蛇大白花蛇、蕲蛇l(以湖北蕲州者佳以湖北蕲州者佳)；l银环蛇银环蛇小白花蛇、金钱白花蛇小白花蛇、金钱白花蛇l一、性味：甘咸温，一、性味：甘咸温，有毒有毒当前15页，共28页，星期日第十五页，共二十八页l二、功用：二、功用：l1.祛风通络祛风通络：用治：用治l(1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；l(2)中风口眼歪斜，半身不遂；中风口眼歪斜，半身不遂；l2.定惊止痉定惊止痉:治破伤风、小儿惊风治破伤风、小儿惊风当前16页，共28页，星期日第十六页，共二十八页l3.祛风攻毒止痒祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、：治皮肤瘙痒、麻风、l顽癣、恶疮。

顽癣、恶疮l本本草草纲纲目目言言其其：“能能透透骨骨搜搜风风， 惊惊定定搐搐，为为风风痹痹惊惊搐搐、疥疥癣癣恶恶疮疮要要药药取取其其内内走走脏脏腑腑，外外彻彻皮皮毛毛，无处不到也无处不到也”l三、用量用法：三、用量用法：l入汤剂入汤剂5-15g，研末服，研末服1-1.5g当前17页，共28页，星期日第十七页，共二十八页l在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意l如如川乌、草乌川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，一般先煎一般先煎0 05151小时，以制其毒性，用量不可过大，以小时，以制其毒性，用量不可过大，以防中毒亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药防中毒亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药同用，孕妇忌用同用，孕妇忌用l蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏或酒剂，等药，多用丸、散、膏或酒剂，一般不入汤剂一般不入汤剂l威灵仙威灵仙治疗鱼骨哽咽一般用量治疗鱼骨哽咽一般用量3050g3050g左右，煎后频服左右，煎后频服以取速效以取速效当前18页，共28页，星期日。

第十八页，共二十八页l雷公藤雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应严格亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应严格掌握内服剂量，掌握内服剂量，般多以外用为主，由于对皮肤刺般多以外用为主，由于对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不超过半小时为宜有心、肝、肾疾患者慎用，孕妇超过半小时为宜有心、肝、肾疾患者慎用，孕妇忌用当前19页，共28页，星期日第十九页，共二十八页l第二节第二节 祛风湿清热药祛风湿清热药l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用l 2 2掌握秦艽、防己功效、主要临床应用掌握秦艽、防己功效、主要临床应用l l 当前20页，共28页，星期日第二十页，共二十八页l一、性能特点：一、性能特点：l1 1、药性：寒、药性：寒l2 2、药味：甘、苦、药味：甘、苦l3 3、归经：肝、脾、肾经、归经：肝、脾、肾经l二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为适宜当前21页，共28页，星期日。

第二十一页，共二十八页l 秦秦 艽艽 来源来源 龙胆科植物秦艽等的干燥根龙胆科植物秦艽等的干燥根 性味归经性味归经 苦、辛，微寒归胃、苦、辛，微寒归胃、肝、胆经肝、胆经 性能特点性能特点 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便既善祛风湿、本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆而利胆退黄虽为治痹证通用药，退黄虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜但以风湿热痹最宜l 功效功效 祛风湿，舒筋络祛风湿，舒筋络l清虚热，利湿退黄清虚热，利湿退黄l l 当前22页，共28页，星期日第二十二页，共二十八页防已防已(根根)l品品 种种 ： 汉汉 防防 已已 (粉粉 防防 已已 )、 木木 防防 已已 (广广 防防 已已 )l一、性味：苦辛寒一、性味：苦辛寒l二、功用：二、功用：l1.祛祛风风湿湿，止止痛痛：用用治治痹痹证证，尤尤宜宜于于风风湿湿热热痹痹肢体疼痛者，以木防已为好；肢体疼痛者，以木防已为好；l2.利水消肿利水消肿：用治水肿、痰饮用治水肿、痰饮l为治水肿常用药以汉防已佳为治水肿常用药。

以汉防已佳当前23页，共28页，星期日第二十三页，共二十八页l特别注意：特别注意：l汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；汉。