大脑各部位功能及障碍课件.ppt

大脑各部位功能及其障碍大脑各部位功能及其障碍康复医学科精品课件精品课件一、额叶一、额叶精品课件精品课件额叶的解剖结构额叶的解剖结构额叶，以中央沟为其后界，前至额极，分为背面、额叶，以中央沟为其后界，前至额极，分为背面、侧面、内侧面与眶面（底面），它是人类大脑两侧面、内侧面与眶面（底面），它是人类大脑两半球发展最晚的部分，约占大脑皮质的三分之一半球发展最晚的部分，约占大脑皮质的三分之一精品课件精品课件大脑半球的额叶由四部分组成：运动区大脑半球的额叶由四部分组成：运动区(Brodmann(Brodmann氏第氏第4 4区区)、前运动区、前运动区(第第6 6，8 8区区)、额前区、额前区(第第9 9，1010，4545，4646区区)和额叶底部和额叶底部(9-13,24,32(9-13,24,32区区)运动区：运动区：指初级皮质运动区，位于中央前回及旁指初级皮质运动区，位于中央前回及旁中央小叶的前份，相当于中央小叶的前份，相当于BrodmannBrodmann氏第氏第4 4区此区的功能是的功能是支配对侧半身的精细的与高度技巧性的支配对侧半身的精细的与高度技巧性的自主运动，尤其是面部与肢端的运动。

自主运动，尤其是面部与肢端的运动精品课件精品课件前运动区：前运动区：位于运动区之前，又可区分为如下几个部分：位于运动区之前，又可区分为如下几个部分：运动前区：运动前区：相当于相当于BrodmannBrodmann氏第氏第6 6区，紧贴于运动区之区，紧贴于运动区之前，前，其功能与技巧运动的发达有关其功能与技巧运动的发达有关眼球运动区：眼球运动区：在额上回与额中回的后部，界于拇指与面在额上回与额中回的后部，界于拇指与面部代表区之间，约相当于部代表区之间，约相当于BrodmannBrodmann氏第氏第8 8区，区，支配着与视支配着与视觉无关的眼球运动，觉无关的眼球运动，例如，根据语言指令而将头与眼转向例如，根据语言指令而将头与眼转向某一侧，又称头与眼向对侧转动中枢、随意性凝视运动中某一侧，又称头与眼向对侧转动中枢、随意性凝视运动中枢、探究视运动中枢等枢、探究视运动中枢等此区受刺激时，头与眼强制性转向对侧此区受刺激时，头与眼强制性转向对侧(反刺激性病灶侧，反刺激性病灶侧，逃避病灶运动逃避病灶运动)；如遭受损害，则头与眼强制性转向同侧，；如遭受损害，则头与眼强制性转向同侧，(向损害性病灶侧，看病灶运动向损害性病灶侧，看病灶运动)。

额上回与额中回的中份额上回与额中回的中份则与躯干向对侧转动有关则与躯干向对侧转动有关精品课件精品课件辅助运动区辅助运动区：在额叶的内侧面，相当于第：在额叶的内侧面，相当于第6 6及及8 8区的额叶内侧面部分，在扣带回上方、与双侧半区的额叶内侧面部分，在扣带回上方、与双侧半球运动中枢的协同活动有关球运动中枢的协同活动有关文字书写中枢文字书写中枢(Exner(Exner区区)：仅在左侧额中回的后仅在左侧额中回的后端运动性语言中枢运动性语言中枢(Broca(Broca区区)：仅在左侧额下回的仅在左侧额下回的后端精品课件精品课件额前区：额前区：位于前运动区之前直至额极此区与大脑皮质其位于前运动区之前直至额极此区与大脑皮质其他各区有广泛的联系，既不是感觉的终着站，也不是运动他各区有广泛的联系，既不是感觉的终着站，也不是运动的始发站，而被认为是一个广泛的联合区，的始发站，而被认为是一个广泛的联合区，与人类的适应与人类的适应性行为有关性行为有关额叶损害所致的额叶征候群，高级感觉的临床障碍很不明额叶损害所致的额叶征候群，高级感觉的临床障碍很不明显，限于实验性检查时，才可能有所发现，其主要的临床显，限于实验性检查时，才可能有所发现，其主要的临床表现在于高级躯体运动、眼球运动与语言运用。

此外，通表现在于高级躯体运动、眼球运动与语言运用此外，通常有明显的精神心理活动的障碍常有明显的精神心理活动的障碍额叶底内侧部：额叶底内侧部：即眶回，包括眶直回、眶外回、眶前回、即眶回，包括眶直回、眶外回、眶前回、眶后回与眶内侧回此部与边缘系统连接具有眶后回与眶内侧回此部与边缘系统连接具有抑制本能行抑制本能行为的功能，与情绪活动及植物神经功能有关为的功能，与情绪活动及植物神经功能有关精品课件精品课件额叶功能额叶功能“人不仅对进入的信息被动地反应，而且引起意向，人不仅对进入的信息被动地反应，而且引起意向，形成行动计划和程序，检查计划和程序的执行情况，形成行动计划和程序，检查计划和程序的执行情况，并调节个体的行为，所以其行为与计划及程序一致并调节个体的行为，所以其行为与计划及程序一致最后，核实自我的意识活动，将自身的行动效果与最最后，核实自我的意识活动，将自身的行动效果与最初意向比较，并纠正个体所做的任何错误初意向比较，并纠正个体所做的任何错误额叶功能归纳如下：额叶功能归纳如下：执行控制功能执行控制功能注意控制功能注意控制功能推理创造功能推理创造功能序列活动功能序列活动功能精品课件精品课件额叶功能障碍额叶功能障碍额叶损伤后主要造成高级运动功能的障碍，运动额叶损伤后主要造成高级运动功能的障碍，运动持续与强握反射较具特征。

空间性忽视，运动性持续与强握反射较具特征空间性忽视，运动性语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障碍等均见有记载碍等均见有记载额前区被认为对信息的分析与综合有关，它对于额前区被认为对信息的分析与综合有关，它对于事物的整体性的理解，对于以节约的方式建立有事物的整体性的理解，对于以节约的方式建立有选择的认识策略与方法方面起着重要的作用选择的认识策略与方法方面起着重要的作用精品课件精品课件左额叶在有关语言的全部活动中占优势，而右额左额叶在有关语言的全部活动中占优势，而右额叶则在视空间领域的功能活动上占优势叶则在视空间领域的功能活动上占优势中央前回的损害主要造成临床神经学症状，而与中央前回的损害主要造成临床神经学症状，而与额前区及眶区损害相关的精神心理障碍额前区及眶区损害相关的精神心理障碍精品课件精品课件1 1、注意和知觉、注意和知觉低觉醒：低觉醒：表现为对环境缺乏或没有兴趣，包括对其他人的动机和活动表现为对环境缺乏或没有兴趣，包括对其他人的动机和活动对正常情况下应该关心的事情的反应减少对正常情况下应该关心的事情的反应减少分心：分心：注意异常地被无关刺激所吸引，不能抵御在正常情况下应该被注意异常地被无关刺激所吸引，不能抵御在正常情况下应该被抑制或忽视的干扰刺激。

表现为保持注意困难抑制或忽视的干扰刺激表现为保持注意困难视觉搜寻和凝视控制障碍：视觉搜寻和凝视控制障碍：额叶眼区主要与协调和维持眼和头部运动额叶眼区主要与协调和维持眼和头部运动有关表现为注视异常、对视野内的刺激物敏感性降低，不注意和忽有关表现为注视异常、对视野内的刺激物敏感性降低，不注意和忽视以及对声音定位错误患者仅注意其中某一细节，忽视了其余部分视以及对声音定位错误患者仅注意其中某一细节，忽视了其余部分分析图片时没有正常的合乎逻辑的次序，凝视时间延长分析图片时没有正常的合乎逻辑的次序，凝视时间延长感觉忽视：感觉忽视：患者对身体的一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一患者对身体的一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一侧的任何刺激病变对侧发生感觉忽视侧的任何刺激病变对侧发生感觉忽视精品课件精品课件2 2、能动性、能动性能动性障碍分为：普遍性自发能动性障碍和有目能动性障碍分为：普遍性自发能动性障碍和有目的的方向运动性为障碍的的方向运动性为障碍运动减少：运动减少：自发运动活动的普遍性减少，表现为自发运动活动的普遍性减少，表现为淡漠、缺乏主动性，以及对外部刺激和事件的反淡漠、缺乏主动性，以及对外部刺激和事件的反应性减少。

从有些缺乏自发性（影响语言和社会应性减少从有些缺乏自发性（影响语言和社会行为）到缄默症（不动无意志综合征）行为）到缄默症（不动无意志综合征）运动过多：运动过多：过度的和无目的的活动，表现为本能过度的和无目的的活动，表现为本能抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂精品课件精品课件3 3、智力、智力智力是一种复杂的功能，它包括语言表达、智力是一种复杂的功能，它包括语言表达、记忆、抽象、形成计划的能力以及执行计记忆、抽象、形成计划的能力以及执行计划以达到目标的能力划以达到目标的能力额叶患者这些方面均可能由缺陷额叶患者这些方面均可能由缺陷精品课件精品课件4 4、计划性、计划性记忆不完善，不能利用经验记忆不完善，不能利用经验缺乏预见性缺乏预见性缺乏制定及执行计划的能力缺乏制定及执行计划的能力表现为解决问题困难表现为解决问题困难精品课件精品课件5 5、持续行为、持续行为指重复旧的行为形式，即使在要求改变的情况下，指重复旧的行为形式，即使在要求改变的情况下，仍然坚持旧的不适当的行为仍然坚持旧的不适当的行为坚持性错误和坚持性反应坚持性错误和坚持性反应是判断脑损伤是否涉及是判断脑损伤是否涉及额叶的灵敏指标额叶的灵敏指标自我意识和自我知识分离（患者根据外部标准完自我意识和自我知识分离（患者根据外部标准完全能察觉到自己全能察觉到自己行为上所发生的错误，但不能根行为上所发生的错误，但不能根据他的知识去改变自己的行为）据他的知识去改变自己的行为）精品课件精品课件6 6、时间整合、时间整合指将独立的知觉和动作项目在时间上组织成有目指将独立的知觉和动作项目在时间上组织成有目的方向的思维、言语或行为的能力。

的方向的思维、言语或行为的能力用认知术语来说是源于注意、记忆和计划性的结用认知术语来说是源于注意、记忆和计划性的结合和在时间上延伸的操作合和在时间上延伸的操作用神经学术语说，时间整合源于前额叶皮质与其用神经学术语说，时间整合源于前额叶皮质与其他脑结构，皮质和皮质下的协同作用他脑结构，皮质和皮质下的协同作用表现：不能启动和执行新的有目的方向的行为，表现：不能启动和执行新的有目的方向的行为，而在执行旧的熟悉的日常工作时并无困难而在执行旧的熟悉的日常工作时并无困难精品课件精品课件行为的时间整合是由三个继发过程所支持，即暂行为的时间整合是由三个继发过程所支持，即暂时记忆、预期性记忆和干扰的控制时记忆、预期性记忆和干扰的控制暂时记忆暂时记忆使与作业有关的信息在构成行为结构时使与作业有关的信息在构成行为结构时保持于活动状态保持于活动状态预期性记忆预期性记忆则根据来自暂时记忆的信息去组构和则根据来自暂时记忆的信息去组构和执行时间格式塔执行时间格式塔干扰控制干扰控制则是抑制与作业无关的表象的激活，保则是抑制与作业无关的表象的激活，保持它们直到进入预期记忆过程并影响动作序列的持它们直到进入预期记忆过程并影响动作序列的形成。

形成精品课件精品课件7 7、记忆、记忆额叶患者有记忆缺陷，特别是工作记忆的额叶患者有记忆缺陷，特别是工作记忆的缺陷工作记忆工作记忆指为了完成复杂的认知任务，而指为了完成复杂的认知任务，而短暂地储存和处理某种信息短暂地储存和处理某种信息工作记忆系统就像一块可涂擦的黑板，信工作记忆系统就像一块可涂擦的黑板，信息可以短时间地写在这块黑板上，黑板上息可以短时间地写在这块黑板上，黑板上保存的信息总是不断地更新保存的信息总是不断地更新精品课件精品课件8 8、语言、语言口头语言是一种连续的有顺序的行为方式，需要时间整合口头语言是一种连续的有顺序的行为方式，需要时间整合和认知功能的支持作为基础和认知功能的支持作为基础中枢运动性失语（中枢运动性失语（BrocaBroca失语、额叶动力性失语）失语、额叶动力性失语），特点，特点为自发言语减少，叙述性表达量和范围缩小，词语流畅性为自发言语减少，叙述性表达量和范围缩小，词语流畅性降低可以表达非语言性即音乐性、情绪性声音，与未损伤的右可以表达非语言性即音乐性、情绪性声音，与未损伤的右半球和边缘结构的调节有关半球和边。