常用抗菌药物相互作用表.docx

常用抗菌药物相互作用表E 医学教育网R讥m$用抗菌药物相互作用表，医学教育网整理后方便大家收藏浏览！欢迎补充！0-内酰胺类抗菌药物抗菌药物类别配伍药物相互作用结果不耐酶青霉素或不耐酶头抱菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜（三唑巴坦）防止抗菌药物被0 -内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小 管排泄的0 - 内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、 吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑 酮通过减少0 -内酰胺类药物 在肾小管排泄，使血药浓度 和脑脊液药物浓度提咼蛋白结合率 高的0 -内酰 胺类抗菌药 物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增咼头抱噻啶、头抱噻吩等第氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物（多粘菌素、万增加肾毒性一代头抱菌素古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等）氨基青霉素 类、具甲基四氮唑的头抱菌素和拉氧头抱尿酸抑制剂（别嘌醇）、乙醇（应用头抱菌素类后饮酒）、 口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒 硫样反应；增加出血危险性 （由于低凝血酶原血症）；防 止此类头抱菌素引起的出血 反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、0 -阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕 药失活的肠道细菌，使避孕 药失效；刺激雌激素代谢或 减少肠肝循环，降效；减少 0 -阻滞剂在肠道吸收0 -内酰胺类氨基糖苷类（尤其是庆大霉 素、妥布霉素）两者在冋一容器内滴注或注 射，前者可使后者失活；在 肾功能减退、血药浓度咼、半衰期长时在人体内也可发 生此现象0 -内酰胺类氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它0 -内酰三代头抱或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导胺类（亚胺培南/西司他丁）细菌产生0 -内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头抱菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、 血管活性药（间羟胺、去甲肾 上腺素等）、苯妥英钠、盐酸 羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B 族维生素、维生素C0 -内酰胺类静脉输液中加 入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁 忌（减弱抗菌药物活性或出 现混浊变色）氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、 氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋 糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌氨基糖苷类抗菌药物抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的抗菌药物效果氨基糖苷类抗菌药物头抱噻吩、头抱唑林、甲氧西林、加重肾毒性氨基糖苷类抗菌药物万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷加重耳毒性氨基糖苷类抗菌药物（去甲）万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性氨基糖苷类抗菌药物挥发性麻醉剂、箭毒、咼剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等氨基糖苷类抗菌药物维生素C酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱氨基糖苷类抗菌药物乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前约耳毒性症状，不易及时发觉新霉素（口服）口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率氯霉素抗菌配伍药物相互作用结果药物类别氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度氯霉素磺胺药增加对造血系统的毒性氯霉素磺脲降糖药（氯磺内 脲）、苯妥英钠、口服 抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓 度增高，半衰期延长，作用加强、毒副 反应增加氯霉素酒出现双硫醒样反应氯霉素对乙酰氨基酚通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长氯霉素烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氯霉素氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性氯霉素H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速氯霉素环磷酰胺抑制后药在肝中转化氯霉素铁剂，维生素B12降低后药的作用大环内酯类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性大环内酯类雌性激素、避孕药增加肝毒性（胆汁淤积）大环内酯类（尤其三乙酰 竹桃霉素、红霉素、 甲红霉素等）卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥 英钠、口服抗凝药、地高辛、肾 上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮 抗剂、异烟肼、甲硝唑由于抑制后药代 谢，使其血药浓度 升高，出现相应毒 副反应大环内酯类林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降（尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等）效四环素类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类尿酸化剂增加抗菌作用四环素类含二价、三价阳离子口服药（铝、钙、镁、铋等抗酸剂）、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收四环素类口服抗凝剂加强抗凝作用（肠道细菌合成维生素K减少），引起出血四环素类胰岛素可增加胰岛素的作用四环素类茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升咼，而产生各种相应的毒性反应四环素类利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、因后者的酶诱导作用，使四环苯妥英类素类抗菌活性降低四环素类地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的 半衰期；与苯巴比妥合用可发 生中枢神经系统抑制多粘菌素类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素B、多粘菌素E尿酸化剂增强抗菌活性多粘菌素B、多粘菌素E头抱噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性多粘菌素B、多箭毒等肌肉松弛剂及其增强神经肌肉接头的阻滞作粘菌素E它肾毒性药物用，引起呼吸肌麻痹抗结核药抗菌药物类别配伍药物相互作用结果利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性利福平两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用利福平甲氧苄啶出现体外拮抗作用利福平酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上 腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎 尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁 药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性利福平口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败利福平巴比妥类降低利福平的血浓度利福平环抱素降低环抱素血浓度利福平内磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应异烟肼胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收异烟肼苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增咼则出现毒性反应异烟肼卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加异烟肼双硫仑（戒酒硫）易出现精神反应、共济失调等异烟口服抗凝剂有出血危险肼异烟肼枢兴奋剂增加抽搐危险异烟肼肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢 性乙酰化者中，加速异烟肼 乙酰化和肾排泄。

异烟肼酒精肝内代谢增加，异烟肼作用下降异烟肼苯妥英钠抑制药酶，使苯妥英钠毒性增加异烟肼酮康唑、咪康唑使后者血药浓度下降乙胺丁醇戒酒硫、乙硫异烟胺促进视N尖，增加副作用对氨基水杨酸内磺舒增加PAS的毒性对氨基水抗凝剂增加后者活性，有中毒危险杨酸对氨基水杨酸利福平减少后者吸收、降效对氨基水杨酸异烟肼减少肝内乙酰化作用，增强效果（去甲）万古霉素抗菌药物类别配伍药物相互作用结果（去甲）万古霉素髓袢利尿剂、肾毒性或耳毒性药物增加耳、肾毒性甲硝唑抗菌药物类别配伍药物相互作用结果甲硝唑氯霉素增加对造血系统毒性甲硝唑乙醇双硫醒样反应、急性精神病、意识模糊等甲硝唑口服抗凝剂增强抗凝作用，引起出血甲硝唑苯巴比妥及其他酶诱导剂缩短甲硝唑血清半衰期甲硝唑西咪替丁、苯妥英钠延长甲硝唑血清半衰期，提咼其血浓度，可增加神经毒性；苯妥英排泄减慢呋喃类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果咲喃妥因尿酸化剂增强抗菌作用，但咲喃妥因尿排泄量减 少咲喃妥因尿碱化剂增多尿中排泄，但对抗菌活性不利咲喃妥因阿司匹林、硫氮唑酮通过肾小管分泌竞争，减少咲喃妥因尿中排泄咲喃妥因喹诺酮类常有拮抗作用（变形杆菌属、克雷伯菌属）咲喃唑酮苯丙胺前约抑制单胺氧化酶，合用可导致咼血压现象喹诺酮类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果喹诺酮类尿碱化剂、抗胆碱约、H2受体阻滞剂降低胃液酸度，某些喹诺酮类吸收减少，抗菌作用减弱喹诺酮类含镁、铝的抗酸剂、铁盐可通过螯合作用，影响喹诺酮类自胃肠道吸收喹诺酮类利福平、氯霉素后药可使喹诺酮类药物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失，使氟嗪酸和环丙沙星的作用部分抵消喹诺酮类口服抗凝剂因竞争血浆蛋白结合点使抗凝作用增强喹诺酮类苯妥英钠通过抑制肝药酶，使苯妥英血药浓度升咼，毒性增加依诺沙星、环丙沙星茶碱类、咖啡因提咼后者的浓度、有癫痫发作危险磺胺药抗菌药物类别配伍药物相互作用结果磺胺药0 -内酰胺类通过肾小管分泌竞争，减少0 -内酰胺类排泄磺胺药尿液碱化剂增加尿中溶解度磺胺药苯妥英钠、巴比妥类、甲氨喋吟增加各种后药的血浓度和毒性，如 眼球震颤、共济失调等；中枢抑制； 骨髓抑制等磺胺药抗酸剂增加磺胺药在胃肠道的吸收磺胺药环抱素降低环抱素血浓度SMZTMP长期合用有导致叶酸缺乏危险蛋白结合咼的磺 胺药（尤其是磺胺 苯吡唑）口服抗凝剂增加出血危险，通过蛋白结合竞争抑制同上口服降糖药低血糖反应增加，两种配伍药的生物转化抗真菌药抗菌药物类别配伍药物相互作用结果两性霉素B洋地黄由于两性霉素B所致的低血钾，增加洋地黄毒性两性霉素B箭毒类药物易出现神经肌肉接头阻滞，导致呼吸麻 痹两性霉素B糖皮质激素易出现低血钾症两性霉素B噻嗪类利尿剂增加低血钾作用和肾毒性两性霉素B环抱素增加肾毒性。