下肢深静脉血栓病人的护理课件.ppt

下肢深静脉血栓病人的护理下肢深静脉血栓病人的护理主讲人主讲人 病理概述病理概述• 深静脉血栓的形成（深静脉血栓的形成（deep venous thrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不若未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残全，影响生活和工作，甚至致残病因病因•静脉壁损伤静脉壁损伤•血流缓慢血流缓慢•血液高凝状态血液高凝状态（（最主要因素最主要因素））2024/8/21•损伤损伤可造成内皮细胞脱落及内膜下层胶原可造成内皮细胞脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮细胞及其功能损害，引裸露，或静脉内皮细胞及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓血小板聚集、粘附，形成血栓2024/8/21•造成造成血流缓慢血流缓慢的原因有长期卧床，手术及的原因有长期卧床，手术及肢体制动及久坐不动等。

肢体制动及久坐不动等 此时，因静脉血流缓慢，在瓣膜内形成涡此时，因静脉血流缓慢，在瓣膜内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形成2024/8/21•血液高凝状态血液高凝状态主要见于妊娠、产后、创伤、主要见于妊娠、产后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板数增高，凝血因子含量增加、抗凝血小板数增高，凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓2024/8/21临床表现及分型临床表现及分型主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状根据血栓发生的部位、病程及临床分型不根据血栓发生的部位、病程及临床分型不同而有不同的临床表现同而有不同的临床表现1）中央型：血栓发生于髂骨静脉，左侧多）中央型：血栓发生于髂骨静脉，左侧多于右侧表现为起病急凑，患侧髂窝、股于右侧表现为起病急凑，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高。

肿胀明显，皮温及体温均升高2024/8/21（（2）周围型：包括股静脉和小腿深静脉血栓）周围型：包括股静脉和小腿深静脉血栓形成前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿形成前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者的特点为突然出现小腿剧胀不严重；后者的特点为突然出现小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时疼痛加痛，患足不能着地和踏平，行走时疼痛加重，小腿肿胀且有深压痛，重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性征阳性（距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛）距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛）2024/8/21（（3）混合型：为全下肢深静脉血栓形成主）混合型：为全下肢深静脉血栓形成主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白（股白肿）和压痛，常有体温升高和脉率（股白肿）和压痛，常有体温升高和脉率加速；任何形式的活动都可使疼痛加重加速；任何形式的活动都可使疼痛加重若进一步发展，肢体极度肿胀而压迫下肢若进一步发展，肢体极度肿胀而压迫下肢动脉并出现动脉痉挛，从而导致下肢血供动脉并出现动脉痉挛，从而导致下肢血供障碍，足背和胫后动脉搏动消失，进而足障碍，足背和胫后动脉搏动消失，进而足背和小腿出现水泡，皮肤温度明显降低并背和小腿出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿）。

呈青紫色（股青肿）2024/8/21护理措施护理措施 1 缓解疼痛缓解疼痛 （（1）观察和记录：密切观察病人患肢疼痛的）观察和记录：密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉，每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径觉，每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径 （（2）抬高患肢：患肢宜高于心脏平面）抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛和水肿疼痛和水肿2024/8/21（（3）有效止痛：疼痛剧烈或术后切口疼痛的）有效止痛：疼痛剧烈或术后切口疼痛的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施，如口病人，可遵医嘱给予有效止痛措施，如口服镇痛药物，间断肌内注射哌替啶或术后服镇痛药物，间断肌内注射哌替啶或术后应用镇痛泵等应用镇痛泵等4）非药物性措施：分散病人注意力，如听）非药物性措施：分散病人注意力，如听音乐，默念数字等音乐，默念数字等2 加强基础护理和生活护理，满足卧床病人加强基础护理和生活护理，满足卧床病人生理需求生理需求2024/8/213 并发症的预防和护理并发症的预防和护理（（1）预防出血）预防出血 a 观察抗凝状况：根据抗凝药物的作用时间观察抗凝状况：根据抗凝药物的作用时间观察抗凝状况。

观察抗凝状况 b 观察出血倾向：应用抗凝药物最严重的观察出血倾向：应用抗凝药物最严重的并发症是出血因此，在抗凝治疗时要严并发症是出血因此，在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况 2024/8/21c 紧急处理出血：若因肝素，香豆素类药物紧急处理出血：若因肝素，香豆素类药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医师并协助处理，包括立即停用抗时报告医师并协助处理，包括立即停用抗凝药，遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗凝药，遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素剂或静脉注射维生素K1，必要时给予输新，必要时给予输新鲜血2024/8/21（（2）预防栓塞）预防栓塞 a 卧床休息：急性期病人应绝对卧床休卧床休息：急性期病人应绝对卧床休息息10~14天，床上活动时避免动作幅度过大天，床上活动时避免动作幅度过大;禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位栓塞部位栓塞 b 肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞。

应立即嘱病人平卧，避免生肺动脉栓塞应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救2024/8/214 其他其他 （（1）饮食：进食低脂，富含纤维素的食）饮食：进食低脂，富含纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流 （（2）术后抬高患肢）术后抬高患肢30度，鼓励病人尽早度，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成活动，以免再次血栓形成2024/8/21健康教育健康教育1 戒烟戒烟 告诫病人要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁告诫病人要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩刺激引起血管收缩2 饮食饮食 进食低脂，高纤维素的食物；保持大便通进食低脂，高纤维素的食物；保持大便通畅3 适当运动，促进静脉回流适当运动，促进静脉回流 鼓励病人加强日常锻鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防血栓形成炼，促进静脉回流，预防血栓形成4 保护静脉保护静脉 长期静脉输液者，应尽量保护血管，长期静脉输液者，应尽量保护血管，避免在同一部位反复穿刺。

避免在同一部位反复穿刺5 及时就诊及时就诊 若出现下肢剧烈胀痛，浅静脉曲张伴若出现下肢剧烈胀痛，浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能2024/8/21。