支气管哮喘病历范文支气管哮喘病历范文精选八篇.docx

    支气管哮喘病历范文支气管哮喘病历范文精选八篇    篇一 ：住院病历慢性支气管炎急性发作、详细病程记录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 合作医疗号：禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录姓名：ⅩⅩ性别：ⅩⅩ年龄：ⅩⅩ婚姻：ⅩⅩ职业：ⅩⅩ民族：汉族 出生地：ⅩⅩ 住址：ⅩⅩ 病史陈述者：患者本人 可靠程度：供参考 入院日期： 2012-03-01，09：00 记录日期： 2012-03-01，14：30主诉：反复咳嗽、咳痰20年，伴气急5年，再发7天现病史：患者于20年前起经常于受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，多于冬春寒冷时发作2-3次，每次发作持续1-2个月左右，自行口服消炎药（具体不详）后可好转，未予足够重视于5年前起咳嗽、咳痰逐渐加重，每年发作持续2个月以上，早晚尤剧，痰量多，为白色泡沫样，有时为黄色脓性痰，且渐出现爬楼梯、干体力活等时气短，但日常生活尚可自理曾多次来本院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，门诊或住院治疗予消炎等治疗后症状渐好转7天前起受凉后咳嗽加剧，痰量增多，为白色脓性痰，粘而不易咳出，气急较前加重，自行口服“复方甘草片”等无效而来本院就诊，门诊诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”而收入住院。

病程中无胸痛，无盗汗、咯血，无体重减轻，无双下肢水肿，胃纳夜眠欠佳，二便正常既往史：既往有“脑梗塞”病史15年，有“冠心病”史10年，否认高血压、风心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行个人史：出生本地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好，无职业病史，适龄结婚，配偶体健，育有五儿二女，均体健家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询体 格 检 查T 36.8℃ P80次分 R 25次/分 Bp 128/70mmHg…… …… 篇二 ：支气管哮喘入院记录 首次病程记录 及出院记录***人民医院姓名：*** 住院号：入院记录姓名: *** 职业： 无性别：男 住址：***￥#@% 年龄：14岁 入院日期：20xx年02月03日 14:00 婚姻：未婚 病史记录时间：20xx年02月03日 14：30籍贯：***￥#@% 病情陈述者：患者本人民族：汉族主诉：喘息、气促、胸闷1+年，再发1周现病史：1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。

病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解1周前上述症状反复发作，今为系统诊治遂入我院门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病来精神、饮食、睡眠稍差，大小便如常，体重无明显增减，体力无明显下降 既往史：既往体健，否认支气管肺炎、气喘病史、否认高血压、糖尿病、等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，个人史：无烟酒嗜好，否认手术、外伤史，否认输血及血制品史，否认药物、食物过敏史，预防接种：按计划接种出生并生于原籍，无外地久居史，未到疫区久居住生活规律，无毒物、粉尘及放射线接触史，婚育史：未婚月经史：无家族史：家庭成员均体健，否认“遗传病、传染病及类似病史”体 格 检 查体温:36℃，脉搏:72次／分，呼吸:20次／分，血压:110/75mmHg，一般情况：发育正常，营养中等，体型中等，精神差，神智清楚，急性病容，被动体位…… …… 篇三 ：典型入院病例电子版(COPD和支气管哮喘)入 院 记 录（一）姓名: 刘海 性别: 男 年龄: 65岁民族: 汉 婚姻: 已婚 出生地:自贡市檀木林街5号职业:退休工人 入院日期: 20xx年3月1日现住址(或工作单位): 自贡市檀木林街5号病史叙述者: 患者及家属 记录日期: 20xx年3月1日 可靠程度:可靠病 史主 诉:反复咳嗽、咯痰20+年，气紧、心累10+年，加重3+天。

现病史:患者20+年前因受凉后出现咳嗽，咯少许白色泡沫痰，无明显气紧、心累，不伴胸痛及咯血，在院外经"止咳，化痰"等治疗（具体不详）后好转此后上述症状反复发作，常在受凉和寒冷季节加重，曾诊断为"慢性支气管炎，肺气肿"，院外未正规诊治近10+年来患者感气紧、心累，活动后加重，反复多次在我院及院外治疗，长期服用"抗生素，止咳药"等治疗3+天前患者受凉后再次出现咳嗽、咯较多白粘痰，感气紧、心累明显，伴乏力、纳差及腹胀不适，不伴胸痛及咯血，无畏寒及发热，于院外自服"头孢克肟，茶碱"等治疗，无明显好转今为进一步诊治收入我科自发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大、小便通畅，体重无明显下降既往史:平素体质差无"肝炎""结核"及其他传染病史；无"高血压""冠心病""糖尿病"史无手术及重大外伤史无药物及食物过敏史，无输血史预防接种史不详个人史:出生原籍，否认疫水疫区接触史嗜烟30多年，约1包/日，已戒10多年；嗜酒30多年，约50-100g/日，已戒10多年否认明显毒物及放射性物质接触史婚育史及月经史: □ 已婚，配偶健在育有5个女，均体健生育史：5-0-0-5…… …… 篇四 ：支气管哮喘问诊简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2. 诊疗经过（2分）① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物及其他过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）篇五 ：支气管哮喘篇六 ：20xx年中医医师实践技能：支气管哮喘的病例分析患者6岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。

后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，时有咳嗽，痰稀薄色白，咯吐不利，面色晦滞带青，口渴喜热饮，头痛，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧查体：T：36.5℃，P：90次／分，R：22次／分，BP：120／80mmHg.营养均等，发育正常，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，尤以呼气时明显心脏未见异常胸腹反常运动血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％胸片平片见双肺透亮度增加，肺纹理增多动脉血气分析：PaO280mmHg，PaCO230mmHg，pH7.41. 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上时间：60分钟参考答案：辨病辨证依据：患者风寒外袭肺卫，寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅，引动停积之痰，故有痰鸣如吼，呼吸急促，胸闷，咳嗽，咯吐不利等舌苔白滑，脉弦紧或浮紧为风寒外袭之征西医诊断依据：1.反复发作呼吸困难、喉中痰鸣有声，伴有胸闷咳嗽2.发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，尤以呼气时明显3.胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多4.血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞80％，嗜酸性细胞7％（升高）。

请与心源性哮喘相鉴别：心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音入院诊断：中医诊断：哮病——发作期寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤加减射干9克；麻黄9克；生姜9克；细辛3克；紫菀6克；款冬花6克；大枣3枚；半夏9克；五味子3克…… …… 篇七 ：支气管哮喘常用药(个人总结版)支气管哮喘常用药一常用平喘药物1. β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用有以下几类：（1） 短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）适用于哮喘急性发作症状控制A. 沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。

不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应 注意事项：*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时如果疗效不显著，请教医生不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等 注意事项：*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用不可与非选择性β阻滞剂合用该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生2） 短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。

…… …… 篇八 ：哮喘病历模板xxxx医院门诊病历姓名 性别: 男 年龄：76岁 职业：干部科别：气管炎、哮喘科 过敏史：无 住址：平顶山宝丰 ：1301日期： 2013-12-14 主 诉：患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状活动不行（喘），走一会就上不来气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻现病史： 患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时病人打针，服药很多，从98年咳，闷，06年重，有痰就咳，我院本科就诊以“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅既往史： 平素体健，，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史 ，体格检查查体：T：36.5℃P：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌 物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，无颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗，双肺呼吸可闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率66次/分，心律齐，胸闷，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音辅助检查：暂缺初步诊断：1）慢性支气管炎 2)肺气肿 （3）肺心病医师签名：李主任处理：1.按内科常规护理，2.。