医院多学科诊疗管理制度.docx

医院多学科诊疗管理制度（一）目的 为提高疑难复杂疾病的规范化诊疗水平，为患者提供科学合理的 治疗方案，提高疾病的治愈率和患者的生存质量，减轻患者经济负担， 制定本制度二）定义多学科诊疗（multi-disciplinary team, MDT）模式是指以患者 为中心、以多学科专业人员为依托，为患者提供科学诊疗服务的模式， 具体通过MDT病例讨论会形式开展三）基本要求1. 医院应成立MDT工作委员会，委员会成员由医院相关职能处室 及临床医技科室负责人组成委员会主要职责为审议医院MDT相关工 作制度、工作计划及实施方案工作委员会下设MDT办公室，负责MDT工作委员会交办的各项具体事务，包括完善相关管理制度，优化工作流程，进行质量管理，收 集议题、定期组织召开委员会会议，组织全院医务人员进行各项诊疗 规范的培训等工作2. 医院应按照学科或病种等成立MDT专家组，由来自多个相关学 科、相对固定的专家构成，专家组团队组成如下:（1）组长一般由具备高级职称、具有专业影响力和领导力的专 家担任，负责MDT病例讨论的主持工作2）组员一般由副主任医师及以上职称人员担任，包括临床科 室、医技科室专家及麻醉、护理、康复、临床药学、营养等专业的专 家。

3）协调员负责安排病例讨论会、收集患者资料准备必要的设 备设施记录MDT病例讨论会的决议、追踪MDT治疗方案的落实情况和 执行效果、协调 MDT 成员之间的关系MDT 专家组职责包括:确定病例纳入标准，并根据工作的推进情 况和学科发展不断更新纳入标准；根据要求及时参加MDT讨论会，提 出本专业的诊治意见；对患者病情进行全面评估并制定合理诊疗方案3. 医院应成立 MDT 评价小组，由相关专业专家和相关职能处室负 责人组成，负责行政、业务及工作流程执行情况督查，定期召开评价 小组会议，讨论工作中存在的问题，并提出解决方案4. MDT执行原则MDT必须以循证医学为依据以患者为中心一般 在固定时间、固定地点开展病例讨论会，参与人员均可发言，共同讨 论形成诊疗决议5. MDT诊疗方案的实施患者MDT诊疗方案形成后应由患者的首诊医师/主管医师向患者进行充分沟通告知，并引导患者落实各项诊疗 方案如未按照MDT诊疗方案实施，应及时在病历中记录相关原因6. MDT团队应当建立病例随访机制，为患者提供连续性诊疗服务四）具体细则1•门诊患者MDT流程（1）预约挂号接诊医师判断患者符合纳入标准后，应向患方充分沟通告知，获得同意后，引导患者预约MDT门诊。

同时MDT门诊团 队可选择由患者自主预约挂号2）MDT 讨论过程 MDT 门诊团队按照诊疗常规接诊患者，共同 讨论形成诊疗方案并书写病历团队所有出诊医师共同审核病历并签 名2.住院患者 MDT 流程（1）申请与准备主管医师判断患者需要进行 MDT 讨论后，应向 患方充分沟通告知，获得同意后，填写 MDT 申请单提交至相应病种 MT 协调员协调员组织通知本 MDT 专家组成员被邀请专家无特殊 情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须安排本专业其 他副主任及以上职称医师代为参加，并向协调员报告确认患者主管 医师在讨论前须完善各项准备工作2）MDT讨论过程由患者主管医师向MDT专家组详细汇报病史， 提出拟解决的问题必要时,MDT专家组成员到病房进一步询问病史， 体格检查专家组成员共同讨论形成诊疗方案主管医师负责记录讨论 意见并保存到病历。