人文关怀护理在神经外科颅脑损伤患者中的应用价值研究.docx

人文关怀护理在神经外科颅脑损伤患者中的应用价值研究 黄丽娜【摘要】 目的：探讨人文关怀护理在神经外科颅脑损伤患者中的应用价值方法：选取2018年1月-2019年1月在福建医科大学附属第二医院神经外科就诊的85例颅脑损伤患者，随机分为观察组（常规护理+人文关怀护理，45例）及对照组（常规护理，40例）采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）比较两组患者干预前后焦虑抑郁情绪的变化情况;比较两组住院满意度及生存质量结果：观察组护理总满意度为84.44%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（字2=6.948，P=0.031）护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）护理后观察组角色功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）结论：人文关怀护理可以有效减轻颅脑损伤患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，并提高患者的生活质量关键词】 颅脑损伤 人文关怀护理 满意度 生活质量[Abstract] Objective： To explore the value of human care nursing in patients with neurosurgical craniocerebral injury. Method： From January 2018 to January 2019，85 patients with craniocerebral injury were selected in neurosurgery department of the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University. They were randomly divided into observation group （conventional nursing + human care care， 45 cases） and control group （conventional care， 40 cases）. The anxiety self-rating scale （SAS） and depression self-rating scale （SDS） were used to compare the changes of anxiety and depression between the two groups before and after intervention. The hospitalization satisfaction and quality of life of the two groups were compared. Result： The overall satisfaction of the observation group was 84.44%， which was higher than 62.50% of the control group， the difference was statistically significant （字2=6.948， P=0.031）. There were no significant differences in baseline SAS and SDS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. However， the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P0.05）. Conclusion： Humanistic care can effectively alleviate anxiety and depression in patients with craniocerebral injury， improve patient satisfaction， and improve patients quality of life.[Key words] Craniocerebral injury Humane care Satisfaction Quality of lifeFirst-authors address： The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China顱脑损伤患者可能存在不同程度的情绪低落、抑郁、焦虑、社交困难、兴趣减退等心理障碍[1]。

文献资料显示，25%～30%颅脑损伤患者术后会出现不同程度的抑郁状态[2]合理的心理干预，可以有效改善患者的心境状态，促进患者心理康复，提高社交能力，改善患者的生活质量[3]近几年，现代医学技术的不断成熟，社会心理学的飞跃发展，优质护理理念深入人心，人文关怀护理在临床护理中得到广泛的应用[4]人文关怀是现代社会文明的重要体现，是对人性和尊严的保护，是优质护理的重要内容之一为了改善颅脑损伤后期患者的心理状态，笔者所在科室在药物治疗基础上给予人文关怀，取得了较好的效果，现总结如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月-2019年1月在福建医科大学附属第二医院神经外科就诊的85例颅脑损伤患者纳入标准：所有患者均符合颅脑损伤的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查，明确有脑挫伤、颅内血肿等病变，患者无意识障碍、失语、严重的认知功能缺陷等排除标准：入组时存在严重认知障碍及语言障碍;既往或现存精神疾病史;无法配合问卷调查随机将其分为观察组（45例）和对照组（40例）观察组男25例，女20例;年龄22～56岁，平均（42.24.8）岁;病程5～35 d，平均（17.63.3）d对照组男21例，女19例;年龄23～58岁，平均（43.24.7）岁;病程6～32 d，平均（17.22.4）d。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 方法对照组给予神经外科专科护理，包括密切观察患者的神志、瞳孔、颅内压及各项生命征等;给予基础护理，严格控制患者的体位，保证定期翻身;预防褥疮等;定期给予呼吸道护理，包括气管切开护理和口腔护理;对于排痰困难的患者，协助其排痰给予相关并发症的预防，如坠积性肺炎、尿路感染、口腔感染等;定期给予肢体活动，预防栓塞等观察组在此基础上根据患者的心理特点给予人文关怀护理具体包括，根据患者的文化背景、教育程度、认知水平制定有针对性的个体化护理方案，开展护理，使护理内容符合患者的生活规律和心理需要，给予患者充分的关爱和尊重根据患者的活动能力，制定相应的康复计划，并充分和家属沟通，取得家属的配合，给予心理对于抑郁症状严重的患者，除了心理外，建议患者家属联系专业心理咨询师，并给予心理康复治疗协助患者主动参与日常生活活动及社交活动;帮助患者培养独立能力，尽可能地自己照顾自己;耐心解答患者提出的问题;尽可能满足患者的要求，调动患者的积极情绪[3]1.3 观察指标及评价标准比较两组护理满意度、治疗前后焦虑和抑郁评分、生活质量评分满意度采用自制问卷评估满意度，分为不满意、满意、非常满意，总满意度=（满意+非常满意）/总例数100%[5]。

焦虑和抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）比较两组患者治疗前后抑郁、焦虑情绪的变化情况[6-7]SAS和SDS量表均包含20个条目，每个条目根据症状评分分为1～4分，原始总分80分，乘以校正系数1.25后获得标准分;标准分越高，症状越严重生活质量：患者出院时，采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）进行生活质量评估评价指标包括：躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能及社会功能，分数越高，表示生活质量越好[8]1.4 统计学处理运用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以（xs）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组护理满意度比较观察组护理总满意度为84.44%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（字2=6.948，P=0.031），见表12.2 两组护理前后焦虑和抑郁评分比较护理前两组焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理后生活质量比较护理后观察组角色功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表33 讨论颅脑损伤通常来自意外伤，例如车祸、坠落、施工事故等对于这种突然发生的意外打击，许多患者因无法接受现实而产生焦虑、自卑、抑郁、动作迟缓、性格改变等情绪，甚至影响患者的社交活动[9]一些学者认为，颅脑损伤后抑郁与颅脑损伤预后有密切关系，如不及时有效干预，可能会造成患者生活能力丧失，并且影响肢体瘫痪的康复，不仅给患者带来躯体、精神上的痛苦，而且增加了社会负担，给患者家属造成巨大影响因此采用人文关怀干预颅脑损伤后抑郁患者对提高患者生活质量，促进康复，减轻家庭负担，帮助患者重新回归社会都具有重要意义[10-11]本次研究结果显示，观察组护理总满意度为84.44%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（字2=6.948，P=0.031）从护理角度看，护理人员给予患者心理上的鼓励与支持，可以促使患者保持良好的心态接受治疗，一方面提高疗效，另一方面减少医患紧张，提高满意度本研究同样发现，护理前两组焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

说明在护理干预后，两组抑郁、焦虑情绪均有不同程度的降低，但观察组得分下降更明显，说明干预后患者的心理状态得到明显改善[12]除了对患者的心理状态进行分析外，本文还分析了患者的生活质量根据生活质量分析结果显示，护理后观察组角色功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）说明，颅脑损伤患者实施人文关怀护理干预后，可以显著改善患者的负性情绪，可以进一步改善患者的角色功能、情绪功能和社会能力等，从而显著提高患者的生活质量总之，人文关怀护理可以有效减轻颅脑损伤患者的焦虑、抑郁情绪，提高满意度，提高患者的生活质量参考文献[1]刘东颖，封艳，沙晶，等.心理韧性对颅脑损伤患者创伤后应激障碍影响的研究[J].护理管理杂志，2018，18（12）：847-850.[2]何长琼.心理护理在颅脑损伤抑郁患者中的应用[J].中外健康文摘，2012，9（49）：273.[3]张金花，马春霞，黄金格，等.心理干预对颅脑损伤后综合征的疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2010，18（7）：789-790.[4]张玉婷.综合护理干预对颅脑损伤患者康复期心理韧性的影响[J].当代护士：中旬刊，2018，25（10）： 111-112.[5]蔚晓霞.神经外科住院患者护理满意度调查及对策[J].基层医学论坛，2012，16（9）： 1147-1148.[6]。