公立医院改革绩效管理方案.doc

公立医院改革绩效管理方案公立医院改革绩效管理方案为加强XX县县级试点公立医院绩效考核，提高服务质量和效率，增 进县级试点公立医院活力，维护县级试点公立医院公益性，根据《中 共XX省委XX省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意 见》（X发（2011） 9号）、《XX省公立医院改革试点工作方案》（X政 办［2011） 111号）和《XX省14所县级公立医院改革试点工作方案》（X政办（2011） 75号）精神,制定本试行办法一、考核对象在县政府领导下，由卫生行政部门牵头组织相关部门对我县2所改 革试点县级公立医院实行考核二、考核内容县级试点公立医院绩效考核内容应与地方年度工作目标紧密结 合，互相衔接包括以下基本内容综合管理：完成政府指令性任务、实施药品零加成和降低医 药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、承担基层医疗机 构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价 格管理、依法执业等二）医疗质量管理：医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质 量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等三）群众评价与监督：院务公开、病人满意度调查、社会监督评 价、医院职工满意度调查等。

医患沟通与群众满意度具体考核指标详见《XX县2所县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》和《XX县2所县级公立医院满意度调查样表》（附件1、2）o三、考核程序（一） 成立考核小组在县级政府的领导下，由县级卫生行政部 门牵头，与财政、人社等部门成立考核小组，对试点县级医院进行绩 效考核二） 建立考核专家库由县级考核小组根据绩效考核涉及的专 业，聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库每次考核时，随 机抽取一定数额的专家参加绩效考核三）考核主体县级考核小组及其考核专家组依据《XX省14 所县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》，对县级试点医院进行 考核四） 考核方法与周期通过查阅文件资料、现场检查、问卷调 查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核县级考核小组依据本办法不定期进行检查，每年10月中旬进行1 次集中考核五） 公示与复核考核结果要在试点县级医院进行公示，公示 时间不少于5个工作日对考核结果有异议的，可由县级考核小组或 州（地、市）级卫生行政部门组织复核州（地、市）级卫生行政部门于每年11月底前对县级考核结果进行 复核省卫生厅进行不定期抽查复核六）结果上报与反馈县级考核小组要于每年11月底前将考核 结果进行汇总（详见附表5）,逐级报至市、省级卫生行政部门，并 及时反馈试点县级医院。

四、考核评价（一）绩效值计算定量指标绩效值计算方法为两种：凡耍求有 所增加或增长的正向控制指标，如年住院人次等，指标绩效值按此公 式计算：绩效值二实际完成值/目标值X标准分值；凡要求有所减少的 反向控制指标，如次均门诊费用增长率，指标绩效值按此公式计算： 绩效值二B标值/实际完成值x标准分值定性指标按照考核项冃的具体评分办法扣减相应的标准分，得出 实际绩效值各单项扣分最多扣完本项分，不累及其它项得分各单项工作绩 效值之和为被考核单位的总绩效值二）考核评价考核实行百分制，试点县级医院考核结果分为三 个等次：分值85分以上为优秀，60-85分为合格，60分以下为不合 格三）考核结果运用考核结果作为县级财政安排补助资金的依据 考核合格的，拨付当年全额补助资金；考核不合格的，扣减补助资金, 并通报批评，限期整改，连续两年考核不合格的，免去负责人职务 具体办法由各地根据实际制定五、工作耍求县级卫生行政部门细化2所县级试点公立医院绩效考核指标体系， 完善考核办法，创新考核方式，增强操作性，提高考核质量2所县 级试点公立医院在县级卫生行政部门的指导下，依据相关制度抓紧制 定内部岗位绩效考核标准及内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工 作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结 果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人 员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾 斜，调动医务人员积极性。

各地要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核 谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正对弄虚 作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报, 追缴经费，并依法追究责任附件：1、XX县2所县级公立医院绩效考核基本指标及分值表2、XX县2所县级试点公立医院满意度调查样表附件12所县级试点公立医院绩效考核基本指标及分值表充分发挥县级医院的龙头作用，建立完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络完成率100%县级医院的龙头作用发挥不够，扣0.2分血和人员配备工作，实行总量控制、优化结构完成率100%未完成不得分，一项未完成扣0. 1分0. 5按照《青海省改革试点公立医院和基层医疗_卫生机构人事及分配制 展改革方案》(青政办(2011) 116号)，进一步深化人事和分配制度 改革开展率一项未完成扣0. 1分未完全开展扣0. 3-1分优先配备使用国家基本药物（含省增补品种），配备比例要达到基本纱物品种的90%以上，稳步提高使用比例执行率100%配备率每降低5%扣0. 2分承担县域内居民的常见病、多发病、地方病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病。

转院率（W）20%转院率在20%以上，扣0.5分；转院率在50%以上，本项不得分在综合性医疗服务的基础上，不断拓展临床服务领域、提高专科服务能力每年拓展临床服务项目、推广适宜技术（2）查阅资料、现场查看，1项达不到扣0. 2分0.5开展24小时连续性院内急救服务，组织或参与本县域内医疗急救服 务网络，承担院前急救的日常救治任务完成率2项以上0. 5调整门诊布局结构，完善门诊管理制度，优化门诊流程公开门诊 信息，提供咨询服务，减少就医等待标识规范、清楚、醒冃完成 率（上）90%不断改进病人入院、出院、转科服务流程，为病人提供连续医疗服 务；对出院病人应提供疾病医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服务服务到位率100%与医疗保障管理机构协作配合，实行住院病人医药费垫付直报，并 逐步推行持卡就诊结算，减少病人医药费用预付,方便参保病人就医 完成率承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才 的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障 完成率100%一项完不成扣0. 2分全面推行公开招聘制度，新进入县级医院从事临床工作的医师和护士，原则上须具备相应资格,住院医师进行规范化培训。

落实率（2）90%1.5积极培养县域内临床学科带头人，加强临床、护理、影像、检验、药学、病理等卫生技术人才的引进和培养落实率（三）执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法规，强化经费预算和收支管理执行率100%查阅账目等资料，现场查看公示等，1项达不到扣0. 5分实施医院内部和外部审计制度，加强经济运行和成本绩效分析有工作制度与计划实行率100%0.5全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度;确保医药价格计算机管理系统信息准确公示率100%•院内考核以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，个人分配 不得与业务收入直接挂钩执行率100%0. 5实行院务公开按规定向社会及患者公开相关信息，在医院内部开 展院务公开工作，动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公 开实行率0.5遵守相关法律法规，经登记取得《医疗机构执业许可证》，按照核定的诊疗科冃执业，定期中请校验执行率100%查阅资料、现场查看，1项达不到扣0・2分制定并实行医疗技术人员操作准入制度；各诊疗岗位应当由具备法定资质的卫生专业技术人员提供诊疗服务执行率100%查阅资料、现场查看，1项达不到扣0・2分。

有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度执行率开展的医疗技术应当是其执业诊疗科冃内的成熟医疗技术，符合有 关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，确保技术应用的 安全、有效执行率100%医疗安全管理制度健全，开展全员医疗服务安全教育，树立医疗安全意识定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患执行率100%有激励措施，鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上口愿报告活动执行率100%查阅资料、现场查看，1次不报告扣0. 2分针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择执行率100%0. 5贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行”首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人执行率100%公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉建立健全投诉档案，规范投诉处理程序执行率100%0.5询问上级业务指导单位，1次不满意扣o・5分；单位获得县及县以上各类奖励（以奖牌或证书为准）1次加0.5分被调查者：门诊患者（）住院患者（）医院职工（）上级部门（）人大代表、政协委员及其他部门（）。