浅析增生性瘢痕治疗中硅酮凝胶治疗的效果.docx

    浅析增生性瘢痕治疗中硅酮凝胶治疗的效果    李书纹【摘 要】 目的：分析增生性瘢痕给予硅酮凝胶治疗的临床效果方法：以我院2014年1月至2015年12月收治的54例增生性瘢痕患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（医用弹力套治疗）、试验组（硅酮凝胶治疗）各27例，观察临床疗效，比较瘢痕组织的改善时间结果：试验组治疗有效率为96.3%，高于对照组的77.8%；瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效确切，有利于缩短恢复时间，值得临床推广关键词】 增生性瘢痕 硅酮凝胶 改善时间增生性瘢痕，是皮肤对外界创伤反应的一种应激表现，多见于外伤、手术、烧伤等，不仅影响外观，严重者还会造成活动障碍[1]就目前而言，临床治疗包括激光、冷冻、药物、压力等多种方案，并且各有优势和缺陷本文对我院收治的54例患者进行研究，分析了硅酮凝胶的治疗效果，总结临床应用价值具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的增生性瘢痕病例，共计患者54例按照数字随机法进行分组，其中对照组和试验组各27例。

在对照组中，男性13例（48.1%），女性14例（51.9%）；年龄位于20—58岁阶段内，平均为（31.4±1.8）岁；病程2-6个月，平均为（3.7±0.4）个月瘢痕位置：头面部10例、胸背部12例、四肢5例；形成原因：烧伤18例、外伤6例、手术3例在试验组中，男性11例（40.7%），女性16例（59.3%）；年龄位于18—60岁阶段内，平均为（30.6±2.2）岁；病程1-5个月，平均为（3.3±0.5）个月瘢痕位置：头面部12例、胸背部9例、四肢6例；形成原因：烧伤15例、外伤8例、手术4例两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《中国烧伤创疡学》[3]，患者经临床检查后确诊，伤口愈合、即将或者初步形成增生性瘢痕；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与2）排除标准：认知障碍患者，合并其他皮肤疾病患者等1.3 治疗方法对照组 单纯应用医用弹力套，对瘢痕组织进行消毒清洁，敷设2层纱布，然后佩戴合适的弹力套，使用尼龙搭扣加压处理，压力控制在2kpa以内每日24小时持续加压，在凹陷部位放置压力垫，能够确保受压均匀。

试验组 对瘢痕组织进行消毒清洁，选用达信医疗科技（苏州）有限公司生产的安适康硅酮凝胶敷料进行涂抹，一般涂抹面积要稍大于瘢痕，控制在瘢痕外缘1cm左右，厚度为0.5mm然后按照对照组的方法，为患者佩戴合适的弹力套，治疗时间6个月以上1.4 观察指标 （1）观察临床治疗效果[3]：显效：瘢痕处瘙痒、刺痛等症状消失，厚度和弹性基本恢复至正常皮肤；好转：瘙痒、刺痛等症状减轻，厚度和弹性明显改善；无效：瘙痒、刺痛严重，厚度和弹性改善不明显；总有效率=显效率+好转率2）记录患者的瘢痕组织改善时间，包括瘙痒、刺痛、充血、厚度1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、进行t检验P<0.05说明差异有统计学意义2 结果2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组治疗显效15例，好转11例、无效1例，共计有效率为96.3%；对照组治疗显效10例，好转11例、无效6例，共计有效率为77.8%对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.103，P<0.05）2.2 瘢痕组织改善时间比较 结果显示，试验组患者瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

数据见表13 讨论针对增生性瘢痕的研究显示，常发生在深II度烧伤、外科手术、严重外伤患者中，早期局部皮肤变厚、质地变硬，毛细血管呈现充血状态，同时伴有瘙痒、刺痛感；急性期之后则充血减轻、质地变软，外观和结构均明显改善，但由于会造成毁容和功能损害，因此要求患者及时积极治疗本次研究中，试验组患者在患处涂抹硅酮凝胶、佩戴医用弹力套，结果显示治疗有效率达到96.3%，高于对照组的77.8%，且患者瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间明显缩短，差异有统计学意义，和王磊[4]的研究结果相一致分析认为，硅酮凝胶具有软化瘢痕、减轻瘙痒和疼痛的功效，作用原理在于促进瘢痕水化在患处涂抹后，能够释放出硅酮油，加快瘢痕角质层水合反应，通过分离坏死组织、稳定内环境，最终促使瘢痕成熟[5]另外，医用弹力套的应用，属于压迫疗法的一种，主要原理是向瘢痕组织施压，来促使毛细血管栓塞，降低胶原的合成速度，有利于加快胶原蛋白的降解另一方面，持续压迫可以导致肌肉的成纤细胞退化，释放出更多的溶酶体酶，避免不稳定蛋白结构的形成，恢复正常的皮肤表面，在改善临床症状的同时，显著缩短疗程、减少费用综上所述，选用达信医疗科技（苏州）有限公司生产的安适康硅酮凝胶敷料治疗增生性瘢痕疗效确切，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

参考文献[1]倪小丽，车敦发.585nm脉冲染料激光（PDL）联合外用硅凝胶早期治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学，2013，21（05）：550-552.[2]徐荣祥主编.中国烧伤创疡学[M].北京：中国医药科技出版社，1997，01（08）：46.[3]郭雷洋，曹莫.瘢痕疙瘩发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2012，21（09）：1674-1675.[4]王磊.弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，23（24）：2688-2689.[5]王曌华.应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，19（04）：120-122.今日健康2016年9期今日健康的其它文章手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折临床观察儿童紫癜性肾炎中使用过渡性护理模式的效果分析浅议命案现场接触DNA的检验冠状动脉介入性治疗老年冠心病的护理精准减压联合非融合技术在老年节段性腰椎管狭窄症中的应用效果血脂康胶囊合自制消栓止痛贴外敷治疗350例糖尿病下肢动脉狭窄疗效观察  -全文完-。