Ⅳ期乳腺癌内分泌治疗护理课件.pptx

期乳腺癌内分泌治,疗护,理,课,件,乳腺癌内分泌治,疗,概述,期乳腺癌特点与,护,理需求,药,物治,疗过,程中的,护,理要点,并,发,症,预,防与,处,理策略,营,养支持与,饮,食,调,整建,议,心理,护,理与康复指,导,01,乳腺癌内分泌治,疗,概述,内分泌治,疗,原理,调节,激素水平,通,过药,物或手,术,方法，改,变,患者,体内的激素水平，从而抑制,肿,瘤,的生,长,和,扩,散阻断激素受体,使用特定的,药,物来阻断癌,细,胞上,的激素受体，使癌,细,胞无法接收,到激素的信号，,进,而减,缓,或停止,癌,细,胞的生,长,适,应,症与禁忌症,适,应,症,激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是,绝经,后,妇,女；局部晚期或,转,移性乳腺,癌患者；无法耐受化,疗,或化,疗,无效的,患者禁忌症,激素受体阴性的乳腺癌患者；,严,重心、,肝、,肾,功能不全的患者；妊娠期或哺,乳期,妇,女；,对,内分泌治,疗药,物,过,敏的,患者常用,药,物及作用机制,他莫昔芬（,Tamoxifen,）,01,02,03,与雌激素,竞,争,结,合,肿,瘤,细,胞的雌激素受体，从而抑制,肿,瘤,细,胞,生,长,芳香化,酶,抑制,剂,如阿那曲,唑,、来曲,唑,等，通,过,抑制芳香化,酶,的活性，减少雌激,素的生成，从而降低,肿,瘤,细,胞的生,长,速度。

氟,维,司群（,Fulvestrant,）,直接破坏雌激素受体，降低其含量，从而阻断雌激素,对肿,瘤,细,胞的作用治,疗,效果,评,估,肿,瘤,标,志物,检测,生存期和生活,质,量,评,估,对,患者的生存期,进,行,长,期随,访,，同,时,关,注患者的生活,质,量，包括身体功能、心,理状,态,和社会适,应,能力等方面定期,检测,血液中的,肿,瘤,标,志物水平，,如,CA153,、,CEA,等，以,评,估治,疗,效果影像学,检查,通,过,乳腺超声、,钼,靶,X,线摄,影、,MRI,等影像学,检查,方法，,观,察,肿,瘤的大小、,形,态,和范,围,的,变,化01,期乳腺癌特点与,护,理需求,期乳腺癌定,义,及,临,床表,现,期乳腺癌是指癌,细,胞已,经扩,散,临,床表,现,可能包括乳房,肿块,、皮,病情复,杂,，治,疗难,度大，需要,综,合治,疗,和精心,护,理到身体其他部位的晚期乳腺癌肤改,变,、淋巴,结肿,大以及,远处转,移症状，如骨痛、呼吸困,难,等患者心理与生理需求分析,01,02,03,心理需求,生理需求,社会支持需求,患者可能面,临,焦,虑,、恐惧、,抑郁等心理,问题,，需要心,理支持和情,绪,疏,导,。

患者可能出,现,疼痛、,恶,心、,呕吐、乏力等生理症状，,需要有效的症状管理和生,活,护,理患者需要家庭和社会的支,持，以减,轻经济,和精神,压,力护,理目,标,制定,01,02,03,04,缓,解疼痛和其他不适症状，提,高患者的生活,质,量预,防并,发,症的,发,生，降低治,疗,风险,提供心理支持和情,绪,疏,导,，帮,助患者,积,极面,对,疾病和治,疗,促,进,患者自我管理和康复能力,的提升个性化,护,理,计,划,实,施,评,估患者的具体病情和,护,理需求，制,定个性化的,护,理,计,划加,强,与患者的沟通和交流，建立良好,的,护,患关系提供,专业,的,护,理技能和操作，确保治,疗,的有效性和安全性鼓励患者参与,护,理,过,程，提高自我管,理和康复能力同,时,，,对,患者家属,进,行必要的指,导,和支持，共同促,进,患者,的康复01,药,物治,疗过,程中的,护,理要点,药,物使用指,导,与,监,督,确保患者了解,药,物名称、,剂,量、,用,药时间,和方式，并遵循医嘱,正确使用监,督患者按,时,按量服用,药,物，,对,于特殊用,药,方式（如注射、,静脉,输,液等），需,给,予患者,详,细,指,导,和操作演示。

避免漏服、,误,服或自行,调,整,剂,量副作用,观,察与,处,理措施,密切,观,察患者用,药,后的反,应,，及,时发现,并,处,理可能出,现,的副作用，如,恶,心、呕吐、,潮,热,、骨,质,疏松等对,于,严,重副作用，,应,立即,报,告医生并采取措施，如停,药,、减量或,给,予,对,症治,疗,鼓励患者,积,极反,馈,用,药,感受，以便及,时调,整治,疗,方案剂,量,调,整策略及注意事,项,根据患者病情和耐受性，医生可能会,调,整,药,物,剂,量，,护,士需向患者解,释剂,量,调,整的原因和目的护,士,应,提醒患者注意,药,物,剂,量的,变,化，,并遵循新的用,药,方案在,剂,量,调,整,过,程中，需密切,监测,患者,的,疗,效和副作用，确保治,疗,安全有效患者自我管理能力培养,教育患者了解乳腺癌内分泌治,疗,的重要性和,长,期性，提高治,疗,依,从性指,导,患者学会自我,监测,病情和副,鼓励患者保持,积,极心,态,，加,强营,养和运,动锻炼,，提高身体抵抗力,和生活,质,量作用，如定期,检查,乳腺、骨骼等，,及,时发现,异常情况01,并,发,症,预,防与,处,理策略,骨,质,疏松,预,防及干,预,措施,补,充,钙,和,维,生素,D,运,动锻炼,建,议,患者增加富含,钙,的食物,摄,入，同,时,适当晒太阳以促,进维,生素,D,的合成。

适当的,负,重运,动,如散步、太极,拳等有助于增,强,骨骼,强,度药,物治,疗,定期,监测,骨密度,通,过,定期,监测,骨密度，及,时发,现,并干,预,骨,质,疏松对,于,严,重骨,质,疏松患者，可考,虑,使用双,膦,酸,盐,、降,钙,素等,药,物,进,行治,疗,子,宫,内膜增厚,监测,方法,超声,检查,血清学,检查,定期,进,行超声,检查,，,观,察子,宫,内膜厚度及形,态变,化检测,血清中雌激素水平，以,评,估子,宫,内膜增,厚,风险,临,床症状,观,察,必要,时,行子,宫,内膜活,检,注意患者是否出,现,异常阴道出血、月,经,不,规,对,于疑似病,变,的子,宫,内膜，可,进,行活,检,以明,确,诊,断律等症状血栓形成,风险评,估及,预,防措施,01,02,03,04,风险评,估,药,物,预,防,生活方式,调,整,定期,监测,凝血功能,根据患者病情、年,龄,、生活,习,惯,等因素,评,估血栓形成,风险,对,于高,风险,患者，可考,虑,使用,抗凝,药,物,进,行,预,防建,议,患者保持低脂,饮,食、适当,运,动,、避免,长时间,卧床等以降,低血栓形成,风险,通,过,定期,监测,凝血功能指,标,，,及,时发现,并,处,理凝血异常。

其他并,发,症,识别,与,处,理,心血管系,统,并,发,症,代,谢,系,统,并,发,症,定期,监测,血,压,、血脂等心血管指,标,，,及,时发现,并,处,理高血,压,、高血脂等并,发,症注意患者血糖、,电,解,质,等代,谢,指,标变,化，及,时处,理代,谢,紊乱等,问题,神,经,系,统,并,发,症,心理,护,理与支持,观,察患者是否出,现头,痛、,头晕,等神,经,系,统,症状，必要,时进,行相关,检查,和,处,理提供心理支持和,护,理，帮助患者,缓,解,焦,虑,、抑郁等情,绪问题,01,营,养支持与,饮,食,调,整建,议,营,养需求,评,估方法,营,养,摄,入,评,估,营,养,风险筛查,身体状况,评,估,包括体重、身高、,BMI,等,指,标测,量，以及肌肉、脂,肪等身体成分分析通,过,膳食,调查,、,营,养日,记,等方式，了解患者日常膳,食,摄,入情况采用,营,养,风险筛查,工具，,评,估患者是否存在,营,养不,良,风险,膳食,结,构,调,整建,议,增加,优质,蛋白,质摄,入,适量增加,鱼,、肉、蛋、奶等,优质,蛋白,质,来源，提高机体免疫力多吃富含抗氧化物,质,的食物,如新,鲜,蔬菜、水果等，有助于抵抗氧化,应,激反,应,。

控制,总,能量,摄,入,根据患者身体状况和活,动,量，合理控制,总,能量,摄,入，避免肥胖营,养素,补,充途径,选择,肠,内,营,养支持,对,于消化吸收功能受,损,的患者，可,采用,肠,内,营,养支持，如,给,予要素型,肠,内,营,养制,剂,口服,营,养,补,充,对,于能,够,正常,进,食的患者，可,选,择,口服,营,养,补,充,剂,，如多种,维,生,素、,矿,物,质,等肠,外,营,养支持,对,于,严,重,营,养不良或无法,进,食的患,者，可考,虑,采用,肠,外,营,养支持，如,静脉,输,注,营,养液饮,食禁忌注意事,项,避免高脂、高糖食物,如油炸食品、甜点等，以免加重身体,负,担限制辛辣刺激性食物,摄,入,如辣椒、生姜等，以免刺激胃,肠,道黏膜禁烟酒,烟草和酒精均属于致癌物,质,，,应严,格禁止患者吸烟和,饮,酒慎用保健品,对,于来源不明的保健品或,补,品，,应谨,慎使用或咨,询专业,医生意,见,01,心理,护,理与康复指,导,心理状况,评,估方法,观,察法,交,谈,法,量表,评,估法,通,过,直接,观,察患者的言行,举,止、,面部表情、身体姿,态,等，了解其,情,绪,状,态,和心理需求。

与患者,进,行深入交流，,倾,听其内,心感受，,评,估其焦,虑,、抑郁、恐,惧等,负,面情,绪,的程度采用,专业,的心理,评,估量表，如焦,虑,自,评,量表（,SAS,）、抑郁自,评,量表（,SDS,）等，,对,患者,进,行心,理状况,评,估有效沟通技巧,应,用,倾,听技巧,耐心,倾,听患者的,诉说,，不打断、不,评,判，,让,患者充分表达自己的感受,和想法提,问,技巧,采用开放式提,问,，引,导,患者深入表达自己的内心感受，同,时,避免使用,封,闭,式提,问,限制患者的表达反,馈,技巧,对,患者的,陈,述,给,予及,时,、准确的反,馈,，,让,患者感受到被理解和关注非,语,言沟通技巧,运用肢体,语,言、面部表情、眼神交流等非,语,言手段，增,强,沟通效果家属参与支持模式构建,家属教育培,训,对,家属,进,行乳腺癌知,识,、内分泌治,疗,知,识,、心理,护,理技能等方面,的培,训,，提高其参与患者康复的能力家属心理支持,鼓励家属,给,予患者情感支持和心理安慰，帮助患者,缓,解,负,面情,绪,，,增,强,康复信心家属参与康复,计,划,邀,请,家属参与制定患者的康复,计,划，共同关注患者的康复,进,程，,提高患者的康复,积,极性。

康复期,锻炼计,划制定,个体化,锻炼计,划,1,2,3,根据患者的身体状况、,兴,趣,爱,好和康复需求，制,定个体化的,锻炼计,划，如散步、瑜伽、太极拳等锻炼强,度与,时间,安排,合理安排,锻炼强,度和,时间,，避免,过,度疲,劳,和意外,损伤,，同,时,保,证锻炼,的持,续,性和有效性锻炼,效果,评,估与,调,整,定期,对,患者的,锻炼,效果,进,行,评,估，根据,评,估,结,果,及,时调,整,锻炼计,划，确保康复效果的最大化谢,谢,观,看,。