严重精神障碍救治管理相关政策及工作情况介绍课件.ppt

严重精神障碍救治管理相关政策严重精神障碍救治管理相关政策及工作情况介绍及工作情况介绍主要内容主要内容n前言n主要工作进展n现行相关政策前言前言n严重精神障碍重精神障碍n概念要素概念要素( (定义见定义见《《精神卫生法精神卫生法》》第八十三条）：第八十三条）：n疾病症状严重疾病症状严重n社会功能损害严重社会功能损害严重n自知力丧失或不全自知力丧失或不全n严重精神障碍患病率：严重精神障碍患病率：n约占约占1515岁以上人群的岁以上人群的1%1%n严重精神障碍与重性精神疾病：严重精神障碍与重性精神疾病：n目前我国纳入管理的有目前我国纳入管理的有6 6种重性精神疾病：种重性精神疾病： 精神分裂症、双相精神分裂症、双相（情感）障碍、分裂情感障碍、（情感）障碍、分裂情感障碍、 持久的妄想性障碍（偏执性精持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、神病）、 癫痫所致精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍癫痫所致精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍存在的主要问题存在的主要问题n供需矛盾突出（“一多三少”）：n患病人数众多患病人数众多n服务资源不足（机构少、病床少、专业人员严重缺乏）服务资源不足（机构少、病床少、专业人员严重缺乏）n患者治疗率低n现行制度设计不能解决贫困患者治疗问题现行制度设计不能解决贫困患者治疗问题n患者管理质量不高n国家信息系统数据显示规范管理率较低国家信息系统数据显示规范管理率较低n社会环境有待改善现行工作开展情况现行工作开展情况n完善工作网络n做好患者发现登记工作n落实患者服务管理措施n强化考核评估n建立信息系统n加强人才队伍建设完善防治网络完善防治网络 四个方面：四个方面：n建立精神卫生部门协调机制 (重性精神疾病管理治疗工作领导小组)n设立精神卫生技术指导与管理机构(精防机构)n建立精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构对接机制n基层医疗卫生机构全面开展重性精神疾病患者管理服务建立部门协调机制建立部门协调机制n国家层面n精神卫生部际联席会议制度n地方层面n省级n地市级n县区级n基层(街道/乡镇、社区/村)n成立重性精神疾病管理治疗工作组，加强患者关爱帮扶力量(社区医生、民警、助残员、社区居/村委会干部等)设立精防机构设立精防机构1 1　　精神卫生防治技术管理和指导机构，　　精神卫生防治技术管理和指导机构，简称简称“精防机构精防机构”n机构性质：机构性质： 专业公共卫生机构。

专业公共卫生机构n设置依据：设置依据： 国国务务院院办办公公厅厅转转发发关关于于进进一一步步加加强强精精神神卫卫生生工工作作指指导导意意见见的通知（国办发的通知（国办发〔〔20042004〕〕7171号）号） “各各市市（（地地））应应根根据据实实际际情情况况建建立立专专门门机机构构或或指指定定综综合合医医院院承承担担本本地地区区精精神神疾疾病病和和心心理理行行为为问问题题的的预预防防、、治治疗疗与与康康复复以以及技术指导与培训工作及技术指导与培训工作”设立精防机构设立精防机构2 2n设置要求：设置要求：n地地市市级级及及以以上上（（包包括括省省级级、、国国家家级级））精精防防机机构构设设在在政政府府部部门举办的精神专科医院中；门举办的精神专科医院中； 无无精精神神专专科科医医院院的的（（地地市市、、省省）），，卫卫生生行行政政部部门门（（指指卫卫生生厅厅局局））可可以以委委托托同同级级疾疾病病预预防防控控制制中中心心承承担担管管理理责责任任，，并并应应同同时时委委托托一一所所政政府府举举办办的的设设精精神神科科的的综综合合医医院院承承担担技技术责任。

术责任n区区县县级级卫卫生生局局可可根根据据情情况况，，在在政政府府举举办办的的精精神神专专科科医医院院，，或者同级疾病预防控制机构中设立县级精防机构或者同级疾病预防控制机构中设立县级精防机构 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构n全面落实基本公共卫生服务—重性精神疾病患者管理任务：n新发现病例建档工作n病情评估(危险度评估)n分级管理，定期随访n家属护理教育n工作经费落实：n辖区人口30元/人经费中列支完善重性精神疾病患者日常筛查机制完善重性精神疾病患者日常筛查机制n依据《国家基本公共卫生服务规范依据《国家基本公共卫生服务规范——重性精神疾病患者管理服务重性精神疾病患者管理服务规范》规范》n《《重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病管理治疗工作规范(2012(2012年版年版) )》》n关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见（国关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见（国办发办发〔〔20132013〕〕6868号）号）n强调重性精神疾病患者发现登记率强调重性精神疾病患者发现登记率指标指标指标要求指标要求来源来源重性精神疾病重性精神疾病患者检出率患者检出率年度年度2012201320142015疾病预防控制工作绩疾病预防控制工作绩效评估标准效评估标准率值率值2.5‰3‰3.5‰4‰全国全国现况现况2.5%重性精神疾病信息管重性精神疾病信息管理月报第理月报第20期期落实重性精神疾病患者工作措施落实重性精神疾病患者工作措施1 1n基本公共卫生服务项目全面铺开基本公共卫生服务项目全面铺开 n截至截至20132013年年3 3月，登记管理患者月，登记管理患者353.8353.8万例万例n推行工作模式：分工协作、共同服务推行工作模式：分工协作、共同服务n精神卫生专业机构：技术支持、人员培训、协助督导考核精神卫生专业机构：技术支持、人员培训、协助督导考核n基层医疗卫生机构：随访评估、分级管理、关爱帮扶基层医疗卫生机构：随访评估、分级管理、关爱帮扶落实重性精神疾病患者工作措施落实重性精神疾病患者工作措施2 2n提高重性精神疾病患者提高重性精神疾病患者管理管理率率n落实患者随访服务落实患者随访服务n加强信息沟通与共享（部门之间信息共享）加强信息沟通与共享（部门之间信息共享）n提高重性精神疾病患者提高重性精神疾病患者治疗治疗率率n新农合与城镇居民医保（纳入重大疾病，住院报销比例新农合与城镇居民医保（纳入重大疾病，住院报销比例提高，门诊费用纳入报销范围，门诊统筹）提高，门诊费用纳入报销范围，门诊统筹）n多渠道投入：医保先报、符合条件的医疗救助、财政兜多渠道投入：医保先报、符合条件的医疗救助、财政兜底底n中央综治办印发中央综治办印发《《20122012年省、自治区、直辖市社会管理综年省、自治区、直辖市社会管理综合治理工作考核评价实施细则合治理工作考核评价实施细则》》（中综办（中综办〔〔20122012〕〕5353号）号）n流动人口与特殊人群服务管理流动人口与特殊人群服务管理n具有肇事肇祸倾向精神病人服务管理政策落实具有肇事肇祸倾向精神病人服务管理政策落实n精神病院基础设施建设及人员配置精神病院基础设施建设及人员配置n20122012年考核工作年考核工作n卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发《《重性精神疾病管理治疗工作考核评重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案估方案》》的通知（卫办疾控发的通知（卫办疾控发〔〔20122012〕〕8585号）号）n20122012年考核结果，中央综治委已通知各省（区、市）年考核结果，中央综治委已通知各省（区、市）加强重性精神疾病管理治疗工作考评加强重性精神疾病管理治疗工作考评n已建成第一期－－已建成第一期－－““基本数据收集分析系统基本数据收集分析系统””n印发印发《《重性精神疾病信息管理办法重性精神疾病信息管理办法》》n开发第二期－－开发第二期－－““病例管理系统病例管理系统””基础版基础版 n扩充数据量、新增功能模块等扩充数据量、新增功能模块等n以省为单位部署以省为单位部署n实现信息互联实现信息互联n公安等部门公安等部门- -- -电子信息交换电子信息交换n基层医疗机构基层医疗机构- -- -随访信息随访信息n专科医院（精神科）专科医院（精神科）----治疗信息治疗信息建设重性精神疾病信息管理系统建设重性精神疾病信息管理系统重性精神疾病患者检出情况重性精神疾病患者检出情况（（2006年-2013年6月）各省重性精神疾病信息系统覆各省重性精神疾病信息系统覆盖盖（（20132013年年6 6月底）月底）与检出率与检出率（（20132013年年6 6月底）月底）各省重性精神疾病管理治疗工各省重性精神疾病管理治疗工作覆盖作覆盖（（20122012年年1212月底）月底）与检出率与检出率（（20132013年年6 6月底）月底）信息系统直报用户覆盖情况信息系统直报用户覆盖情况n各省各省4430444304个社区卫生服务中心和乡镇卫生院共计开个社区卫生服务中心和乡镇卫生院共计开通直报用户通直报用户3807938079个，开通率为个，开通率为85.9585.95% %。

加大专业人员培养和培训力度加大专业人员培养和培训力度n贯彻落实贯彻落实n认真实施中央补助地方精神卫生机构人力资源培训项目认真实施中央补助地方精神卫生机构人力资源培训项目n加强在岗精神卫生专业人员继续教育加强在岗精神卫生专业人员继续教育n精神卫生法精神卫生法n精神科知识与技能精神科知识与技能n制订在岗非精神科医师的转岗办法与政策制订在岗非精神科医师的转岗办法与政策n借助网络教学手段开展县级精神卫生人员培养借助网络教学手段开展县级精神卫生人员培养现行有关政策现行有关政策《《精神卫生法精神卫生法》》相关要求相关要求n制订严重精神障碍发病报告管理办法（第24条）n严重精神障碍患者基本药物维持治疗，建档、随访等（第55条）n严重精神障碍患者医疗与生活救助（第69条）n……卫生计生委今后五年重点任务卫生计生委今后五年重点任务n完善精神卫生工作机制，健全重性精神病患者管理治疗网络，进一步降低贫困家庭重性精神病患者治疗负担，国办文件国办文件n国务院办公厅转发中央综治办等部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作意见的通知》（国办发〔2013〕68号）n发文部门：中央综治办、发展改革委、公安部、民政部、司法部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、法制办、食品药品监管总局、中国残联n与2011年5月、2013年3月2次国办专题会议纪要相衔接国办文件主要内容国办文件主要内容1n充分认识加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的重要性n将严重精神障碍患者及其家庭，定性为社会特殊困难群体，需要给予重点关怀救助。

n明确提出“应治尽治、应管尽管、应收尽收”国办文件主要内容国办文件主要内容2n完善筛查随访机制，掌握动态基础信息n健全政策保障，加强救治救助和服务管理n加强医疗救治n根据工作需要实施重性精神疾病管理治疗项目，探索重性精神疾病管理治疗有效途径，中央财政继续通过重大公共卫生专项补助资金予以支持n基本医疗保险，基本药物目录，n建立双向转诊转院制度，n异地就医，按照参保地政策执行n完善救助政策n加强服务管理国办文件主要内容国办文件主要内容3n加快机构场所建设，提高救治安置和康复能力n加强队伍建设，提高诊疗服务能力n建立完善精神科住院医师规范化培养制度n对现有在精神专科岗位执业的非精神科医师进行转岗n开展地市级以上综合医院精神科执业医师培训n县级综合性医院、乡镇卫生院医师增加精神科执业资质的上岗培训n加强组织领导，严格落实责任n把救治救助工作纳入社会管理综合治理考评n对因工作不重视，监管不到位、救治不及时，导致发生已登记的严重精神障碍患者肇事肇祸重在案事件的，严肃追究相关负责人和部门的责任卫生事业发展十二五规划卫生事业发展十二五规划n建立覆盖城乡、功能完善的重性精神疾病管理治疗网络n建立专业公共卫生机构、城乡基层医疗机构和医院分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享，实施防治结合。

n建立重特大疾病保障机制（重性精神疾病纳入重大疾病）n建立重性精神疾病病例报告制度，加强管理治疗，使贫困重性精神疾病患者得到抗精神病药物治疗和紧急救助n2015年，发现的重性精神疾病患者管理率达到70%，治疗率达到60%n大力培养护理、药师、卫生应急、卫生监督、精神卫生、儿科医师等急需紧缺专门人才严重精神障碍发病报告管理办法严重精神障碍发病报告管理办法n报告范围：n符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告n责任报告单位：n具有精神障碍诊疗资质的医疗机构n责任报告人：n精神科执业医师发病报告管理办法发病报告管理办法n报告程序：n医疗机构、精防机构，基层医疗卫生机构n报告时限n患者后续管理：n按精神卫生法第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求执行办法与现行工作制度的衔接办法与现行工作制度的衔接n6种重性精神疾病：n符合发病报告条件的，实行发病报告；n不符合发病报告条件的，按现行规定进行登记管理重性精神疾病治疗相关政策重性精神疾病治疗相关政策Ø目前政策措施目前政策措施 需方补助：需方补助： 医疗保险：职工医保医疗保险：职工医保 居民医保居民医保 新农合新农合（纳入重大疾病）（纳入重大疾病） 医疗救助：－无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养医疗救助：－无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养 能力、无生活来源的能力、无生活来源的“三无人员三无人员”、复员退伍军人中病人、复员退伍军人中病人 （民政对象）（民政对象） －肇事肇祸触犯刑律病人（公安对象）－肇事肇祸触犯刑律病人（公安对象） －城乡低保对象（低保户）中精神病人医疗救助－城乡低保对象（低保户）中精神病人医疗救助 －危及他人生命安全－危及他人生命安全/ /严重影响社会秩序和形象流浪病人严重影响社会秩序和形象流浪病人 －中残联彩票公益金项目－中残联彩票公益金项目 －－重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目 －慈善资金（宁波等）－慈善资金（宁波等） 。