氯丙嗪导致体位性低血压观察与护理.doc

氯丙嗪导致体位性低血压观察与护理摘要：目的对氯丙嗪导致体位性低血压的治疗与护 理资料给予深入分析，提出有效的护理方法方法选取130 例服用氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，对其上肢血压给予定 期测量，同时对比分析没有发生体位性低血压患者的临床资 料结果130例患者服用氯丙嗪以后，有34例出现体位性 低血压，总发生率26.2%，与年龄小于50岁、长期服药者 和饮食正常者比较，大于50岁、首次服药者和拒绝饮食者 更易于发生体位性低血压，具有显著性差异结论对于口 服氯丙嗪进行治疗的患者，尤其是首次服药、饮食较差与年 老体弱的患者，必须在其服药初期给予科学的健康教育，给 予优质护理与观察，从而尽量避免或降低体位性低血压的发 生关键词：氯丙嗪；护理；观察；体位性低血压 氯丙嗪为酴噻嗪类抗精神病药物，是典型抗精神病药物 之一体位性低血压是服用酚噻嗪类药物常见的不良反应， 尤其是年老体弱、饮食不佳、治疗初期骤增药量的患者可能 导致更严重后果［1］现将对130例服用氯丙嗪后发生体位 性低血压患者的护理及预防措施报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月〜2013年7月在我院住 院期间服用氯丙嗪的患者130例，均符合CCMD-3中分裂症 的诊断标准，排除有严重器质性疾病，中枢神经系统疾病， 未使用其他影响血压的药物者。

男68例，女62例，年龄18〜 67岁，平均年龄(32. 3510. 61)岁，病程15d〜23. 5年， 平均病程(3. 257. 68)年1.2方法对服用氯丙嗪患者的上肢血压进行连续的观 察和记录，体位改变时出现头昏、黑朦、心慌、血压低于 90/60mmHg者为体位性低血压，收集患者的一般资料，并进 行有无体位性低血压的比较2结果由表1可知，首次服药、饮食差、50岁以上年老体弱 者更易发生体位性低血压3护理3.1强化健康教育抗精神病药物的副作用常可发生，在 患者服药的初期就应对其进行精神疾病相关知识的宣教，告 知患者为什么要服药，所服药物的名称、作用、用法、可能 出现的副作用及注意事项，嘱患者服药后要休息片刻再活 动，改变体位时动作缓慢，变化幅度不要过大过猛，站立前 先做些轻微的四肢活动，并做好体位转换的过渡动作，午休、 夜间、清晨起床时先坐起休息片刻，两腿下垂一会儿再下床 走动，下蹲站起时先扶着身边的固定物或墙壁，站稳后再迈 步走动［2］平时加强运动，锻炼身体，增强体质，可选择自己喜爱的项目进行适当的运动，避免过度劳累；注意饮食 营养，荤素搭配，避免暴饮暴食或饥饿；养成良好的生活习 惯，按时作息，定时排便，保证充足的睡眠，多食含纤维素 丰富的蔬菜，水果，多饮水，保持大便通畅。

3. 2加强饮食护理以及基础护理观察患者的精神症状， 服药情况，生，活料理及进食情况，对年老体弱、拒食、饮 食差和首次服药的患者应作为重点观察对象，加强护理，协 助患者料理好个人生活，进食时嘱其宜细嚼慢咽，饮食差者 了解原因并督促其进食，拒食者给予喂食，鼻饲或静脉输液， 保证营养的摄入3. 3加强巡视与观察、避免发生意外每隔15min左右查 房一次，间隔期间不定时的巡视，注意观察患者的面色，步 态，对每位患者的身体状况，用药情况做到心中有数，患者 的活动始终在自己的视线内当患者出现头晕、眼花、乏力、 站立不稳等情况时，应立即让其坐下或卧床，监测血压，脉 搏，报告医生，遵医嘱给予相应的处理3.4体位性低血压的处理方法患者发生体位性低血压 时，立即将其就地平卧，不可挪动，取头低脚高位（抬高脚位300立即进行护理抢救工作，给予吸氧、保暖、迅速建立静脉通道，监测生命体征变化，准备好抢救药品和抢救 器械；同时报告医生抢救，遵医嘱用药，待患者血压平稳后 仍应继续观察和护理［3］禁用肾上腺素，因肾上腺素，有受体激动的作用，使血液流向外周及脾，可能加剧低血 压3.5心理支持以” 5S”的护理模式对患者以关怀和护 理。

经常与患者交流沟通，给予心理支持，消除其思想顾虑， 指导患者多与人交往，多参加各项娱乐活动，保持情绪的稳 定和开朗的性格，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动 配合治疗，早日康复参考文献：[1] 马丽等.抗精神病药物不良反应的观察护理[J].中 国民康医学，2012，5 (05)： 34-37.[2] 曹巧云等.抗精神病药引起体位性低血压的观察及 护理[J].天津护理，2011，22 (07)： 34-38.[3] 黄利群.氯丙嗪致体位性低血压45例分析[A].中国 民政精神医学第四届学术会议论文集[C]. 2013，15 (12)： 76-79.编辑/王敏。