【最新word论文】瓜蒂散的临床应用与实验研究【药学专业论文】.doc

1瓜蒂散的临床应用与实验研究【关键词】瓜蒂散临床应用实验研究瓜蒂散属涌吐剂，由瓜蒂、赤小豆组成，主要功能是涌吐痰涎宿食古代医家对此方有诸多论述 《伤寒论》太阳病篇 166 条云：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散用瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分，为散，合治之 ”仲景将本条诸症之病机归为“胸中有寒” ，痰饮之类阴邪阻塞于胸 《伤寒论》厥阴病篇 355条云：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散 ”《金匮要略》曰：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散 ”后世《瘟疫论》改散为汤，瓜蒂用量为 3g，治疗疫邪留于胸膈 《温病条辨》用于上焦温病，用法与《瘟疫论》相同丛氏[1]在“『八法』与敦煌遗书古医方”一文中提到吐法“治中恶卒心痛，腹满急刺痛方瓜蒂一分、雄黄一分并捣口吐出恶物”;“天门冬治上气，胸中逆满，积聚脓血，每日取二分含口，若胸堂有脓满无血者，服瓜蒂散吐之”;“一热病六、七日，结心黄、气急、口干渴、大便赤、小便赤热，宜服，瓜蒂三七枚、赤小豆二七枚、黍米二七枚上捣筛为散，温水服一钱匕，当吐黄……” 。

第一方瓜蒂雄黄散是开窍催吐，治疗中恶卒心痛;第二方是涌吐脓疾，治疗胸中逆满之症;第三方涌吐黄水，治疗热病黄疸可见，古代医家对瓜蒂散的研究及论述不少，现代对瓜蒂散的临床应用和研究也颇多1 临床应用1.1 头痛头痛是一种常见病，可因风、寒、湿、热、瘀血、气血不足、肝阳上亢等多种原因引起，当辨证施治湿重头痛的症状是头痛而重，头上有重物压顶的感觉，舌苔腻李氏[2]用甜瓜蒂研细末，用 0.1g 搐鼻，使鼻中流出黄水，头痛可愈治疗 28 例湿重头痛患者，效果明显1.2 慢性乙肝郑氏[3]用瓜蒂散喷鼻治疗慢性乙肝 60 例用瓜蒂 100g,赤小豆、秫米各 50g,研极细末，喷入一侧鼻腔，20min 后喷另一侧，每次 0.25g，每侧 2 次，两侧交替使用，4 天 1 次;8 次后改 6 天 1 次对照组用乙肝宁冲剂两组均治疗 2 个月(停用其他药)，结果两组总有效率分别 91.7%、56.7%另有用甜瓜蒂烘干研细,取 0.1g 分为 6 包,先以 2 包深深吸入两鼻孔,40min 后清洁鼻腔再吸,分 3 次吸完,间隔 7～10 天,依法再吸,吸完 0.4g 为 1 个疗程,2 个疗程见效(多用于慢乙肝 ALT 升高者)。

瓜蒂的作用是引去湿热、利胆退黄,使湿热之邪从上窍化解;赤小豆利湿解毒,性善走行,协助瓜蒂引流黄水毒液;秫米养胃护阴、调和诸药三药相伍,引去湿热黄疸,祛邪而不伤正1.3 肝硬化汤氏[4]用瓜蒂散 0.3～0.5g 鼻腔给药治疗肝硬化，每 10 天 1 次,4次为 1 个疗程;复方猫眼草膏敷脐保留 5～7 天为 1 个疗程,休息 2～3 天后进行下1 个疗程,敷脐与鼻腔给药交互治疗 2～3 个疗程,共治疗 64 例,结果 1/3 患者恢2复正常工作,临床显效率 85.9%1.4 中毒吕氏等[5]用口服瓜蒂散法与洗胃、口服温开水引吐对照治疗 172例中毒患者瓜蒂散组 58 例，洗胃组 58 例，温开水引吐组 56 例采集 7～8 月份的甜(香)瓜蒂阴干，佐以等量的升麻、甘草烘干粉碎为细末，以 80～100 目过筛制成瓜蒂散每包瓜蒂散含瓜蒂、升麻、甘草各 5g瓜蒂散组成人每次服瓜蒂散 1 包(小儿酌减)，以温开水 300～400ml 一次冲服如为空腹状态，首次呕吐物较少，嘱患者快速饮温开水 300～400ml，以利再吐，呕吐后再饮同量的水，如此反复呕吐，直至呕吐出胃内容物澄清，无药味为止洗胃组采用洗胃器灌注洗胃法，抽出胃内容物，每次灌入温开水 300～400ml，然后利用虹吸原理将液体吸出，如此反复直至胃内容物澄清为止，全程需要 1～4 小时左右。

温开水引吐组嘱患者每次饮温开水 300～400ml，然后用胃管刺激咽部引起呕吐，如此反复直至呕出的胃内容物澄清、无药味为止瓜蒂散组 58 例中，56 例服药后3～5min 开始呕吐，从呕吐开始至胃内容物完全澄清无味的时间平均为 20.7min;洗胃组平均时间为 46.4min瓜蒂散组总有效率为 96.6%，温开水组总有效率71.4%1.5 酒精依赖症谢氏等[6]用瓜蒂散治疗酒精依赖患者 108 例，每次早餐后 3 小时给药，呕吐反射一旦形成即停止给药，1 天 2～3 次，连续 5～8 次，隔周后再进行 1 次，以巩固疗效，总有效率 94.4%王氏等[7]用口服瓜蒂散与注射阿扑吗啡法对照治疗 30 例酒精依赖患者，给予瓜蒂散 1.0g 口服,待其产生恶心,呕吐感时先令患者闻酒味,然后饮 52 度白酒50g,每周治疗 1～3 次,5～15 次为 1 个疗程于饮酒前及饮酒后5、15、25、35、180min 分别观测患者的血压、脉博、呼吸情况,记录其躯体反应对腹泻严重者定时测定血 K、Na、Cl 离子,如有改变给予对症处理半年戒断成功率 93.3%单氏[8]用口服中药瓜蒂胶囊 1 次 3～6 粒(每粒含瓜蒂，赤小豆各 0.2g)，注射阿扑吗啡 1 次 5～10mg 各治疗 30 例酒精依赖患者，待两组患者产生恶心、呕吐感时,令其闻酒味,然后饮白酒 5g,每周治疗 1～3 次,5～15 次为 1 个疗程。

疗程结束后 3 个月及 6 个月再巩固治疗 1 次治疗结束后两组均建立条件反射，随访半年,两组半年戒酒成功率分别为 90%、86.7%1.6 脐湿婴儿脐带脱落后,脐中潮湿不干,微有红肿,称为脐湿刘氏[9]以南瓜蒂适量,置新瓦上焙干研极细末即成南瓜蒂散,贮瓶中备用治疗时将患者脐部用生理盐水或温开水洗净擦干,将药敷于脐中,以盖满脐部为度,再以纱布包扎固定,每天换药 1 次,一般治疗 3～5 次可愈2 实验研究贺氏等[10]实验证明，瓜蒂散可升高大脑皮层去甲肾上腺素含量瓜蒂的主要成分是甜瓜素，动物实验证明其能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢，引起呕吐[11]总之，瓜蒂散临床运用已经相当广泛,充分体现了其涌吐痰涎宿食、祛湿利3胆退黄的功效但需加强实验研究，可以为古方新用提供更加可靠的理论依据参考文献】1 丛春雨.『八法』与敦煌遗书古医方.上海中医药杂志，1997，(6)：38412 李会新.瓜蒂散搐鼻治湿重头痛.中国民间疗法，2000，8(5)：463 郑传运.瓜蒂散喷鼻治疗慢性乙型肝炎 60 例.中医外治杂志，2002，11(1)：514 汤少玲，刘俊峰.复方猫眼草膏加瓜蒂散治疗肝硬化 64 例报告.实用中西医结合杂志，1996，9(1)：445 吕瑞秀，刘秀丽，孙德发.瓜蒂散快速催吐的研究及临床应用.中华护理杂志，1994，29(3)：1331356 谢宏，高兰，李松梅.瓜蒂散戒断酒精依赖的护理.齐齐哈尔医学院学报，1999，20(3)：2772787 王辉，陈葆颂，王文林，等.中药瓜蒂散戒酒的临床研究.中国药物滥用防治杂志，2001，(6)：40428 单义辉，赵艳红，高树河.中药瓜蒂胶囊戒酒的临床对照观察.中国神经精神疾病杂志，2005，31(3)：1959 刘桂馨，冀东兴.南瓜蒂散疗脐湿.中国民间疗法，2002，10(10)：8210 贺娟，甘贤兵，梁怡.不同的调理脾胃方药对大鼠脑内单胺类神经递质的影响.北京中医药大学学报，2005,28(3)：313411 林启寿.中草药成分化学.北京：科学出版社，1977.56。