改良连接管连接鼻胆管和引流袋的临床价值.docx

    改良连接管连接鼻胆管和引流袋的临床价值    R765.04A1672-5085（2012）38-0258-02【摘要】目的探讨改良连接管连接鼻胆管和引流袋的临床价值方法将50例应用鼻胆管引流患者随机分为试验组和对照组各25例，试验组采用改良连接管连接鼻胆管和引流袋，对照组采用传统法连接鼻胆管和引流袋比较两种方法的连接异常（松脱、漏气、打折、弯曲、成角、阻塞、受压等）情况、临床操作难易评价结果实验组出现的连接异常情况少、临床操作和平率高结论应用改良的连接管连接鼻胆管和引流袋能较好地保持引流的通畅性，降低临床操作难度、减少管道冲洗操作次数、减轻护理强度，实用性强，有较高的临床价值，值得推广应用关键词】鼻胆管引流术改良连接管护理近年内镜技术的不断发展，内镜下鼻胆管引流术(ENBD)已成为梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病十分有效的治疗方法，ENBD相对简单，损伤小、操作时间短，不需开腹手术，对生理干扰极小，能迅速有效解除胆道梗阻，减压引流，达到治疗目的，使患者平稳度过危重期，避免了手术风险[1]，因此被广泛应用于临床但鼻胆管管径较细小，引流过程中容易被胆汁中的胆泥、碎石、脓性分泌物阻塞，常需定期冲洗鼻胆管及注入药物[2]。

而传统方法连接鼻胆管和引流袋，管道和连接处容易出现松脱、漏气、打折、弯曲、成角、阻塞、受压等异常情况，定期冲洗鼻胆管及注入药物也不易松脱连接处外接注射器我科通过不断探讨，采用改良方法连接后，能更好保持鼻胆管通畅、减少连接异常情况的出现、易于与注射器连接，明显减轻了护理强度、提高了引流效果，值得推广现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一2011年12月我院消化内科收治的50例完成内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者，其中男31例，女19例，年龄31岁-82岁术前患者受检原因：梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等患者按住院号顺序随机将25例作为对照组，25例患者作为试验组，2组患者在性别、年龄、文化程度及所用材料等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性1.2方法1.2.1连接管的改良方法裁剪止血带约3cm，作无菌处理，使用时一端连接鼻胆管钢连接头，一端连接转接管，转接管连接引流袋；1.2.2登记出现管道异常在患者床头设置登记表，加强巡视管道情况，发现管道出现异常情况（松脱、漏气、打折、弯曲、成角、阻塞、受压等）立即登记；1.2.3登记松脱连接外接注射器难易程度评价患者床头设置评价表，每次护理人员进行冲洗时松脱鼻胆管钢连接头外接注射器时，评价（好评、差评）并登记其难易程度。

2结果2.1两组患者每例出现管道异常情况的次数比较：表1出现管道异常情况的次数比较例数出现管道异常情况（总次数）改良法2575传统法25221P＜0.05，两组出现管道异常情况的次数的差异有统计学意义2.2每例松脱连接外接注射器好评率比较：表2外接注射器好评率比较例数评价次数好评率改良法255292.5%传统法2511374.3%P＜0.05，两组外接注射器好评率的差异有统计学意义3讨论近年内镜技术发展迅速，内镜下鼻胆管引流术(ENBD)由于内镜技术日渐成熟，其创伤小、恢复快、效果显著，已经被广泛应用于梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病的治疗但鼻胆管引流必须保持通畅，才能有效地降低胰胆管压力，减轻中毒症状，起到良好的治疗作用，使患者病情得到迅速缓解[3]；并同时缩短住院时间、减低住院费用由于鼻胆管管径较细小，管道较长，容易被胆汁中的胆泥、碎石、脓性分泌物阻塞，护理上常需定期对鼻胆管进行注药、冲洗，而传统方法连接鼻胆管和引流袋，管道容易出现松脱、漏气、打折、弯曲、成角、受压等异常情况，连接处也不易松脱以外接注射器进行管道冲洗因此，我科不断探讨改良管道连接，以改善鼻胆管的通畅性、减少连接异常情况的出现、便于转接注射器进行冲洗，以减轻护理强度，提高治疗效果。

通过不断的测试、比较，我科目前采用裁剪止血带约3cm（过长容易打折，过短易造成连接困难），一端连接鼻胆管钢连接头，一端连接转接管，转接管连接引流袋的方法采用该方法后，测试引流袋复张时间明显缩短，提示其通畅性改善明显，为畅通引流提高前提保障；日常护理中，新法连接的管道出现异松脱、漏气、打折、弯曲、成角、阻塞、受压等异常情况的次数较传统方法明显减少；护理人员进行冲洗操作时松脱鼻胆管钢连接头外接注射器时，其难易程度好评率明显提高；临床护理实践证明，该方法除了明显改善引流效果外，还可以明显减轻临床工作强度、降低临床护理难度该方法受到患者、医师、护理人员一致好评Reference[1]黄黎强．鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用[J]．中国内镜杂志．2007.13(1)：16—17．[2]严丽丽．经内镜下鼻胆管引流术的护理[J]．中华现代护理学杂志，2005(19)：1768—1769．[3]FilipovivJ，Bekavac-BerlinM，VirovieL，eta1．blininallyinvasivetreatmentofcausesandcomplicationsofbiliarypancreatitis[J]．Hepatogastroentemlogy，2005，52(4)：1364一1367．  -全文完-。