顺产接生流程.doc

单胎顺产接生流程单胎顺产接生流程·判断上台接生时机上台时机上台时机：初产妇胎头拨露 1-2cm，经产妇 宫口开大 3-4cm（依据产力情况而定）·会阴冲洗消毒·接生物品、药品准备接生的物品、药品接生的物品、药品： ·无菌器械包 ·一次性无菌物品：接生包一包、 20cc 注 射器一个、5cc 注射器两个、7 号封闭针一 枚、缝线一条、吸痰连接管及吸痰管各一条；·药品：2%利多卡因注射液、0.9%氯化钠 注射液各 10cc，催产素 20u； 如不需要行会阴切开术，则不用准备 20cc 注射器、7 号封闭针及缝线，分娩后根据情 况再补充·新生儿窒息复苏准备新生儿窒息复苏的物品、药品新生儿窒息复苏的物品、药品： ·保暖辐射台 ·吸痰机 ·物品：新生儿喉镜头、镜柄、复苏囊及面 罩各一个、气管插管、氧气 ·药品：肾上腺素注射液（使用浓度为 1：10000） 、0.9%氯化钠注射液、纳诺酮注 射液 ·外科洗手 ·穿术衣、戴无菌手套 ·铺巾·器械敷料点数·酒精消毒会阴切开部位 ·会阴浸润及阴部神经阻滞麻·判断会阴切开时机·会阴切开会阴切开时机会阴切开时机：胎头着冠后，估计在 1- 2 次宫缩后能娩出胎头时准准 备备 上上 台台麻醉麻醉 侧切侧切铺巾顺序铺巾顺序： 垫臀巾→穿裤腿→戴无菌手套→铺孔巾→辐 射台上铺无菌垫巾及治疗巾→连接吸痰管是否·宫缩时保护会阴 ·协助胎头俯曲、仰伸、娩出·手法清理新生儿口鼻分泌物·胎头复位 ·缓慢娩出胎儿前后肩 ·娩出胎儿（记下出生时间） ·新生儿放置平稳肩难产处理流程·新生儿窒息快速评估新生儿窒息复苏抢救流程·吸球清理新生儿口鼻分泌物 ·初步断脐 ·产妇臀下垫聚血盆·新生儿置保暖辐射台 ·吸痰 ·抹干 ·换无菌手套，断脐、包扎新生儿断脐法新生儿断脐法： 75%酒精消毒脐轮周围皮肤、脐带各 5cm 近脐轮处结扎，避免结扎皮肤 在结扎上 1cm 处剪脐 用纱布保护好断端周围皮肤 断端用 5%碘酊消毒，防止烧伤皮肤用脐纱覆盖，用脐包包扎，松紧容一指新生儿检查处理流程·判断胎盘是否剥离·协助胎盘娩出 ·检查胎盘、胎膜完整性 ·清理宫腔内血块异物胎胎 儿儿 娩娩 出出新新 生生 儿儿 处处 理理胎胎 盘盘 娩娩 出出胎盘剥离征象胎盘剥离征象： ·宫底升高，宫体变硬呈球形； ·阴道口外露的脐带自行延长； ·阴道有少量流血 ·耻骨联合上轻压外露的脐带不再回缩。

如 15 分钟胎盘未娩出或者阴道流血超 过 100nl 以上者即报告医生胎盘、胎膜完整性检查方法胎盘、胎膜完整性检查方法: ·胎膜：面积是否能容纳胎儿大小；破 口至胎盘边缘的距离；提起和翻开胎膜 提起分别检查羊膜和绒毛膜有无缺损及 血管断裂 ·胎盘：胎盘放平检查胎盘小叶能否相 和，有无缺失和粗糙面；检查胎盘的色 泽和质地；检查胎盘边缘有无血管断裂·检查软产道有无裂伤·甲硝唑冲洗会阴伤口 ·阴道塞甲硝唑湿有尾纱一条 ·止血钳固定尾巴在孔巾上·按解剖结构层次缝合会阴伤 口·缝合完毕检查伤口有无渗血 ·取出阴道塞纱 ·肛查·清点器械敷料 ·下台整理物品 ·协助产妇舒适体位、保暖·清洗、浸泡器械 ·清理医疗垃圾·产后产妇出血及新生儿观察 ·完善记录伤伤 口口 缝缝 合合下下 台台软产道检查次序软产道检查次序： ·外阴：检查会阴、大小阴唇和尿道口 周围 ·阴道壁 ·阴道后穹隆和子宫颈 ·宫腔探查（必要时进行，需重新 外阴消毒及更换无菌手套）产后出血量的计量方法产后出血量的计量方法： ·容积法：聚血盆收集的血液，用量杯 来测量容积换算 ·称重法：A.未使用前的干有尾纱（净 重 10g）及浸湿甲硝唑有尾纱（净重 25g） 。

B.接生完毕后将所用的有尾纱的 重量减净重的重量。