肿瘤科护理安全隐患分析与防范措施（医学论文）.doc

肿瘤科护理安全隐患分析与防范措施【摘要】目的：分析医疗护理过程中存在的护理安全隐患, 制定安全护理对策，防止护理差错事故和纠纷的发生方法：对护理 安全隐患进行分析，制定防范措施结果：通过对护理安全隐患因素 的防范，控制护理安全中可能出现的差错结论：加强护理安全防范 措施，可明显提高患者的满意度，降低护理差错事故和纠纷的发生率关键词】肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出 现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是 否规范、各项规章制度执行是否岀现偏差，直接影响病人生存质量的 高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全 隐患，保障肿瘤患者的安全1护理安全隐患分析1・1责任心不强，规章制度执行不严格有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1],如查对制度执行不严格 导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而 引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而 延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生 命安全等1.2专业理论知识缺乏，护理操作技能不精由于专业理论知识的欠 缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措 施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道； 对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。

1.3护患间缺乏有效的沟通由于护理人员缺乏社会经验及与患者 沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视， 引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要 等1.4法律意识淡薄，护理记录不规范临床工作中常岀现护理记录不 及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象， 特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视1.5病人的心理因素在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大 的精神压力，并使其产生不良情绪［2］尤其是晚期癌症病人，由于 疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、 经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀另外, 还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等 情况2防范措施护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范 围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡［3］肿瘤科 护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤 害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理 安全十分重要2・1转变安全观念，加强安全文化建设提高护士的安全意识，弱化 苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错 却难的优良系统中工作。

建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、 休息日护士长查房制、安全应急预案等2.2强化核心制度，实行护理安全责任制制定了护理部一科护士长一病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了 对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则对查对制度、交 接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理 人员人人熟知，考核过关2.3加强专业知识和技能培训2.3.1加大“三基”培训及考核力度护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练肿瘤患者的血管由于反复穿刺和 化疗药物的刺激,血栓静脉炎甚为多见,加上该类患者的全身营养差, 导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液 的专业组织（简称INS）及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦v2.3.2加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水 平护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知 识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识 应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核2・4强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护 士长每周下病房检查2次，护理部每月检查1次，对发现的问题及 时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。

2.5掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量作为肿瘤科护士，要有高度 的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交 流，对患者提岀的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的 语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对 我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷2.6重视心理护理，预防自杀行为的发生患者入院时，护士必须认 真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、 厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因 有针对性地予以疏导2.7完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施制定《住院病人 自杀倾向应急预案》和〈〈住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀 处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病 人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品安排病床时，避 免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人24小时有家 属陪同，不得离开病区同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴 室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视2.8加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服 能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。

护 理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全［4］要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核 心，加强管理完善机制是保障近年来，我院肿瘤科患者的满意度达95%上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理参考文献［1］ 张大双•从医学角度剖析护理服务质量投诉［J］•护理管理杂志, 2004, 4(110):41-42.［2］ 张惠兰，陈荣秀•肿瘤护理学［M］.天津:天津科学技术岀版社, 2000:6・［3］刘仁娟•护理安全管理与事故防范研究进展［J］ •中国实用护理杂 志,2005, 21(2):73-74.⑷徐绍红•浅谈护理安全隐患与防范措施［J］.青岛医药卫生,2010,42(1):64-65.<。